Kaj je meniscektomija?

Meniscektomija je vrsta operacije, ki se uporablja za zdravljenje poškodovanega meniskusa.

Meniskus je struktura iz hrustanca, ki pomaga kolenu pravilno delovati. V vsakem kolenu jih imate dva:

• stranski meniskus, blizu zunanjega roba kolenskega sklepa
• medialni meniskus, blizu roba na notranji strani kolena

Meniskusi pomagajo delovanju kolenskega sklepa tako, da:

• porazdelitev teže na večje območje, kar pomaga kolenu, da zadrži težo
• stabilizacijo sklepa
• zagotavljanje mazanja
• pošiljanje možganskih signalov, tako da veste, kje je vaše koleno v prostoru glede na tla, kar pomaga pri ravnotežju
• deluje kot blažilec udarcev

Popolna meniscektomija se nanaša na kirurško odstranitev celotnega meniskusa. Delna meniscektomija se nanaša na odstranitev le poškodovanega dela.

Zakaj se to naredi?

Meniscektomija se običajno izvaja, če imate raztrgan meniskus, kar je pogosta poškodba kolena. Približno 66 od 100.000 ljudi strga meniskus na leto.

Cilj operacije je odstraniti drobce meniskusa, ki štrlijo v sklep. Ti drobci lahko motijo ​​gibanje sklepov in povzročijo blokado kolena.

Manjše solze se pogosto lahko pozdravijo same brez operacije, vendar težje solze pogosto zahtevajo kirurško popravilo.

Operacija je skoraj vedno potrebna, kadar:

• solza se ne zaceli s konzervativnim zdravljenjem, kot je počitek ali led
• vaš kolenski sklep gre iz poravnave
• koleno se zaklene

Če boste potrebovali operacijo, je potrebna delna ali popolna meniscektomija, odvisno od:

• tvoja starost
• velikost solz
• lokacija solz
• vzrok solze
• simptomi
• svojo raven aktivnosti

Ali moram kaj pripraviti?

Koristno je začeti krepitvene vaje dva do štiri tedne pred operacijo. Močnejše kot so vaše mišice okoli kolena, lažje in hitrejše bo vaše okrevanje.

Druge stvari, ki jih lahko naredite za pripravo na operacijo, vključujejo:

• pogovor s svojim zdravnikom o tem, kaj lahko pričakujete med operacijo in po njej
• obvestite svojega zdravnika o vseh zdravilih na recept in brez recepta, ki jih jemljete
• vprašajte zdravnika, katera zdravila morate pred operacijo ustaviti, na primer tista, zaradi katerih boste lažje krvavili
• poskrbite, da vas bo po operaciji imel nekdo, ki vas bo odpeljal domov, še posebej, če greste domov še isti dan

Na dan operacije vam bodo 8 do 12 ur pred posegom verjetno rekli, da ne smete jesti ali piti.

Kako se to naredi?

Za meniscektomijo se uporabljata dva glavna pristopa:

• artroskopska operacija se običajno izvaja s pomočjo hrbtenjače ali splošne anestezije kot ambulantna operacija, kar pomeni, da lahko domov odidete isti dan kot operacija
• odprta operacija zahteva splošno ali hrbtenično anestezijo in po možnosti bolnišnično bivanje

Kadar je mogoče, je zaželena artroskopska operacija, ker povzroči manj poškodb mišic in tkiv ter hitrejše okrevanje. Včasih pa je zaradi vzorca solz, lokacije ali resnosti potrebna odprta operacija.

Artroskopska kirurgija

Za ta postopek:

1. Običajno se naredijo trije majhni rezi okoli kolena.
2. Skozi en rez se vstavi osvetljen obseg s kamero, v druge pa orodja, ki se uporabljajo za izvedbo postopka.
3. Vse kamere v kolenu se pregledajo s kamero.
4. Najde se solza in odstrani majhen košček (delna meniscektomija) ali celoten (popolna meniscektomija) meniskusa.
5. Orodje in obseg se odstranijo, rezi pa se zaprejo s trakom za šivanje ali kirurški trak.

Odprta operacija

Za odprto meniscektomijo:

1. Na kolenu se naredi velik rez, tako da je izpostavljen celoten kolenski sklep.
2. Pregledan je vaš sklep in ugotovljena je solza.
3. Odstrani se poškodovan del ali celoten meniskus.
4. Rez je prišit ali spet zaprt.

Ali moram kaj storiti po operaciji?

Po operaciji boste uro ali dve v sobi za okrevanje. Ko se zbudite ali sedacija popusti, bo vaše koleno boleče in oteklo.

Oteklino lahko obvladujete tako, da prvih nekaj dni po operaciji dvignete in zaledite koleno.

Običajno vam bodo prva dva do tri dni predpisali zdravilo za bolečino, morda opioid. Kolenu se lahko injicira lokalni anestetik ali dolgotrajni lokalni anestetik, zaradi česar je manj verjetno, da bo treba jemati opioid. Po tem bi morala biti nesteroidna protivnetna zdravila, kot je ibuprofen, dovolj za lajšanje bolečin.

Takoj na izhodu iz sobe za okrevanje bi morali imeti težo na kolenu, da stoji in hodi, verjetno pa boste potrebovali bergle približno en teden. Zdravnik vam bo povedal, koliko teže morate dati na nogo.

Verjetno boste dobili domače vaje, s katerimi boste kolenu povrnili moč in gibljivost. Včasih boste morda potrebovali fizikalno terapijo, običajno pa so dovolj domače vaje.

Kako dolgo traja okrevanje?

Okrevanje bo trajalo približno štiri do šest tednov, odvisno od uporabljenega kirurškega pristopa. Obdobje okrevanja po artroskopski operaciji je običajno krajše od obdobja odprte kirurgije.

Drugi dejavniki, ki vplivajo na čas okrevanja, vključujejo:

• vrsta meniscektomije (celotna ali delna)
• resnost poškodbe
• vaše splošno zdravje
• običajno stopnjo aktivnosti
• uspeh vaše fizične terapije ali domačih vaj

Bolečina in oteklina se hitro izboljšata. Približno drugi ali tretji dan po operaciji bi morali biti sposobni opravljati vsakodnevne dejavnosti, kot so lahka gospodinjska opravila. Morali bi se tudi vrniti na delo, če vaše delo ne vključuje veliko stoje, hoje ali dvigovanja težkih delovnih mest.

En do dva tedna po operaciji bi morali imeti celotno gibanje v kolenu. Nogo bi morali uporabljati tudi za vožnjo po enem do dveh tednih, če ne jemljete zdravil proti opiatnim bolečinam.

Verjetno boste prejšnjo mišično moč v nogi povrnili do dveh ali treh tednov po operaciji.

V štirih do šestih tednih po operaciji bi se morali začeti ukvarjati s športom in se vrniti na delo, ki vključuje veliko stoje, hoje in dvigovanja težkih nog.

Ali obstajajo tveganja?

Meniscektomije so precej varne, vendar se je treba zavedati dveh glavnih tveganj:

• Okužba. Če vaš rez ni čist, lahko bakterije pridejo v vaše koleno in povzročijo okužbo. Znaki, ki jih je treba iskati, so povečana bolečina, oteklina, toplota in drenaža iz reza.
• Globoka venska tromboza. To je krvni strdek, ki nastane v nogi vene. Tveganje zanjo se poveča po operaciji kolena, ker kri ostane na enem mestu, če med vračanjem moči nogo ne premikate pogosto. Toplo, oteklo in nežno tele lahko kaže, da imate trombozo. Glavni razlog, da po operaciji držite povišano koleno in nogo, je, da se to ne zgodi.

Če opazite katerega od teh znakov in simptomov, se takoj obrnite na svojega kirurga ali zdravstvenega delavca. Pomembno je, da čim prej začnemo z antibiotiki, da se okužba ne poslabša, zato je potreben še en sprejem v bolnišnico in morebitna druga operacija.

Krvne strdke je treba hitro zdraviti s sredstvi za redčenje krvi, preden se kos odlomi in potuje v pljuča, kar povzroči pljučno embolijo.

Poleg tega boste s popolno meniscektomijo morda bolj nagnjeni k razvoju artroze v kolenu. Če pa solzo ne zdravite, lahko tudi povečate tveganje. Na srečo je popolna meniscektomija redko potrebna.

Kakšni so obeti?

Meniscektomija vas lahko približno mesec dni pusti malo manj aktivnega kot običajno, vendar bi se morali po približno šestih tednih vrniti k svojim dejavnostim.

Čeprav imata oba kratkoročne rezultate, ima delna meniscektomija boljši dolgoročni rezultat kot popolna meniscektomija. Če je mogoče, je prednostni postopek delna meniskektomija.