Kaj so antidepresivi?
V skladu s smernicami Ameriškega psihiatričnega združenja so antidepresivi prva izbira za zdravljenje velike depresivne motnje (MDD). Pomagajo lahko tudi pri zdravljenju anksioznih stanj, vključno z generalizirano anksiozno motnjo.
Obstajajo različne vrste antidepresivov, odvisno od tega, kako delujejo v možganih. Nekateri so boljši za zdravljenje določenih stanj in simptomov. Vsi pa imajo potencialne neželene učinke.
Na splošno vsaka vrsta povzroča nekoliko drugačne neželene učinke, vendar lahko pri posamezni vrsti še vedno obstajajo odstopanja.
Ljudje se lahko tudi različno odzovejo na antidepresive. Nekateri ljudje morda nimajo motečih stranskih učinkov, drugi pa imajo enega ali več resnih neželenih učinkov. Zato boste morda morali preizkusiti nekaj različnih zdravil, preden se boste znašli primerno.
Tukaj je pogled na glavne vrste antidepresivov in nekatere neželene učinke, ki so z njimi pogosto povezani. Če vzamete določeno vrsto, verjetno ne boste imeli vseh neželenih učinkov, povezanih z njo. Lahko se pojavijo tudi drugi neželeni učinki, vključno z nekaterimi resnimi, ki tukaj niso navedeni.
Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI)
SSRI vplivajo na serotonin, ki je nevrotransmiter in ima pomembno vlogo pri mnogih stvareh, vključno z vašim razpoloženjem. Nevrotransmiterji delujejo kot kemični sel v vašem telesu.
Ko možgani sprostijo serotonin, se nekateri uporabijo za komunikacijo z drugimi celicami, nekateri pa se vrnejo nazaj v celico, ki ga je sprostila. SSRI zmanjšajo količino serotonina, ki gre nazaj v celico, ki ga je sprostila, in v možganih ostanejo na voljo več za komunikacijo z drugimi celicami.
Strokovnjaki niso popolnoma prepričani o vlogi serotonina pri depresiji. Toda mnogi verjamejo, da k temu prispevajo nizke ravni serotonina.
Antidepresivi SSRI vključujejo:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroksetin (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoksetin (Prozac)
- fluvoksamin
- sertralin (Zoloft)
SSRI so najpogostejša izbira za zdravljenje MDD, lahko pa jim pomagajo tudi pri:
- generalizirana anksiozna motnja
- panična motnja
- socialna anksiozna motnja
- predmenstrualna disforična motnja
- posttravmatska stresna motnja
- obsesivno-kompulzivna osebnostna motnja
- vročinski oblivi
Pogosti neželeni učinki
Pogostejši neželeni učinki SSRI vključujejo:
- glavoboli
- slabost
- težave s spanjem
- omotica
- driska
- šibkost in utrujenost
- anksioznost
- želodčne težave
- suha usta
- spolne težave, kot so nizek spolni nagon, erektilna disfunkcija ali težave z ejakulacijo
SSRI bolj verjetno kot nekateri antidepresivi povzročajo spolne neželene učinke. Prav tako lahko povečajo apetit, kar lahko vodi do povečanja telesne mase.
Zaviralci ponovnega privzema serotonina in norepinefrina (SNRI)
Tako kot SSRI se tudi SNRI pogosto uporabljajo za zdravljenje MDD. Podobno kot SSRI tudi SNRI preprečujejo, da bi celice v možganih ponovno absorbirale določene nevrotransmiterje. Tako jih ostane več na voljo za komunikacijo z drugimi celicami.
V primeru SNRI so nevrotransmiterji prizadeti serotonin in noradrenalin.
SNRI antidepresivi vključujejo:
- desvenlafaksin (Khedezla, Pristiq)
- duloksetin (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaksin (Effexor XR)
SNRI se pogosto uporabljajo za zdravljenje depresije, lahko pa jim pomagajo tudi pri:
- poškodbe živcev zaradi diabetesa
- fibromialgija
- generalizirana anksiozna motnja
- vročinski oblivi
Pogosti neželeni učinki
Pogostejši neželeni učinki SNRI vključujejo:
- glavoboli
- slabost
- nespečnost
- zaspanost
- suha usta
- omotica
- izguba apetita
- zaprtje
- spolne težave, kot so nizek spolni nagon, erektilna disfunkcija ali težave z ejakulacijo
- šibkost in utrujenost
- potenje
SNRI lahko povzročijo spolne neželene učinke, vendar ne tako pogosto kot SSRI. Nekateri ljudje, ki jemljejo SNRI, lahko tudi pridobijo na teži, vendar je izguba teže pogostejša.
V nekaterih primerih lahko ljudje, ki jemljejo SNRI, opazijo povišan krvni tlak.
Triciklični antidepresivi (TCA)
TCA so starejša skupina antidepresivov. Tako kot SNRI pomagajo povečati raven noradrenalina in serotonina v možganih. Zmanjšajo pa tudi učinke drugega nevrotransmiterja, imenovanega acetilholin.
Ta vpliv na acetilholin poveča tveganje za nekatere neželene učinke. Posledično se TCA običajno uporabljajo le, če vam SSRI in SNRI ne delujejo dobro.
Nekateri pogosti TCA vključujejo:
- amitriptilin (Elavil)
- klomipramin (anafranil)
- desipramin (Norpramin)
- doksepin
- imipramin (tofranil)
- nortriptilin (Pamelor)
Številne TCA se poleg zdravljenja depresije uporabljajo tudi za druge bolezni, vključno z:
- bolečine v živcih, ki jih povzročajo skodle
- poškodbe živcev zaradi diabetesa
- socialna anksiozna motnja
- fibromialgija
- migrenski glavobol
- nočno močenje pri otrocih
Pogosti neželeni učinki
Pogostejši neželeni učinki TCA vključujejo:
- glavoboli
- suha usta
- zamegljen vid
- prebavne težave, kot so želodčne težave, slabost in zaprtje
- omotica
- zaspanost
- težave s spanjem
- težave s spominom
- utrujenost
- povečanje telesne mase
- spolne težave, kot so nizek spolni nagon, erektilna disfunkcija ali težave z ejakulacijo
- težave z uriniranjem
- hiter srčni utrip
- potenje
Neželeni učinki TCA so podobni učinkom SSRI in SNRI, vendar se pogosto pojavljajo pogosteje in so lahko bolj moteči.
TCA imajo tudi veliko večjo verjetnost, da bodo povzročili nekatere neželene učinke, med drugim:
- suha usta
- zamegljen vid
- zaprtje
- težave z uriniranjem
- povečanje telesne mase
- zaspanost
V redkih primerih lahko TCA povzročijo tudi potencialno nevarne srčne neželene učinke, kot so:
- nizek krvni tlak pri vstajanju
- visok krvni pritisk
- nenormalni srčni utrip ali aritmija
Zaviralci monoaminooksidaze (MAOI)
Tako kot TCA so tudi MAOI starejša skupina zdravil. Danes se pogosto ne uporabljajo za depresijo, vendar vam jih bo zdravnik morda predlagal, če drugi ne bodo olajšali.
MAOI delujejo tako, da preprečujejo, da bi vaše telo razgradilo določene nevrotransmiterje. To povzroči zvišanje ravni serotonina, noradrenalina in dopamina.
Nekateri pogosti MAOI vključujejo:
- izokarboksazid (Marplan)
- fenelzin (Nardil)
- tranilcipromin (parnat)
- selegilin (Eldepryl, Emsam)
Poleg depresije se nekateri MAOI uporabljajo tudi za druge bolezni. Phenelzin in tranilcipromin se včasih uporabljata pri panični motnji in socialni tesnobi. Selegilin se uporablja za Parkinsonovo bolezen.
Pogosti neželeni učinki
Pogostejši neželeni učinki zaviralcev MAO vključujejo:
- nizek krvni tlak
- slabost
- glavoboli
- zaspanost
- omotica
- suha usta
- povečanje telesne mase
- bolečine v trebuhu
- zmedenost
- driska
- smrkav nos
- spolne težave, kot so nizek spolni nagon, erektilna disfunkcija ali težave z ejakulacijo
MAOI pogosteje povzročajo nizek krvni tlak kot drugi antidepresivi. Ta zdravila lahko sodelujejo tudi z živili, ki vsebujejo tiramin, in povzročajo nevarno visok krvni tlak.
Antagonist serotonina in zaviralci ponovnega privzema (SARI)
SARI so znani tudi kot modulatorji serotonina ali antidepresivi fenilpiperazina. Včasih veljajo za netipične antidepresive, ker delujejo drugače. SARI lahko pomagajo pri zdravljenju:
- depresija
- anksioznost
- panična motnja
Kot večina drugih antidepresivov tudi SARI pomagajo povečati količino razpoložljivega serotonina - in včasih drugih nevrotransmiterjev - v vaših možganih. Toda to počnejo drugače kot drugi antidepresivi.
Nekateri SARI vključujejo:
- nefazodon
- trazodon (Oleptro)
Pogosti neželeni učinki
Pogostejši neželeni učinki SARI vključujejo:
- zaspanost
- suha usta
- glavoboli
- omotica
- slabost
- utrujenost
- bruhanje
- zamegljen vid
- driska
- zaprtje
- nizek krvni tlak
- zmedenost
Mnogi ljudje, ki jemljejo SARI, občutijo zaspanost ali zaspanost. Zaradi tega so potencialno dobra možnost za ljudi z nespečnostjo, še posebej, če imajo tudi depresijo.
Atipični antidepresivi
Nekateri antidepresivi preprosto ne sodijo v nobeno glavno skupino, običajno zaradi načina njihovega delovanja. Ti so znani kot atipični antidepresivi.
Bupropion (wellbutrin)
Za razliko od večine drugih antidepresivov bupropion ne poveča serotonina. Namesto tega deluje na povečanje noradrenalina in dopamina. Včasih je klasificiran kot zaviralec ponovnega privzema noradrenalina in dopamina.
Poleg tega, da se bupropion uporablja za depresijo, ljudem pomaga tudi pri opuščanju kajenja.
Pogostejši neželeni učinki bupropiona vključujejo:
- težave s spanjem
- glavoboli
- razdražljivost ali vznemirjenost
- suha usta
- zaprtje
- izguba apetita
- izguba teže
- slabost
- bruhanje
- potenje
- omotica
- anksioznost
V primerjavi z drugimi antidepresivi je manj verjetno, da bo bupropion povečal telesno težo. Pravzaprav je izguba teže pogost neželeni učinek.
Prav tako je manj verjetno, da bi bupropion povzročal spolne težave. Zaradi tega se včasih predpiše skupaj z drugimi antidepresivi, da zmanjša njihove spolne neželene učinke.
Toda bolj verjetno je, da nekateri drugi antidepresivi povzročajo nespečnost in tesnobo. V redkih primerih lahko bupropion povzroči epileptične napade, zlasti če se uporablja v velikih odmerkih.
Mirtazapin (Remeron)
Mirtazapin poveča učinke noradrenalina, serotonina in dopamina v možganih na drugačen način kot drugi antidepresivi. Včasih ga uvrščamo med antagoniste serotonina, specifične za noradrenergične antagoniste.
Pogostejši neželeni učinki mirtazapina vključujejo:
- zaspanost
- suha usta
- povečan apetit
- povečanje telesne mase
- visok holesterol
- zaprtje
- šibkost in utrujenost
- omotica
Tako kot SARI lahko tudi mirtazapin povzroči zaspanost ali zaspanost. Posledično se lahko mirtazapin uporablja za tiste, ki imajo depresijo in težave s spanjem.
Mirtazapin lahko povzroči tudi povečan apetit, zaradi česar je verjetneje povečanje telesne mase kot drugi antidepresivi.
Vilazodon (Viibryd)
Vilazodon poveča učinke serotonina v možganih na podobne in drugačne načine kot SSRI. Včasih ga imenujemo zaviralec ponovnega privzema agonista serotonina.
Pogostejši neželeni učinki vilazodona vključujejo:
- driska
- slabost
- omotica
- suha usta
- težave s spanjem
- bruhanje
Manj verjetno je, da bi vilazodon povzročil povečanje telesne mase kot mnogi drugi antidepresivi, kot so SSRI in TCA. Nekateri ljudje, ki jemljejo vilazodon, imajo spolne težave, na primer nizek spolni nagon ali erektilno disfunkcijo, vendar se zdi, da je to manj pogosto pri vilazodonu v primerjavi s SSRI in SNRI.
Vortioksetin (Trintellix)
Vortioksetin včasih imenujemo tudi multimodalni antidepresiv. Deluje nekako kot SSRI, vendar ima dodatne učinke na raven serotonina.
Pogostejši neželeni učinki vortioksetina vključujejo:
- spolne težave, kot so orgazem ali težave z ejakulacijo
- slabost
- driska
- omotica
- suha usta
- zaprtje
- bruhanje
Vortioksetin pogosteje povzroča spolne neželene učinke kot mnogi drugi antidepresivi. Vendar je manj verjetno, da bo povzročil povečanje telesne mase.
Tabela primerjave neželenih učinkov
Spodnja tabela je splošna primerjava nekaterih najpogostejših neželenih učinkov, povezanih z različnimi antidepresivi.
Pri uporabi tega grafikona upoštevajte nekaj stvari:
- Na antidepresive se vsi odzivajo drugače, zato imate lahko dodatne neželene učinke, ki tukaj niso navedeni.
- Verjetno ne boste imeli vseh neželenih učinkov, povezanih z določenim antidepresivom.
- Nekatera zdravila bolj ali manj povzročajo določene neželene učinke. Vaš zdravnik vam lahko da več informacij o pogostih neželenih učinkih, povezanih z določenimi zdravili v vsaki skupini.
- Nekateri neželeni učinki lahko sčasoma postanejo blažji ali popolnoma izginejo, ko se telo navadi na zdravila.
- Ta grafikon vključuje samo pogoste neželene učinke. Nekateri antidepresivi imajo lahko manj pogoste in resnejše neželene učinke, vključno s povečanimi samomorilnimi mislimi.
Tveganje samomorilnih misli in vedenja
Nekateri antidepresivi, vključno s SSRI, lahko povzročijo povečanje samomorilnih misli ali dejanj. To tveganje je večje pri otrocih, najstnikih in mlajših odraslih. Prav tako je višja v prvih nekaj mesecih zdravljenja ali med spremembami odmerka.
Vi in vaši družinski člani, negovalci in izvajalci zdravstvenih storitev bi morali paziti na morebitne nove ali nenadne spremembe vašega razpoloženja, vedenja, misli ali občutkov. Če opazite kakršne koli spremembe, takoj pokličite svojega zdravstvenega delavca.
Preprečevanje samomorov
Če menite, da nekdo neposredno ogroža samopoškodovanje ali poškodovanje druge osebe:
- Pokličite 911 ali lokalno številko za klic v sili.
- Ostanite z osebo, dokler ne prispe pomoč.
- Odstranite pištole, nože, zdravila ali druge stvari, ki bi lahko škodile.
- Poslušajte, vendar ne obsojajte, prepirajte, grozite ali kričite.
Če vi ali nekdo, ki ga poznate, razmišljate o samomoru, poiščite pomoč na telefonski liniji za krizo ali samomor. Preizkusite nacionalno reševalno linijo za preprečevanje samomorov na številki 800-273-8255.
Spodnja črta
Obstaja veliko vrst antidepresivov. Vsak ima svoj seznam možnih neželenih učinkov. Pri izbiri in preizkušanju antidepresiva je pomembno tesno sodelovanje s svojim zdravnikom, še posebej, ko se navadite na neželene učinke zdravila.
Preden začnete uporabljati katero koli novo zdravilo, obvestite svojega zdravnika o vseh drugih zdravilih, ki jih jemljete, vključno z zdravili brez recepta in zeliščnimi dodatki, kot je šentjanževka. Če pijete alkohol, se pozanimajte tudi o morebitnih interakcijah z vašimi zdravili.
Poleg neželenih učinkov lahko antidepresivi pri nekaterih ljudeh povzročijo tudi alergijske reakcije. Takoj poiščite zdravniško pomoč, če opazite kakršne koli simptome hude alergijske reakcije, kot so težave z dihanjem ali otekanje obraza, jezika ali grla.
.jpg)
