Kaj je fovea capitis?
Fovea capitis je majhna jamica ovalne oblike na koncu v obliki krogle (glave) na vrhu stegnenice (stegenska kost).
Vaš kolk je sklep z žogo. Glava stegnenice je žoga. Prilega se v skodelico v obliki „vtičnice“, imenovane acetabulum v spodnjem delu medenične kosti. Glava stegnenice in acetabulum skupaj tvorita kolčni sklep.
„Fovea capitis“ se včasih zamenja z izrazom „fovea capitis femoris“. To je drugo ime za glavo stegnenice.
Fovea capitis se pogosto uporablja kot mejnik, ko zdravniki ocenjujejo vaše boke na rentgenskih žarkih ali med manj invazivnimi operacijami kolka, imenovanimi artroskopija kolka.
Kakšna je funkcija fovea capitis?
Fovea capitis je mesto, kjer prebiva ligamentum teres (LT). To je ena od velikih vezi, ki povezuje glavo stegnenice z medenico.
Ta vez se imenuje tudi okrogla vez ali ligament capitis femoris.
Oblikovan je kot trikotnik. En konec osnove je pritrjen na eni strani vtičnice za boke. Drugi konec je pritrjen na drugo stran. Vrh trikotnika je oblikovan kot cev in pritrjen na glavo stegnenice pri fovea capitis.
LT se stabilizira in prenaša dotok krvi v glavo stegnenice pri novorojenčkih. Zdravniki so včasih mislili, da je izgubil obe funkciji, ko smo postali polnoletni. Pravzaprav so LT pogosto odstranili med odprto operacijo za popravilo izpaha kolka.
Zdravniki zdaj vedo, da LT skupaj s tremi ligamenti, ki obdajajo vaš kolčni sklep (skupaj imenovan kapsula kolka), pomaga stabilizirati vaš kolk in preprečuje, da bi se izvlekel iz vdolbine (subluksacija), ne glede na to, koliko ste stari.
Njegova vloga stabilizatorja kolka je še posebej pomembna, če imate težave s kostnimi kostmi ali okoliškimi strukturami. Nekatere od teh težav so:
- Femoroacetabularni udar. Kosti kolčnega sklepa se drgnejo, ker imata ena ali obe nenormalno nepravilno obliko.
- Displazija kolkov. Kolk se enostavno izpahne, ker je vtičnica pre plitve, da bi popolnoma držala glavo stegnenice na mestu.
- Kapsularna ohlapnost. Kapsula se ohlapi, kar vodi do prekomernega raztezanja LT.
- Hipermobilnost sklepov. Kosti v vašem kolčnem sklepu imajo večji obseg gibanja, kot bi morali.
LT vsebuje živce, ki zaznavajo bolečino, zato ima vlogo pri bolečinah v kolku. Drugi živci vam pomagajo ozavestiti položaj in gibe telesa.
LT pomaga tudi pri izdelavi sinovialne tekočine, ki maže kolčni sklep.
Katere so najpogostejše poškodbe fovea capitis?
V preglednem članku iz leta 2018 raziskovalci ocenjujejo, da ima do 90 odstotkov ljudi, ki so podvrženi artroskopiji kolka, težave z LT.
Približno polovica LT težav je solz, bodisi popolnih bodisi delnih. LT se lahko tudi bolj obrabi kot raztrga.
Sinovitis ali boleče vnetje LT predstavlja drugo polovico.
LT poškodbe se lahko pojavijo same (izolirane) ali s poškodbami drugih struktur v kolku.
Kaj povzroča poškodbe fovea capitisa?
Hude travmatične poškodbe lahko povzročijo LT poškodbo, še posebej, če povzročijo izpah kolka. Primeri vključujejo:
- prometna nesreča
- padec z visokega mesta
- poškodbe zaradi športnih športov, kot so nogomet, hokej, smučanje in gimnastika
Pogoste, ponavljajoče se mikrotravme zaradi ohlapnosti kapsul, hipermobilnosti sklepov ali femoroacetabularnega udarca lahko povzročijo tudi poškodbo LT.
Kako se diagnosticirajo poškodbe fovea capitisa?
LT poškodbe je težko diagnosticirati, ne da bi jih dejansko videli z artroskopsko ali odprto operacijo. To pa zato, ker ni posebnih znakov ali simptomov, ki bi se pojavili, ko so prisotni.
Nekatere stvari, zaradi katerih bo zdravnik morda pomislil na poškodbo LT, so:
- poškodba, ki se je zgodila med zvijanjem noge ali padcem na upognjeno koleno
- bolečine v dimljah, ki sevajo v notranjost stegna ali zadnjice
- vas bok boli in zaklene, klikne ali odda
- ob počepu se počutite nestabilno
Slikovni testi niso zelo koristni za iskanje poškodb LT. Le približno 2 odstotka dobijo diagnozo, ker so jih videli na pregledu MRI ali MRA.
LT poškodbe so najpogosteje diagnosticirane, ko jih zdravnik opazi med artroskopijo.
Kakšno je zdravljenje poškodb fovea capitis?
Obstajajo 3 možnosti zdravljenja:
- injekcija steroidov v kolk za začasno lajšanje bolečin, zlasti pri sinovitisu
- odstranjevanje poškodovanih LT vlaken ali območij sinovitisa, imenovano debridement
- rekonstrukcija popolnoma raztrganega LT
Kirurška popravila se običajno izvajajo artroskopsko, kar dobro deluje ne glede na to, kaj je povzročilo poškodbo.
Potrebno zdravljenje bo odvisno od vrste poškodbe.
Delne solze in pretrgane LT se običajno zdravijo z artroskopskim odstranjevanjem ali radiofrekvenčno ablacijo. To uporablja toploto za "izgorevanje" in uničenje tkiva poškodovanih vlaken.
Ena študija iz leta 2014 je pokazala, da se je več kot 80 odstotkov ljudi z izolirano poškodbo LT izboljšalo z artroskopskim odstranjevanjem. Približno 17 odstotkov solz se je ponovilo in potreboval je drugo razbremenitev.
Če je solza končana, je LT mogoče kirurško rekonstruirati.
Vzrok poškodbe se tudi zdravi, kadar je to mogoče. Na primer, zategovanje vezi kapsule lahko prepreči novo solzo, če je nastala zaradi raztegnjenih vezi, ohlapnih bokov ali hipermobilnosti.
Odvoz
Fovea capitis je majhna ovalna jamica na koncu krogle na vrhu stegenske kosti v obliki kroglice. To je mesto, kjer velika vez (LT) poveže stegno kosti z medenico.
Če doživite travmatičen dogodek, kot je prometna nesreča ali večji padec, lahko poškodujete LT. Te vrste poškodb je težko diagnosticirati in za diagnozo in popravilo bo morda potrebna artroskopska operacija.
Ko ste enkrat zdravljeni z rekonstrukcijo ali rekonstrukcijo, so vaši obeti dobri.
