Prurigo Nodularis in vaša koža

Prurigo nodularis (PN) je močno srbeč kožni izpuščaj. Velikost PN izboklin na koži je lahko od zelo majhnega do približno pol centimetra premera. Število vozličkov se lahko giblje od 2 do 200.

Pogosta misel je, da se pojavi kot posledica praskanja kože. Srbenje kože je lahko posledica več razlogov, kot so:

• suha koža
• disfunkcija ščitnice
• kronična ledvična bolezen

Srbenje PN je lahko resno izčrpavajoče. Zdi se, da ima največjo intenzivnost srbenja od katerega koli srbečega stanja kože.

Praskanje poslabša srbenje in lahko povzroči, da se pojavi več izboklin in poslabša obstoječe izbokline.

PN je težko zdraviti. Poglejmo simptome in načine za obvladovanje PN.

Simptomi

PN se lahko začne kot majhna, rdeča srbeča izboklina. Pojavi se kot posledica praskanja kože. Udarci se običajno začnejo na rokah ali nogah, lahko pa se pojavijo tudi na preostalem delu telesa, kjer koli se praskate.

Vozliči so lahko močno srbeči. Neravnine so lahko:

• težko
• skorjasto in luskasto
• Razpon barv je od mesnih tonov do roza, rjave ali črne
• krasen
• bradavičasto videti

Koža med izboklinami je lahko suha. Glede na pregled leta 2019 nekateri ljudje s PN doživljajo tudi pekoč občutek, pekoč občutek in temperaturne razlike v izboklinah.

Zaradi izboklin se lahko zaradi pogostih prask razvijejo sekundarne okužbe.

Intenzivno srbenje lahko izčrpava, preprečuje miren spanec in moti vašo dnevno rutino. To pa lahko povzroči, da se ljudje s PN počutijo v stiski in depresiji.

Neravnine se lahko odpravijo, če jih oseba preneha praskati. V nekaterih primerih lahko pustijo brazgotine.

Slike

Zdravljenje

Cilj zdravljenja PN je prekiniti cikel srbenja in praskanja z lajšanjem srbenja.

Vaš zdravnik bo moral zdraviti katero koli osnovno bolezen, ki povzroča srbenje in praske.

Običajno zdravljenje PN vključuje lokalno kremo in sistemska zdravila za lajšanje srbenja.

Ker je srbenje tako hudo in je vsak primer drugačen, boste morda morali preizkusiti vrsto različnih terapij, da boste ugotovili, kaj vam najbolj ustreza.

PN je premalo proučevana bolezen.

Pri nekaterih posameznikih ni nobenega vzroka za srbenje. Za te ljudi ni enotnega učinkovitega zdravljenja.

Trenutno ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) ni odobrila nobene terapije za zdravljenje PN. Vendar pa obstaja veliko zdravil v preiskavi, ki bi jih bilo mogoče uporabljati nenamensko za zdravljenje bolezni.

Vsekakor se s svojim zdravnikom pogovorite o možnih neželenih učinkih zdravil in uporabi zdravil, ki niso na voljo.

Lokalna zdravila

Vaš zdravnik vam lahko predlaga nekatera zdravila brez recepta (OTC) ali zdravila na recept za lajšanje srbenja in hlajenje kože.

Primeri lahko vključujejo:

• topikalne steroidne kreme, kot so klobetazol ali zaviralci kalcinevrina, kot je pimekrolimus. (Ti so morda zajeti, da jim pomagajo pri učinkovitejšem delu.)
• aktualni premogov katran
• lokalno mazilo z vitaminom D-3 (kalcipotriol)
• krema kapsaicin
• mentol

Injekcije

Vaš zdravnik vam lahko predlaga injekcije kortikosteroidov (Kenalog) za nekatere vozličke.

Sistemska zdravila

Vaš zdravnik vam lahko predpiše ali predlaga OTC antihistaminike, ki vam bodo pomagali ponoči spati.

Prav tako lahko predpišejo zdravila, ki se običajno uporabljajo kot antidepresivi, da vam pomagajo nehati praskati. Paroksetin in amitriptilin sta uspešno pomagala izboljšati PN vozliče.

Druge terapije

Terapije, ki lahko pomagajo skrčiti vozličke in lajšajo srbenje, vključujejo:

• Krioterapija. Krioterapija je uporaba ultra hladnih temperatur na leziji
• Fototerapija. Fototerapija uporablja ultravijolično svetlobo (UV).
• Psoralen, ki se uporablja v kombinaciji z UV. Psoralen in UVA, ki se uporabljata skupaj, je znan kot PUVA.
• Impulzni barvni laser. Impulzni barvni laser je metoda zdravljenja, ki se uporablja za ubijanje obolelih celic.
• Obdelava z ekscimernim laserjem. Eksimerni laser na 308 nanometrih je uspešno zdravil PN, ki se ni odzval na druga zdravljenja.

Vaš zdravnik vam lahko predlaga tudi zdravljenje odprave navad, da boste lažje prenehali praskati.

Novejša zdravljenja

Nekatera preskušanja, ki vključujejo uporabo zdravil, ki niso za označevanje, so pokazala obljubo pri zmanjševanju srbenja.

• intravenski nalokson in peroralni antagonisti mu-opioidnih receptorjev naltreksona, ki imajo lahko začetne neželene učinke
• imunosupresivi, ki vključujejo ciklosporin in metotreksat
• gabapentinoidi, ki se uporabljajo za ljudi, ki se ne odzivajo na druga zdravila ali imajo boleče nevropatije
• talidomid, ki se je izkazal za učinkovitega, vendar zaradi možnih neželenih učinkov velja za skrajno možnost
• nalbufin in nemolizumab, ki sta zdaj na testiranju
• izokvercetin, ki je derivat rastlinskega kvercetina
• dupilumab, ki je zdravilo za injiciranje

Več idej za upravljanje PN

Koža vsakega je drugačna in morda bo trajalo nekaj časa, da najdete rutino, ki pomaga pri srbenju.

Kombinacija zdravil lahko deluje najbolje. Pomembno je, da poskusite prekiniti cikel srbenja in praskanja, da preprečite več vozličkov in dovolite, da se stari razrešijo.

Poleg predpisanih zdravil in OTC krem:

• S hladilnikom ledu ohladite srbeča območja.
• Naredite si mlačno, kratko kopel s koloidno ovseno kašo.
• Pogosto navlažite z vazelinom ali hipoalergensko kremo.
• Za občutljivo kožo uporabljajte mila brez dišav in druge izdelke.

Podpora

Za več informacij ali za pridružitev svoji zasebni Facebook skupini ali odprti Facebook skupini se obrnite na Nodular Prurigo International.

Možnost je tudi sodelovanje v kliničnem preskušanju PN.

Vzroki

Natančen vzrok PN ni popolnoma razumljen, verjamejo pa, da so poškodbe neposredna posledica srbenja kože, kar je lahko posledica številnih razlogov.

PN je bil povezan z več pogoji, vključno z:

• atopijski dermatitis (ekcem)
• diabetes
• kronična odpoved ledvic
• kronični hepatitis C
• nevrološke motnje
• psihiatrične motnje
• postherpetična nevralgija
• limfom
• lišaj planus
• postopno srčno popuščanje
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• HIV
• nekatera terapevtska zdravila proti raku (pembrolizumab, paklitaksel in karboplatin)

Menijo, da se PN pojavi, kadar drugi pogoji povzročajo vztrajno srbenje in praske (cikel srbenja in praskanja), kar povzroči značilne lezije.

Tudi ko je osnovno stanje odpravljeno, naj bi PN včasih obstajal.

Študija iz leta 2019 tudi ugotavlja, da približno 13 odstotkov ljudi s PN nima bolezni ali dejavnikov, ki povzročajo nagnjenost.

Raziskovalci preučujejo osnovne mehanizme, vključene v PN, ki vključujejo:

• spremembe v kožnih celicah
• živčnih vlaken
• nevropeptidi in spremembe nevroimunskega sistema

Ko postane vzrok za razvoj PN bolj jasen, raziskovalci pričakujejo, da bodo možna boljša zdravljenja.

Hitra dejstva

• PN je najpogostejši pri ljudeh, starih od 20 do 60 let.
• PN enako vpliva na moške in ženske.
• PN je redek. Študij njegove razširjenosti ali pojavnosti je malo. Študija iz leta 2018 na 909 bolnikih s PN je pokazala, da imajo afroameriški bolniki 3,4-krat večjo verjetnost, da imajo PN kot belci.

Preprečevanje

Dokler ni znan natančen vzročni mehanizem PN, ga je težko preprečiti. Ne praskanje kože je morda edini način.

Če ste nagnjeni k PN, zaradi genetike ali osnovne bolezni skrbno spremljajte kožo. Za dolgotrajno srbenje se posvetujte s ponudnikom zdravstvenih storitev. Poskusite ustaviti vsak cikel srbenja in prask, preden se začne.

Številna zdravila lahko pomagajo lajšati srbenje, preden postane težko obvladljivo.

Odvoz

PN je močno srbeče stanje kože, ki ga lahko onemogočimo. Njegov natančen vzrok ni popolnoma razumljen, vendar je znano, da je povezan z več drugimi stanji.

Možno je veliko zdravljenj, vendar lahko traja nekaj časa, da boste uspešno upravljali PN. Verjetno bo kombinacija topikalnih zdravil, zdravil in drugih terapij delovala za vas.

Dobra novica je, da je v razvoju in testiranju več novih zdravil in terapij. Ko bodo raziskovalci izvedeli več o mehanizmu PN, bodo razvili bolj usmerjene učinkovite terapije.