Vprašajte D'Mine: Uvodnik o matematiki insulinskega peresa za diabetes

Srečna sobota, vsi! Dobrodošli nazaj v Ask D’Mine, naši tedenski rubriki nasvetov, ki jo je vodil veteran tipa 1 in avtor diabetesa Wil Dubois iz Nove Mehike, ki ima izkušnje s področja kliničnega specialista za diabetes. Ta teden si Wil ogleda to nadležno matematiko diabetesa, ki postane še bolj zmedena, če jo uporabimo za različne znamke insulina, velikosti injekcijskih peresnikov in oblike odmerjanja ...

{Imate svoja vprašanja? Pišite nam na [email protected]}

Maureen, tip 1 iz New Jerseyja, piše: No, moje vprašanje se zdi precej preprosto, a enostavno ne morem ugotoviti. NPH jemljem pred spanjem, le 12 enot. Gre za Humulin N v U-100 KwikPen. Pero ima 3 ml. Koliko dni naj traja moj injekcijski peresnik? Nikoli ne traja tako dolgo, kot mislim, da bi moralo. Verjetno delam nekaj narobe ...

Wil @ Ask D’Mine odgovori: Vaš injekcijski peresnik naj traja natanko 14 dni. Tukaj naj vas vodim skozi matematiko, ki pa ni tako preprosta, kot se zdi, saj je matematika insulinskega peresa zasuta z zasedo ali dve.

Zdaj, logično začenši z logičnim začetkom, ima 3 ml peresnika insulina U-100 300 enot, saj je 100 enot na ml, od koder izvira celotna stvar »U-100« (3 x 100 = 300). Torej, če vzamete 12 enot na dan, naj pero na videz zdrži 25 dni (300 & div; 12 = 25), kajne? Toda pero, kot ste ugotovili, ne zdrži tako dolgo, kot kaže matematika.

Torej WTF?

Vas Eli Lilly na kratko spreminja? Ne dolivate teh pisalov, da bi na naš račun zaslužili dodatnih nekaj dolarjev? Imam prijateljico, ki ima namesto ene tedenske škatlice, ki jo večina od nas uporablja štiri škatlice s tabletami, in jih nabere za mesec naenkrat, ko vzame zdravila. Pred kratkim je bila šokirana, ko je odkrila, da ji je lekarna na vsak recept skrajšala dve tableti. Zdelo se je tako neverjetno, da je mislila, da je storila napako. A se je ponovilo naslednji mesec.

Zdi se, da je to tako majhna kraja, da se komaj splača, dokler ne pomislite, da so Američani v letu 2016, najnovejšem letu, za katerega sem lahko našel zanesljive podatke, napolnili 4.468.929.929 receptov. Če to v običajnem mesecu pomnožite s 30 tabletami, dobite tako veliko številko, da je sploh ne bi mogel razumeti, zato sem jo postavil v enega od pretvornikov števk v besede. Odgovor? Sto štiriindvajset milijard in spremembe. Cene tablet se gibljejo od centa ali manj do kdo ve, česa, vendar lahko vidite, da bi lahko milijone zaslužili, da bi nas "skrajšali".

Ampak to se ne dogaja tukaj. Vsaj mislim, da se to ne dogaja. Priznam, nikoli nisem izpraznil KwikPena in izmeril prostornine. To bi bil lahko zabaven znanstveni projekt za mojega doma šolanega otroka. Toda ob morebitni kraji se v insulinskem injekcijskem peresniku skriva zaseda, ki si jo pripravite bodisi tako, da bodite pozorni na svojega doktorata, poslušate vzgojitelja diabetesa ali preberete navodila za pacienta.

In ta navodila za paciente za vaš injekcijski peresnik vam v 8. koraku govorijo, da morate injekcijski peresnik napolniti pred vsakim injiciranjem in opozoriti: „Če ste ne pred vsakim injiciranjem lahko dobite preveč ali premalo insulina. " Krepka pisava je njihova. Veste, da ste pozorni. Zdaj me ne ve, kako bi vam preskok lahko povzročil preveč insulina, čeprav preskok lahko kljub vsemu kljub kratkemu spreminja vaš odmerek. Toda sesanje pred vsakim injiciranjem, kot vam je naročeno, odvzame večji del zaloge insulina, kot bi morda mislili. Navodila pravijo, da začnemo s polnjenjem dveh enot. Če na konici igle ne vidite insulina, morate ponoviti prvorazredni primerek.

Do štirikrat.

Ta postopek bo po vsej verjetnosti pojedel vsaj tri enote v rezervoarju peresnika vsakič, ko ga napolnite. To realno poveča ante vašega 12-enotnega odmerka na 15 enot in nenadoma je injekcijski peresnik, za katerega ste mislili, da bo trajal 25 dni, 20. dan suh, napolnjen enkrat na dan pet dni insulina v življenju peresa.

Pa ne, da ne bi smeli temeljiti. Saj moraš. In za večino ljudi to ni pomembno, saj ima zelo malo ljudi odmerek, ki natančno ustreza prostornini peresa, in če bi ga imel, bi lahko doktor zlahka napisal scenarij za nekoliko večjo glasnost, da bi nadomestil dnevno polnjenje. Čeprav to vprašanje postaja veliko pomembnejše s hitro delujočimi insulini, kjer bi lahko dobili 6-8 prim na dan, tako da bi dodali do 720 enot "zapravljenega" insulina na mesec - več kot dve polni injekcijski peresnici sta brizgali v zrak!

Toda počakajte, pravite. Kako za vraga ste prišli do mojega pisala do 14 dni? Prilagoditev za prvo sezono bi mi še vedno dala 20 dni. Kaj se je zgodilo z mojimi šestimi dnevi ?? Želim svojih šest dni nazaj!

Se spomniš, da sem omenil zasedo ali dve? Priprava je bila prva zaseda. Druga zaseda je pod korakom 17 v navodilih za pacienta, ki vam pove, kako pokrovček namestite nazaj na injekcijski peresnik.Pravzaprav je malo pod tem na sredini strani 8 navodil, spodaj pod odsekom odstranjevanja pisala in igel, v razdelku »Shranjevanje pisala«. To je skoraj zadnja stvar v navodilih, ravno med tem, »uporabljeni injekcijski peresnik lahko zavržemo v gospodinjskih smeteh« in »peresnik in igle hranite izven dosega otrok«. Tam je rečeno: "Humulin N Pen, ki ga uporabljate, zavrzite po 14 dneh, tudi če je v njem še vedno inzulin."

Ja, staromodni N inzulin sploh ne zdrži toliko kot četrt litra mleka. Torej je vseeno, koliko porabite ali ne, na 14-dnevnem pragu gre v gospodinjske smeti. Ob predpostavki, da so vaši gospodinjski smeti izven dosega otrok, tj.

Ali ni to zapravljivo? Ni nujno. Vaš odmerek je na lahki strani, kot je običajno pri tipih 1s. Tip 2 bi to pero zlahka porabil v enem tednu ali morda manj. Hudiča, vaš peresnik je sposoben dostaviti 60 enot z enim pritiskom. Pri tako visokih dozah bi bil injekcijski peresnik v petih dneh suh tudi brez nadomestila. Pravi odpadek je seveda vnašanje v telo nekaj, kar ne deluje. Omejitev 14 dni obstaja z razlogom. Sama narava izdelave N insulina mu daje kratko življenjsko dobo, ko vložek prebode prva igla, in tega nič ne more spremeniti.

Zdaj je N, imenovan tudi NPH, starošolski inzulin, ki sega vse do leta 1946. Po vsej verjetnosti bi moral izumreti, vendar se je vrnil. Zakaj to? Je poceni, zato in vsi smo revni. V nekaterih primerih zdravstveni načrti ne želijo zajemati najsodobnejših zdravil, v drugih primerih pa OSI preprosto ne morejo privoščiti plačila za "dobre stvari". Torej NPH je baaaaaaaack.

Ne glede na to, ali ste novi v N-ju ali ga že desetletja niste uporabljali, je tu nekaj hitrih podatkov, ki vam bodo pomagali kar najbolje izkoristiti ta cenovno ugoden, a kratkotrajen sok:

• Skrb neodprtega pisala hranite v hladilniku. Ne dovolite, da jih potisnejo nazaj, ker če zmrznejo, ne bodo delovale. Prostor za maslo so resnično oblikovali invalidi.

• Če ne živite v Dolini smrti brez klimatske naprave, naj bo vaš aktivni injekcijski peresnik na sobni temperaturi (do 86 ° F). Če ga ohladite, mu ne boste podaljšali življenjske dobe in hladen inzulin vas piči, ko si ga injicirate.

• Pred vsako uporabo je treba N premešati. Pri pisalih jih desetkrat povaljajte med rokami, nato pero primite za podstavek in desetkrat obrnite navzgor in navzdol. Poskrbite, da boste dobro držali peresnik, da ne boste pogledali ven. Majhna kroglica v injekcijskem peresniku pomaga mešati inzulin. Dobro zmešan N mora biti bel in moten. Če imate odseke jasne in motne, nadaljujte z mešanjem.

• N nima "ravno" akcijskega profila kot sodobni bazalci. Ima pomembno točko največjega učinka, običajno približno 8 ur po injiciranju, ki lahko sproži hudobno hipo med spanjem. Staromodna rešitev je prigrizek z veliko maščobe pred spanjem, da se izognete nizki noči.

Tako mi je žal zaradi tega. Vsa ta zmedena matematika za nič. Ampak to je pri sladkorni bolezni: preprostih vprašanj ni. Zahvaljujemo se vam za pisanje in še naprej prihajajte z vprašanji!

To ni stolpec z zdravniškim nasvetom. Smo invalidi, ki prosto in odkrito delimo modrost svojih zbranih izkušenj - svojih je bilo-tam-narejeno-to znanje iz rovov. Bottom Line: Še vedno potrebujete smernice in oskrbo pooblaščenega zdravstvenega delavca.