Stopnja 4 raka dojke je rak dojke, ki se razširi izven prvotnega mesta. Običajno se razširi na enega ali več od naslednjih:
- oddaljene bezgavke
- možgani
- jetra
- pljuča
- kosti
Drugi izrazi, ki ste jih morda slišali in opisujejo to stopnjo, so:
- metastatski rak dojke
- napredovali rak dojke
Ker obstaja veliko vrst raka dojke, obstaja veliko vrst zdravljenja raka dojke. Možnosti vključujejo:
- kemoterapija
- radioterapija
- operacija
- hormonska terapija
- ciljno terapijo
- biološka terapija
- kliničnih preskušanj
- paliativna oskrba
Kemoterapija
Kemoterapija uporablja eno ali več zdravil za ubijanje rakavih celic in upočasnitev raka raka.
Zdravila se jemljejo peroralno ali intravensko. Potem potujejo skozi krvni obtok. Tako lahko zdravila ciljajo na prvotno mesto raka, pa tudi na področja v telesu, kjer so se rakave celice razširile.
Zdravila za kemoterapijo vplivajo tudi na nekancerozne celice v telesu. Zato se pri ljudeh pojavljajo pogosti neželeni učinki kemoterapije, ki lahko vključujejo:
- utrujenost
- slabost
- bruhanje
- zaprtje
- izguba las
- nizka krvna slika
Po zaključku kemoterapije neželeni učinki običajno izzvenijo.Zdravila proti slabosti, pospešeni imunski posnetki in druge podporne metode lahko pomagajo zmanjšati te neželene učinke.
Radioterapija
Radioterapija uporablja močne rentgenske žarke ali druge oblike sevanja tako za uničenje rakavih celic kot za upočasnitev rasti raka. Sevanje lahko uporabimo na dva načina:
- osredotočena z zunanje strani telesa na področje, kjer rak raste
- vstavljen v ali blizu tumorja z iglo, cevko ali peletom
Za rak dojke 4. stopnje se sevanje običajno uporablja na določenem mestu metastaz, na primer v kosti ali možganih, kar povzroča težave.
Radioterapija lahko povzroči utrujenost, opekline kože in draženje kože. Povzroči lahko tudi redke, a hude zaplete, kot so vneto pljučno tkivo in poškodbe srca.
Operacija
Čeprav kirurški poseg ni pogost način zdravljenja raka dojke stopnje 4, ga lahko priporočamo v nekaterih izbranih situacijah.
Kirurške možnosti za rak dojke v 4. fazi so odvisne od tega, kje se rak širi in s tem povezani simptomi. Na primer, dobro definiran tumor v pljučih ali jetrih je mogoče odstraniti s kirurškim posegom.
Pokazalo se je, da operacija raka dojke na stopnji 4 na splošno ne izboljša splošnega izida, čeprav so raziskave še vedno ločene.
Včasih je možno metastaze v možganih odstraniti kirurško.
Potencialni zapleti bodo odvisni od lokacije vaše operacije. Na splošno zapleti, povezani s kirurškim posegom, vključujejo otekanje, okužbo in krvavitev.
Hormonska terapija
Hormonska terapija se uporablja v primerih, ko je rak pozitiven na hormonske receptorje. To pomeni, da estrogen ali progesteron, proizveden v telesu, olajša rast in širjenje raka.
Tamoksifen je eno zdravilo, ki blokira estrogenske receptorje v celicah raka dojke. To ustavi rast in delitev celic. Neželeni učinki so vročinski utripi in izcedek iz nožnice.
Druga zdravila, imenovana zaviralci aromataze (AI), ustavijo proizvodnjo estrogena in znižajo raven estrogena v telesu. Pogosti AI vključujejo:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozol (Femara)
- eksemestan (aromasin)
Neželeni učinki umetne inteligence vključujejo:
- bolečine v mišicah
- togost sklepov
Hormonska terapija lahko včasih povzroči simptome pomanjkanja estrogena. Obstajajo terapije, ki lahko pomagajo pri simptomih, kot so vročinski utripi.
Obstaja novejša kategorija ciljnih terapij, imenovana zaviralci CDK4 / 6, ki dokazano izboljšujejo učinkovitost hormonskih terapij, če jih dajemo skupaj. Nekaj primerov zaviralcev CDK4 / 6 vključuje:
- palbociclib (Ibrance)
- ribociklib (Kisqali)
- abemaciklib (Verzenio)
Ciljna terapija
Ciljne terapije so zdravila, ki delujejo tako, da ciljajo na določene receptorje na rakavi celici ali na ciljne poti, ki povzročajo nenormalno povečanje celic. Pogosto se uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravljenji.
Primer ciljne terapije je trastuzumab (Herceptin). Uporablja se lahko za zdravljenje agresivne vrste raka, znane kot HER2-pozitivni rak dojke.
HER2-pozitivni rak dojke vodi do povišanih ravni receptorja 2 za človeški epidermalni rastni faktor (HER2).
HER2 se nahaja na celični površini in signalizira rast celic. Zdravila, kot je trastuzumab, ciljajo na te beljakovine in lahko upočasnijo ali ustavijo rast raka.
Neželeni učinki ciljnih terapij lahko vključujejo:
- utrujenost
- driska
- alergijska reakcija
Trastuzumab ima majhno tveganje za poškodbe srca, zato bo med zdravljenjem spremljano delovanje srca.
Prva linija zdravljenja HER2 pozitivnega raka dojke
Po nedavnih smernicah Ameriškega združenja za klinično onkologijo (ASCO) bi moralo biti kombinirano zdravljenje prva linija zdravljenja za večino ljudi s HER2 pozitivnim rakom dojke.
Uporabiti je treba naslednja zdravila:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- taksan, vrsta kemoterapevtskega zdravila
Vendar se je treba izogibati taksanom, če obstaja kontraindikacija ali razlog, da se v določeni situaciji ne sme uporabljati.
Ljudje s HER2 pozitivnim rakom dojk in rakom dojk, pozitivnimi na hormonske receptorje, lahko poleg ciljno usmerjenih terapij dobijo tudi endokrinoterapijo.
Kasnejše zdravljenje HER2-pozitivnega raka dojke
Če HER2-pozitivni rak dojke napreduje med zdravljenjem v prvi liniji ali po njej, ASCO priporoča trastuzumab emtanzin (Kadcyla) kot drugo vrsto zdravljenja. Trastuzumab je le ena izmed mnogih ciljnih terapij v uporabi.
Če zdravljenje z drugo linijo preneha delovati, lahko zdravniki priporočijo zdravljenje s tretjo linijo, kot sta fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) in tukatinib (Tukysa). FDA je nedavno odobrila oba zdravljenja.
Imunoterapija
Imunoterapija se uporablja za spodbujanje človekovega imunskega sistema, da uniči rakave celice. Imunski sistem telesa ima običajno preverjanja, s katerimi preprečuje, da bi telo napadalo normalne celice. Celice raka včasih lahko uporabljajo ta sistem, da ne bi bili videti kot nekaj za napad.
Zaviralci imunske kontrolne točke so zdravila, ki lahko telesu pomagajo, da bolje prepozna te rakave celice. Atezolizumab (Tecentriq) je eno takšnih zdravil, ki lahko poveča odziv imunskega sistema na te rakave celice, da upočasni njihovo rast in skrči tumorje.
Trenutno se je imunoterapija izkazala za učinkovito le pri trojno negativnem raku dojke. Ena študija je pokazala, da so imeli bolniki, zdravljeni z atezolizumabom v kombinaciji s kemoterapevtskim zdravilom abraksan, boljše protitumorske odzive, kot če bi prejemali samo abraksan.
Kliničnih preskušanj
Klinična preskušanja so raziskovalne študije z uporabo novih zdravil ali novih kombinacij zdravil. Preskusi se izvajajo, ko raziskovalci menijo, da je zdravilo lahko boljše od običajnega običajnega zdravljenja.
Morda se zdi tvegano, če postanete del raziskovalne študije. Vendar je treba zapomniti, da so današnja običajna zdravljenja na voljo samo ljudem z rakom dojke, ker so bila testirana v kliničnem preskušanju.
Klinična preskušanja izboljšujejo trenutno terapijo in so način, kako dobiti zdravila, ki so lahko koristna, vendar zunaj kliničnega preskušanja še niso na voljo.
Tu so načini za iskanje in iskanje kliničnih preskušanj raka dojke:
- ClinicalTrials.gov prek Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH)
- Poiščite klinična preskušanja na Nacionalnem inštitutu za raka
Paliativna oskrba
Paliativna oskrba je pomemben sestavni del režimov zdravljenja raka. Vključuje obvladovanje bolečine in obvladovanje drugih simptomov, kot sta zasoplost ali slabost.
Zgoraj opisani načini zdravljenja vam lahko podaljšajo življenje, paliativna oskrba pa lahko izboljša vašo kakovost življenja.
Obstaja veliko možnosti za obvladovanje bolečine, odvisno od vira in vrste bolečine. Vključujejo lahko:
- fizioterapija
- acetaminophen (Tylenol) in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID)
- opioidi, kot sta morfij (Mitigo, MorphaBond) in oksikodon (Oxycontin)
Pogosti neželeni učinki opioidov vključujejo zaprtje, slabost in bruhanje.
O bolečinah ali drugih simptomih se prej kot slej posvetujte s svojim zdravnikom, da boste lahko pravilno ukrepali, da se boste počutili bolje.
Odvoz
Če imate rak dojke stopnje 4, se o možnostih zdravljenja in možnih neželenih učinkih pogovorite s svojim zdravnikom.
Vsako zdravljenje ni primerno za vsako osebo. Dejavniki, ki lahko določijo vaš režim zdravljenja, vključujejo:
- podvrsta raka dojke
- tvoja starost
- druge zdravstvene težave
- kako hitro rak napreduje
Rak dojke 4. stopnje velja za neozdravljivega, vendar obstaja veliko možnosti zdravljenja, ki vam lahko pomagajo podaljšati življenjsko dobo in izboljšati kakovost življenja. Stopnja preživetja se v zadnjih nekaj letih izboljšuje na podlagi številnih novih terapij.
