Nesrečna triada (pihano koleno)

Kaj je nesrečna triada?

Nesrečna triada je ime hude poškodbe, ki vključuje tri ključne dele vašega kolenskega sklepa.

Druga imena zanj vključujejo:

• strašna triada
• O’Donoghuejeva triada
• pihano koleno

Vaš kolenski sklep teče od dna stegnenice, ki je stegna, do vrha golenice, golenice. Ligamenti povezujejo ti dve kosti in zagotavljata stabilnost vašega kolenskega sklepa.

Vezi so močne, vendar niso preveč elastične. Če se raztegnejo, ponavadi ostanejo takšni. In ko se predaleč raztegnejo, se lahko trgajo.

Nesrečna triada vključuje škodo na vašem:

• Sprednja križna vez (ACL). ACL diagonalno prečka vaš notranji kolenski sklep. Pomaga preprečiti premik golenice preveč naprej in stabilizira nogo, ko se zavrtite v pasu.

• Medialni kolateralni ligament (MCL). MCL preprečuje, da bi se vaše koleno preveč upognilo v smeri drugega kolena.

• Medialni menisk. To je klin hrustanca na golenici v vašem notranjem kolenu. Med hojo ali tekom deluje kot blažilec udarcev, hkrati pa stabilizira koleno.

Preberite, če želite izvedeti več o nesrečni triadi, vključno z zdravljenjem in trajanjem okrevanja po operaciji.

Kakšni so simptomi nesrečne triade?

Simptomi nesrečne triade se pojavijo nenadoma takoj po poškodbi kolena.

Vključujejo lahko:

• hude bolečine na notranji strani kolena
• znatno otekanje, ki se začne v nekaj minutah po poškodbi
• težave s premikanjem ali težo na kolenu
• občutek, kot da vas bo koleno oddalo
• okorelost kolena
• občutek, da se vaše koleno zaklepa ali ujame za nekaj
• modrice, ki se pojavijo nekaj dni po poškodbi

Kaj povzroča nesrečno triado?

Nesrečna triada je običajno posledica močnega udarca v spodnjo nogo, medtem ko je noga postavljena na tla. S tem potisnete koleno navznoter, česar pa niste vajeni.

Prav tako povzroči, da se stegnenica in golenica zvijeta v nasprotnih smereh. Zaradi tega se medialni meniskus in vezi predaleč raztegnejo, zaradi česar se nagibajo k raztrganju.

To se lahko zgodi, ko nogometaš natakne palice v tla, medtem ko jih z veliko silo udari po zunanjem kolenu.

Smučarju se lahko zgodi tudi, če se njegova smučka med padcem ne spusti iz vezi. Gleženj se v smučarskem čevlju ne more zasukati, zato se koleno na koncu zvije, kar lahko raztegne ali pretrga vezi.

Kako se obravnava nesrečna triada?

Zdravljenje je odvisno od tega, kako huda je poškodba.

Če so solze na vezi in meniskusu blage, se boste morda lahko izognili operaciji tako, da:

• počivanje kolena, da se lahko pozdravi, ne da bi se poslabšalo
• nanašanje ledenih oblog za zmanjšanje vnetja in oteklin
• nošenje kompresijskih povojev za zmanjšanje otekline
• dvigovanje kolena, medtem ko ga držite podprtega, kadar je to mogoče
• izvajanje fizikalne terapije za povečanje moči in gibljivosti

Cochrane Review je ugotovil, da aktivni odrasli s poškodbami ACL dve in pet let po poškodbi niso imeli zmanjšane funkcije kolena. To je bilo enako za tiste, ki so bili podvrženi nekirurškemu zdravljenju, in tiste, ki so se odločili za operacijo.

Vendar je 51 odstotkov tistih, ki so bili zdravljeni brez kirurškega posega, zaradi nestabilnosti kolena operiran v 5 letih. To morate imeti v mislih, ko razmišljate o možnostih zdravljenja.

Druga potencialna težava je, da zaradi odlašanja s kirurškim posegom obstaja možnost za razvoj artritisa zaradi nestabilnosti, ki bi lahko vplivala na koleno, ko se bolnik stara.

Katere vrste operacij se uporabljajo za nesrečno triado?

Če potrebujete operacijo, obstaja več možnosti glede na to, kaj je treba popraviti in kako hudo je poškodba.

Večina operacij se izvaja z minimalno invazivnim pristopom, imenovanim artroskopija. To omogoča kirurgu, da vstavi miniaturno kirurško orodje skozi majhen rez na kolenu.

Nesrečna triada vključuje tri poškodbe, vendar le dve navadno zahtevata operacijo:

• ACL je mogoče rekonstruirati s presaditvijo tetive iz mišice na nogi.
• Meniskus je mogoče popraviti tako, da odstranimo poškodovano tkivo s postopkom, imenovanim meniscektomija. Namesto tega se lahko kirurg odloči za popravilo ali presaditev meniskusa.

MCL običajno ni treba popravljati, ker se sam zaceli.

Fizioterapija

Fizikalna terapija je pomemben del vašega okrevanja, ne glede na to, ali ste operirani. Zdravnik vam bo verjetno priporočil šest do devet mesecev fizične terapije in rehabilitacije, da boste lažje pridobili moč in obseg gibanja v kolenu.

Koliko časa traja okrevanje po operaciji?

Če imate operacijo, lahko pričakujete čas okrevanja vsaj šest mesecev. Sprva boste morali nekaj časa nositi nosilce za koleno, da se noga ne bo premikala.

Dva do štiri tedne po operaciji se boste verjetno osredotočili na krepitev vseh sklepov na nogi in izvajali vaje za izboljšanje obsega gibanja.

Postopoma lahko začnete težiti na kolenu. V naslednjih petih mesecih se boste osredotočili na izvajanje vaj za krepitev noge in nadaljnje izboljševanje obsega gibanja.

Večina ljudi se lahko po približno šestih do devetih mesecih okrevanja vrne na prejšnjo raven aktivnosti. Če pa je bila vaša poškodba huda, vam bo zdravnik morda priporočil dejavnosti z majhnim vplivom, kot sta plavanje ali kolesarjenje, da zmanjšate količino sile na koleno.

Kakšni so obeti?

Nesrečna poškodba triade je ena najtežjih športnih poškodb. Večina primerov zahteva operacijo in obdobje okrevanja od šestih do devetih mesecev. Če pa boste nadaljevali s fizikalno terapijo in kolenu dali dovolj časa, da se pozdravi, se boste verjetno verjetno vrnili k običajnim aktivnostim v manj kot enem letu.