Kaj je aritmija?
Aritmija je motnja srca, ki vpliva na hitrost ali ritem srčnega utripa.
To se zgodi, kadar električni impulzi, ki usmerjajo in uravnavajo srčni utrip, ne delujejo pravilno. Zaradi tega srce utripa:
- prehitro (tahikardija)
- prepočasi (bradikardija)
- prezgodaj (prezgodnje krčenje)
- preveč neredno (fibrilacija)
Skoraj vsi bodo vsaj enkrat doživeli nenormalni srčni ritem. Morda se vam zdi, da vam srce poskakuje ali trepeta.
Aritmije so pogoste in običajno neškodljive, nekatere pa problematične. Ko aritmija moti pretok krvi v vaše telo, lahko poškoduje vaše:
- možgani
- pljuča
- drugih vitalnih organov
Če se ne zdravijo, so lahko aritmije življenjsko nevarne.
Simptomi
Morda nimate simptomov aritmije. Pogosti znaki pa lahko vključujejo:
- občutek, kot bi vam srce poskočilo
- občutek trepetanja v vratu ali prsih
- hiter srčni utrip
- počasen ali nepravilen srčni utrip
Posvetujte se s svojim zdravnikom o svojih simptomih, da bo lahko učinkovito diagnosticiral in zdravil vašo aritmijo. Lahko tudi razvijete resnejše simptome srca, ki ne delujejo pravilno, vključno z:
- bolečina v prsnem košu
- težave z dihanjem
- šibkost
- omotica ali omotica
- omedlevica ali skoraj omedlevica
- utrujenost
- potenje
Če opazite katerega od teh simptomov, takoj poiščite zdravniško pomoč. Izvedite več o simptomih aritmije in kdaj poiskati oskrbo.
Vzroki
Aritmije imajo lahko zdravstvene, fizične, čustvene ali genetske vzroke. Vzrok je lahko tudi neznan.
Antibiotiki in druga zdravila lahko pri nekaterih ljudeh sprožijo aritmijo. Ti lahko vključujejo zdravila za zdravljenje:
- visok krvni pritisk
- depresija
- alergije
- prehladi
Spremembe pretoka krvi ali fizične spremembe v srcu, na primer brazgotinjenje, lahko povzročijo tudi aritmijo. Tudi drugi zdravstveni pogoji so lahko vir, vključno z:
- visok krvni pritisk
- dehidracija
- motnja ščitnice
- apneja v spanju
- diabetes
- elektrolitsko neravnovesje, na primer zaradi nizke ravni kalcija, kalija ali magnezija
Tudi drugi fizični dejavniki ali dejavniki življenjskega sloga lahko v nekaterih primerih povzročijo aritmijo. Tej vključujejo:
- vadba
- kašljanje
- močna čustva, kot so jeza, stres ali tesnoba
- pitje alkohola
- kajenje
Zdravljenje
Aritmije pogosto ne potrebujejo posebnega zdravljenja, vendar je pomembno, da aritmijo zdravniško ocenite, da boste vedeli, ali jo imate ali ne.
Zdravnik bo pri odločanju o možnostih zdravljenja presodil, ali lahko vaša aritmija povzroči resnejše simptome ali druga stanja.
Pomembno je, da se gibate, vzdržujete zdravo prehrano in urejate krvni tlak in raven holesterola, če imate aritmijo. To lahko zmanjša tveganje za zaplete, kot sta srčni napad ali kap.
Če imate hiter srčni utrip brez kakršnih koli drugih simptomov, vam bo zdravnik morda predlagal, da poskusite z vagalnimi manevri. Lahko pozovejo vaš vagusni živec, da upočasni srčni utrip. Vagalni manevri vključujejo:
- namakanje obraza s hladno vodo
- kašljanje
- dušenje
- zadrževanje diha med napenjanjem
Druga zdravila za zdravljenje aritmije vključujejo zdravila in kirurški poseg.
Zdravila
Zdravnik vam bo morda dal zdravila za lažje obvladovanje aritmije in preprečevanje zapletov, kot je srčni napad.
Večina zdravil je v obliki tablet, nekatera pa so v intravenski obliki za uporabo v nujnih primerih.
Zdravila, ki jih predpišejo, so odvisna od vrste aritmije in drugih pogojev, ki jih imate. Pogoste vrste zdravil vključujejo:
- Antiaritmična zdravila. Ti lahko zdravijo tahikardijo in prezgodnje bitje srca. Vključujejo amiodaron, propafenon in druge. Lahko pa povzročijo problematično proaritmijo, ki lahko poslabša aritmijo ali povzroči novo aritmijo.
- Zaviralci kalcijevih kanalov. Zaviralci kalcijevih kanalov, ki vključujejo amlodipin in diltiazem, pomagajo znižati krvni tlak in srčni utrip. Uporabljajo se lahko dolgoročno.
- Beta-blokatorji. Zaviralci beta zavirajo srčni utrip za zdravljenje tahikardije. Beta-blokatorji vključujejo acebutolol, metoprolol in druga zdravila.
- Antikoagulanti. Antikoagulanti pomagajo preprečevati nastajanje krvnih strdkov, ki so lahko posledica atrijske fibrilacije. Zdravila za redčenje krvi vključujejo varfarin, rivaroksaban in še več. Neželeni učinek je lahko pretirana ali notranja krvavitev.
Ne pozabite vzeti vseh zdravil, kot je predpisano. Obvestite svojega zdravnika o morebitnih neželenih učinkih, zlasti o proaritmiji.
Izvedite več o zdravilih za aritmijo.
Operacija
Če zdravila ali druga zdravila ne pomagajo pri aritmiji, boste morda potrebovali manjši postopek ali operacijo. Za zdravljenje aritmije lahko pomaga več postopkov in vsadljivih naprav:
- Ablacija katetra: Med ablacijo katetra vaš kardiolog skozi krvne žile napelje prožne cevi, imenovane katetri, na pravilno območje srca. Elektroda na koncu enega od katetrov sprosti radiofrekvenčne valove, toploto ali zelo nizke temperature, da ustvari majhno brazgotino. Brazgotinsko tkivo blokira električne valove, ki povzročajo aritmije.
- Srčni spodbujevalnik: med manjšo operacijo vam lahko zdravnik vsadi srčni spodbujevalnik. Ko naredijo majhen rez blizu vaše rame, vodijo majhne žice skozi vaše žile in jih položijo v vaše srce. Žice se povežejo z majhnim generatorjem na baterije, ki je implantiran v bližini ključne kosti. Če generator zazna nenormalen srčni ritem, lahko pošlje električni impulz skozi žico, da pomaga uravnavati.
- Implantabilni kardioverter defibrilator (ICD): ICD je podoben srčnemu spodbujevalniku in ga lahko vsadijo v bližino, prsnico ali rebra. Pomaga vam, če so vaše aritmije življenjsko nevarne ali vas ogrožajo srčni zastoj. ICD lahko v vaše srce pošlje električne šoke, da popravi njegov ritem, ali znova zažene vaše srce, če preneha utripati.
Kirurgija lahko zdravi tudi resne vrste aritmij, kot je atrijska fibrilacija.
V postopku labirinta vam kirurg naredi majhne ureznine na zgornji polovici srca, da ustvari brazgotinsko tkivo. Brazgotine blokirajo električno aktivnost, ki lahko povzroči nepravilen srčni ritem.
Vrste
Aritmije so poimenovane in razvrščene glede na tri točke:
- hitrost (ne glede na to, ali je prepočasna ali prehitra)
- izvor (ne glede na to, ali gre za prekat ali preddvor)
- pravilnost
V pravilno utripajočem srcu električni impulzi potekajo po natančnih poteh skozi srce. Ti signali usklajujejo aktivnost srčne mišice, tako da kri črpa srce in iz njega.
Vsaka prekinitev teh poti ali impulzi lahko povzročijo, da srce utripa nenormalno in povzroči aritmijo. Ti se lahko začnejo v sinusnem vozlu, prekata (spodnje komore srca) ali preddverjih (zgornje komore).
Prezgodnji srčni utrip lahko včasih privede tudi do aritmije.
Pri prezgodnjih srčnih utripih se vam zdi, da je vaše srce preskočilo. V resnici je vaš običajni srčni ritem prekinil prehitro utrip in med dvema običajnima srčnim utripom imate dodaten utrip.
Sinusna aritmija
Sinusno vozlišče z električnimi impulzi pomaga uravnavati ritem vašega srčnega utripa. Če vaše sinusno vozlišče ne pošilja impulzov pravilno, lahko vaše srce črpa prepočasi ali nepravilno. Posledica tega je sinusna aritmija.
Obstajata dve vrsti sinusne aritmije:
- sinusna tahikardija, ko se vaš srčni utrip zviša na več kot 100 utripov na minuto, in
- sinusna bradikardija, ko se srčni utrip upočasni na manj kot 60 utripov na minuto.
Sinusna aritmija je ena vrsta sindroma bolnega sinusa, skupina motenj, povezanih s sinusnim vozlom.
Brazgotinjenje v bližini sinusnega vozla zaradi bolezni srca ali srčnega napada lahko upočasni ali blokira električne impulze, ko potujejo skozi srce. To lahko povzroči aritmijo in druge motnje.
Sinusna aritmija je pogosto stanje pri mnogih ljudeh. Vendar pa lahko pri nekaterih povzroči zaplete srca.
Preberite več o sinusni aritmiji.
Ventrikularna aritmija
Ventrikularna aritmija se začne v prekatih ali spodnjih komorah srca.
Obstajata dve vrsti:
- ventrikularna tahikardija
- ventrikularna fibrilacija
Oboje bo morda treba nemudoma zdraviti, še posebej, če imate druge bolezni srca.
Ventrikularna tahikardija (VT) se običajno pojavi pri ljudeh, ki imajo srčne bolezni ali težave, povezane s srcem, kot sta bolezen koronarnih arterij ali srčni napad. Povzroči lahko srčni utrip 170 utripov na minuto ali več.
VT je nevaren, če traja dlje kot nekaj sekund. Lahko povzroči tudi resnejše ventrikularne aritmije, kot je ventrikularna fibrilacija.
Ventrikularna fibrilacija (VF) vključuje nenadne, hitre, nepravilne in kaotične srčne utripe v komori. Ti neredni električni impulzi, ki jih včasih sproži srčni napad, povzročijo, da srčne komore zadrhtijo.
Ko imate tovrstno aritmijo, vaši prekati ne morejo črpati krvi v vaše telo in srčni utrip hitro pade. To lahko povzroči nenaden srčni zastoj in smrt brez takojšnjega zdravljenja.
Atrijska aritmija
Atrijske aritmije, znane tudi kot supraventrikularne aritmije, se začnejo v atriju ali zgornji komori srca. Vključujejo:
- supraventrikularna tahikardija
- atrijska fibrilacija
- atrijsko trepetanje
Supraventrikularna tahikardija (SVT) vključuje različne oblike aritmij, ki se začnejo nad prekati. SVT običajno prepoznamo po hitrem srčnem utripu, ki se lahko začne in konča nenadoma.
Ti izbruhi lahko trajajo nekaj sekund ali več ur in lahko povzročijo, da vam srce zaigra več kot 160-krat na minuto. Najpogostejši SVT vključujejo:
- atrijska fibrilacija
- atrijsko trepetanje
Če imate atrijsko fibrilacijo, znano tudi kot AF ali AFib, vam atri utripa zelo hitro, hitro do 400 utripov na minuto. Atriji se premikajo tako hitro, da se ne morejo popolnoma skrčiti. Namesto tega drhtijo ali fibrilirajo.
Tveganje za nastanek AF se poveča v 65. letu starosti in če imate druge zdravstvene težave. Če se AF ne zdravi, lahko privede do resnejših stanj, na primer kapi.
Pri atrijskem trepetanju (AFl) srce bije bolj ritmično in konstantno kot pri atrijski fibrilaciji. Pri nobeni vrsti aritmije morda ne boste čutili nobenih simptomov.
Atrijsko trepetanje se najpogosteje pojavlja pri ljudeh s srčnimi boleznimi, čeprav je manj pogosto kot AF. Pogosto se pokaže tudi v prvih tednih po operaciji srca. Tako kot AF je tudi atrijsko trepetanje lahko življenjsko nevarno.
Aritmija v primerjavi z aritmijo
Disritmija je drugo ime za aritmijo. Čeprav obstaja majhna medicinska razlika med obema, se pogosto uporabljata izmenično, da bi se sklicevala na nepravilen srčni utrip.
EKG
Za diagnosticiranje aritmije se pogosto uporablja elektrokardiogram, imenovan tudi EKG ali EKG. Zdravnik vam pritrdi elektrode na prsni koš, roke ali noge, ki merijo in prikazujejo električno aktivnost vašega srca.
Meritve EKG razkrijejo, ali je električna aktivnost nenavadno hitra, počasna ali nepravilna. Test lahko pokaže tudi, ali je vaše srce povečano ali ima pretok krvi slabo.
Med počitkom ali vadbo na mirujočem kolesu ali tekalni stezi vam bo zdravnik morda vzel EKG. Prenosni monitor lahko tudi dalj časa odvzame EKG za iskanje nepravilnosti.
EKG vključuje malo ali nič tveganja.
Izvedite več o pridobivanju EKG.
Diagnoza
Za diagnosticiranje aritmij lahko zdravnik uporabi:
- svojo zdravstveno in družinsko anamnezo
- fizični izpit
- vrsto testov za diagnosticiranje aritmij
Poleg EKG lahko zdravnik za preverjanje uporabi tudi rentgensko slikanje prsnega koša ali ehokardiografijo:
- velikost in obliko vašega srca
- stanje ventilov, ki pomagajo uravnavati pretok krvi skozi srce
Ker so aritmije lahko nepravilne in se morda ne pojavijo, ko ste v zdravniški ordinaciji, vam bo zdravnik morda dal, da doma uporabljate srčni monitor. Vrste monitorjev vključujejo:
- Holterjev monitor. Holter monitor je prenosni monitor, ki beleži srčni ritem v enem ali dveh dneh.
- Snemalniki dogodkov. Snemalniki dogodkov so ročni monitorji, s katerimi lahko zabeležite srčni utrip, ko začutite nepravilnosti.
- Snemalnik zanke za vsaditev. Vaš zdravnik vam lahko pod kožo vgradi snemalnik zanke, da nenehno spremlja srčni utrip in beleži redke aritmije.
Tudi drugi testi lahko v različnih situacijah preverijo aritmijo. Tej vključujejo:
- Stres test. Stresni test omogoča zdravniku, da med vadbo spremlja srčni utrip in ugotovi, ali napor povzroča aritmijo. Če imate težave z vadbo, lahko z zdravili povečajo tudi srčni utrip.
- Študija spanja. Študija spanja lahko pokaže, ali je apneja v spanju vir vaše aritmije.
- Preskus nagibne mize. Test nagibne mize se lahko uporabi, če ste v preteklosti zaradi aritmije omedleli. Zdravnik vam bo preveril srčni utrip in krvni tlak, ko boste ležali na mizi, ki je nagnjena med različne položaje.
- Elektrofiziološko testiranje. Zdravnik vam bo skozi žile vstavil tanke elektrodne katetre na različna področja srca, da bodo med elektrofiziološkim testiranjem preslikali električne signale. Elektrode lahko povzročijo tudi aritmije, kar lahko pomaga zdravniku, da jih diagnosticira in predlaga zdravljenje.
Zdravnik vam lahko naroči tudi krvne preiskave za preverjanje ravni magnezija, kalcija, ščitničnega hormona in drugih snovi v krvi, ki lahko vplivajo na aritmijo.
Preberite več o testih za aritmijo.
Preprečevanje
Aritmije se lahko razvijejo iz različnih vzrokov, nekaterih pa morda ne boste mogli preprečiti. Kljub temu si lahko prizadevate, da ne bi sprožili aritmije ali jo poslabšali.
Najprej je pomembno razumeti vzrok aritmije, da se lahko izognete sprožilcem. Preprečljivi sprožilci lahko vključujejo:
- stres / tesnoba
- kajenje
- kofein
- alkohol
- nekatera zdravila
- nekaj uličnih mamil
Posvetujte se s svojim zdravnikom, če menite, da katerokoli zdravilo povzroča aritmijo. Ne prenehajte jemati ali spreminjati zdravil sami.
Zdrav način življenja je koristen tudi za preprečevanje in obvladovanje aritmije. Potrudite se:
- upoštevajte zdravo prehrano z zmanjšano količino soli in maščob
- če kadite, nehajte kaditi
- redno telovadi
- ostati znotraj zdrave teže
- zmanjšati stres
- omejite količino alkohola, ki ga pijete
- vzdržujte zdrav krvni tlak in raven holesterola
S svojim zdravnikom pripravite načrt za lažje obvladovanje aritmije, vključno s koraki, ki jih lahko sprejmete, če imate simptome.
Izvedite več o preprečevanju aritmije.
Dejavniki tveganja
Dejavniki tveganja za razvoj aritmije so lahko vaša družinska anamneza, zdravstvene razmere, starost, življenjski slog in še več.
Zdravstvena stanja ali dogodki, zlasti tisti, povezani s srcem, lahko povečajo tveganje. Vključujejo:
- bolezen koronarnih arterij
- bolezen srčne zaklopke
- srčni napad ali srčno popuščanje
- kardiomiopatija (bolezni srčne mišice)
- endokarditis (vnetje srca)
- visok krvni pritisk
- apneja v spanju
- kronična pljučna bolezen
- prekomerno ali premalo delujoča ščitnica
- bolezni ledvic
- motnje hranjenja, ki povzročajo elektrolitsko neravnovesje ali podhranjenost
- vročina
- diabetes
Drugi pogosti dejavniki tveganja vključujejo:
- starejša starost
- nekatera zdravila, zlasti poživila in antihistaminike, od katerih jih je nekaj mogoče dobiti brez recepta
- onesnaževanje zraka
- družinska anamneza aritmije
- kofein
- alkohol
- kajenje
- drog na ulici, zlasti kokaina ali amfetaminov
Spremembe življenjskega sloga lahko pomagajo zmanjšati možnosti za razvoj aritmije.
Preberite več o dejavnikih tveganja za aritmijo in kako jih zmanjšati.
Zapleti
Različne vrste aritmij, zlasti kadar se ne zdravijo, lahko privedejo do življenjsko nevarnih stanj. Ti zapleti vključujejo:
- odpoved srca
- možganska kap
- demenca
- srčni zastoj
- aritmije, ki se poslabšajo ali povzročijo druge simptome
Študija iz leta 2014 je pokazala, da je bilo več stanj, vključno z aritmijo, močno povezanih z demenco pri odraslih, starejših od 64 let.
Domača zdravila za aritmijo
Spreminjanje življenjskega sloga doma, vključno z rednim gibanjem in uživanjem zdrave hrane, vam lahko pomaga izboljšati zdravje srca in vam pomaga pri obvladovanju aritmije.
Druga alternativna ali dopolnilna zdravljenja lahko pomagajo aritmiji, čeprav je potrebno več raziskav. Študija iz leta 2013 je pokazala, da je joga zmanjšala epizode atrijske fibrilacije ter izboljšala krvni tlak in tesnobo.
Glede na pregled raziskav iz leta 2017 je akupunktura lahko tudi učinkovito sredstvo za zdravljenje aritmije. Vendar pa je pregled ugotovil, da so sedanje raziskave omejene.
Dve raziskavi, objavljeni leta 2017, sta predlagali, da lahko dodatki magnezija in vitamina C zmanjšajo ali preprečijo atrijsko fibrilacijo po operaciji srca.
Kljub temu ni bilo dovolj dokazov, ki bi priporočali dodatke za druge aritmije.
O kakršnem koli alternativnem zdravljenju, zlasti o dodatkih, se pogovorite s svojim zdravnikom.
Izvedite več o alternativnih načinih zdravljenja, ki se jim izognete zaradi aritmije.
Outlook
Obstaja veliko vrst srčnih aritmij. Večina je neškodljivih in skoraj vsakdo ima naenkrat aritmijo. Pogosto ostanejo neopaženi.
Normalno je tudi, da imate med vadbo povišan srčni utrip, ko si srce močno prizadeva, da preskrbi tkiva s krvjo, bogato s kisikom, da se ne boste hitro utrudili.
Nekatere aritmije pa niso neškodljive. Vaše mnenje je odvisno od vrste in resnosti vaše aritmije. Če mislite, da imate aritmijo, obiščite svojega zdravnika.
Tudi najresnejše aritmije je pogosto mogoče uspešno zdraviti. Večina ljudi z aritmijo lahko živi normalno življenje.
