Družba Medtronic Diabetes vlaga denar tam, kjer je, in zavarovalnicam sporoča, da je njegova prva generacija zaprte zanke tako dobra, da je podjetje pripravljeno plačati za obiske v nujni sobi, ko nekdo uporablja te najnovejše naprave.
Podjetje pump-CGM je s to drzno potezo v zadnjem času zajelo naslove, ki kažejo na to, kaj bomo verjetno videli še več, ko se odpravimo v vesolje oskrbe in zavarovanja, temelječega na vrednosti - kjer bodo dokazani rezultati narekovali pokritost in povračila, ki jih vidimo od plačnikov in proizvajalcev izdelkov.
Celoten pojem VBID (oblikovanje zavarovanja na podlagi vrednosti) je še vedno v povojih in vsi skušamo natančno določiti prednosti in slabosti. Vsaj en strokovnjak to opisuje kot premostitev vrzeli med „Inovacijami Vojne zvezd“ in „Flinstonovo dostavo“ v zdravstvu s preusmeritvijo poudarka na to, kako izdelki in storitve dejansko vplivajo na resnične rezultate pacientov.
Preprosto povedano, če med kupci ne kažejo izboljšanih rezultatov, v primerjavi s konkurenčnimi napravami / zdravili, ki dokazujejo te rezultate, ne bodo zajeti toliko ali sploh. Kako je ta vrednost opredeljena, ostaja glavno vprašanje pri vsem tem.
Na področju sladkorne bolezni Medtronic pogumno gre tja, kamor še nihče ni šel, pred kratkim je z Aetno podpisal pogodbo, ki temelji na rezultatih, in zdaj močno stavi, da bodo nove D-naprave zmagale v igri rezultatov.
Zagotovljeno minimalno število rezultatov 670G
Sredi junija po veliki konferenci ADA je Medtronic za plačnike in delodajalce uvedel program zagotavljanja uspešnosti, specifičen za sistem hibridnega zaprtega kroga Minimed 670G. S tem programom bo MedT v štirih letih zagotovil pavšalno povračilo do 25.000 ameriških dolarjev na napravo za kritje morebitnih hospitalizacij v bolnišnicah ali sprejemov v bolnišnicah, povezanih s sladkorno boleznijo, za paciente s sedežem v ZDA, ki uporabljajo to tehnologijo v omrežju. Ta denar ne gre neposredno bolniku, upoštevajte, temveč plačniku ali delodajalcu, ki zagotavlja kritje za 670G in zdravstveno zavarovanje - za uporabo, kot se jim zdi primerno (ne glede na to, ali to zmanjšuje lastne stroške za osebo z diabetes ali zagotavljanje rabatov itd.).
Ker so hospitalizacije za ljudi s sladkorno boleznijo velik dejavnik pri povečanju stroškov zdravstvenega varstva, zlasti tistih z večkratnimi injekcijami (MDI), je to namenjeno znižanju teh stroškov. Podatki podjetja Medtronic kažejo, da je njegova prejšnja naprava pred 670G, ki inzulin samodejno izklopi le, ko se prestopi spodnji prag, v enem letu zmanjšala število hospitalizacij za 27%. Tako je MedT še bolj prepričan, da bo njegov 670G verjetno še bolj vpliven, saj ima možnost predvideti hipo in vnaprej izklopiti inzulin ter samodejno prilagoditi bazalne stopnje na cilj 120 mg / dl.
"Navdušeni smo nad tem in menimo, da je to prava smer," pravi Suzanne Winter, podpredsednica Amerike pri Medtronic Diabetes.
Potem ko je Medtronic sredi leta 2016 sklenil sporen dogovor z United Healthcare, da bi izključno pokrival njihove črpalke, je par približno naslednje leto zbral in analiziral podatke o kliničnih in ekonomskih izidih za naprave Minimed 530G in 630G. To je povečalo tudi tržni delež podjetja z UHC.
Winter pravi, da je bil velik izziv vedno dokazovanje plačnikom, da bo vnaprejšnja naložba v napravo D naredila več kot le pomoč osebam z omejenimi motnjami pri preprečevanju zapletov in bo dolgoročno bolj zdrava, pa tudi, da bo bolnike na kratko ohranila -ročno, kar povzroči takojšnje prihranke stroškov za zavarovalnico.
"To je tvegano," pravi. "Toda s podatki, ki jih imamo, nam je všeč tisto, kar vidimo, da združimo to jamstvo uspešnosti za plačniške partnerje in delodajalce."
Znesek povračila stroškov 25 tisoč dolarjev na napravo temelji na povprečnih stroških hospitalizacij kode, povezane s sladkorno boleznijo ali s posebnimi zapleti diabetesa, pravi Winter. Pravi, da Medtronic sicer ne more narekovati, kako plačniki ali delodajalci komunicirajo z uporabniki 670G v tem garancijskem programu, vendar upa, da bi prihranili stroške na pacienta, če bi prišlo do hospitalizacije.
»Poskušamo dokazati, da je (črpalna) terapija bolniku boljša glede na rezultate in kakovost življenja. To je tisto, kar želimo pokazati, da je ta tehnologija v tem boljša in bi jo bilo treba zajeti, «pravi.
V začetku avgusta Medtronic ni napovedal nobenih posebnih zavarovalnic ali plačnikov, ki bodo izvajali ta garancijski program; Winter nam pove, da že potekajo razgovori, partnerji pa bodo objavljeni takoj po podpisu pogodb.
"Naš cilj in vizija pri podjetju Medtronic Diabetes je, da se le s plačljivega sveta in dobave naprav z obljubo odločimo za rezultat," pravi Winter. "Pričakovali bi, da se bo tudi preostala panoga dvignila na to raven."
Seveda ne morete spregledati dejstva, da je Medtronic trenutno edina družba, ki lahko ponudi komercialno dostopno napravo, kot je 670G, ki jo je odobrila FDA. Kmalu bodo sledili tudi drugi, na primer Tandemov novi sistem Basal-IQ in njihov Bolus-IQ leta 2019, zato bo zanimivo videti, kako se bodo te vrednostne pogodbe razvijale, ko bodo na trgu konkurenčne naprave, ki lahko ustvarijo primerjalne podatke o rezultatih .
Crossroads v zdravstvenem varstvu: Inovacije vesoljske dobe v primerjavi s kameno dobo
Nekatere skrbi, da čeprav se vezanje zdravljenja in tehnične pokritosti z dejanskimi rezultati zdi plemenit koncept, morda nenamerno ali nepotrebno pritiska na izvajalce zdravstvenih storitev, ki so že pritisnjeni na čas.
Na veliki konferenci ADA junija 2018 je bil dr. A. Mark Fendrick, direktor Centra za oblikovanje zavarovanj z vrednostjo na Univerzi v Michiganu, eden izmed več predstaviteljev, ki se je dotaknil teme oblikovanja zavarovanja na podlagi vrednosti. V svoji predstavitvi je obžaloval, da imamo trenutno novosti "Vojna zvezd", ki lahko resnično pomagajo ljudem, vendar le, če imajo dostop in si lahko privoščijo te izdelke. Medtem je to zdravljenje in tehnologijo oviral "Flinstoneov" model dostave, ki je zastarel in se mora spremeniti, tako da lahko ljudje dobijo tisto, kar potrebujejo za upravljanje svojega zdravja.
"Nismo šli na medicinsko fakulteto, da bi ljudem prihranili denar, toda to je svet, v katerem zdaj živimo," je dejal, pri čemer je omenil dejstvo, da se morajo ponudniki zdravstvenih storitev brez VBID dobro zavedati stroškov in priporočajo le zdravljenje njihovi bolniki si lahko privoščijo.
V novi študiji, objavljeni v začetku poletja, so Fendrick in sodelavci raziskali skoraj dva ducata drugih kliničnih študij, ki so preučevale ciljanje stroškov prek VBID. Ugotovili so, da je to privedlo do boljšega spoštovanja "razredov zdravil z visoko vrednostjo" pri sladkorni bolezni, saj so se stroški pacientov zmanjšali. "Premikamo se od oskrbe, ki temelji na količini, k sistemu, ki temelji na vrednosti in temelji na klinični vrednosti, ne na ceni zdravila ali pripomočka," je opozoril.
Načrti Medicare Advantage in Tri-Care so že začeli raziskovati VBID v peščici ameriških zveznih držav, obstaja zakonodaja za njegovo razširitev po vsej državi, Fendrick pa meni, da moramo na zakonodajno fronto iti tja, da bo VBID bolj uveljavljen.
Seveda je vse odvisno od tega, kateri natančni ukrepi bodo uporabljeni za oceno "vrednosti", ko gre za naprave D in zdravila, ki jih potrebujemo. Toda nedvomno je VBID val prihodnosti in dober začetek premikanja # BeyondA1C v naši skupnosti. Dobra stvar.
-stay-in-your-system.jpg)
.jpg)
