Ekstrapiramidalni simptomi, imenovani tudi motnje gibanja, ki jih povzročajo zdravila, opisujejo neželene učinke, ki jih povzročajo nekateri antipsihotiki in druga zdravila. Ti neželeni učinki vključujejo:
- nehotenih ali neobvladljivih gibanj
- tresenje
- mišične kontrakcije
Simptomi so lahko dovolj močni, da vplivajo na vsakdanje življenje, saj se težko premikajo, komunicirajo z drugimi ali skrbijo za običajne naloge v službi, šoli ali doma.
Zdravljenje pogosto pomaga, nekateri simptomi pa so lahko trajni. Na splošno velja, da prej ko se zdravite, tem bolje.
Preberite, če želite izvedeti več o ekstrapiramidnih simptomih, vključno z zdravili, ki bi jih lahko povzročila, in kako jih diagnosticirajo in zdravijo.
Kaj so ekstrapiramidni simptomi?
Simptomi se lahko pojavijo pri odraslih in otrocih in so lahko resni.
Zgodnji simptomi se lahko začnejo kmalu po začetku zdravljenja. Pogosto se pojavijo nekaj ur po prvem odmerku, lahko pa se pojavijo kadar koli v prvih nekaj tednih.
Čas je lahko odvisen od določenega neželenega učinka. Poznejši simptomi se lahko pojavijo po tem, ko nekaj časa jemljete zdravilo.
Akatizija
Pri akatiziji se lahko počutite zelo nemirno ali napeto in imate stalno željo po gibanju. Pri otrocih se to lahko kaže kot fizično nelagodje, vznemirjenost, tesnoba ali splošna razdražljivost. Morda boste ugotovili, da koraki, tresenje nog, zibanje po nogah ali drgnjenje obraza olajšajo nemir.
Raziskave kažejo, da se tveganje za akatizijo poveča z večjimi odmerki zdravil. Simptomi akatizije so povezani tudi z večjim tveganjem za drugo bolezen, imenovano tardivna diskinezija.
Akatizija se lahko razvije pri 5 do 36 odstotkih ljudi, ki jemljejo antipsihotike.
Nekatera zdravila, vključno z zaviralci beta, lahko pomagajo lajšati simptome. Zmanjšanje odmerka antipsihotičnih zdravil lahko povzroči tudi izboljšanje.
Akutna distonija
Distonične reakcije so nehoteno krčenje mišic. Ti gibi se pogosto ponavljajo in med drugim lahko vključujejo krče v očesu ali utripanje, zvijanje glave, štrleč jezik in razširjen vrat.
Gibi so lahko zelo kratki, lahko pa tudi vplivajo na vašo držo ali za določen čas otrdijo mišice. Najpogosteje prizadenejo vašo glavo in vrat, čeprav se lahko pojavijo v drugih delih telesa.
Distonija lahko povzroči bolečo togost mišic in drugo nelagodje. Prav tako se lahko zadušite ali imate težave z dihanjem, če reakcija vpliva na mišice v grlu.
Statistični podatki kažejo, da ima akutna distonija med 25 in 40 odstotki ljudi, ki jemljejo antipsihotike, čeprav je pogostejša pri otrocih in mlajših odraslih.
Običajno se začne v 48 urah po začetku jemanja antipsihotika, vendar se z zdravljenjem pogosto izboljša. Zmanjšanje odmerka antipsihotičnih zdravil lahko pomaga. Dystonične reakcije lahko zdravimo tudi z antihistaminiki in zdravili, ki zdravijo simptome Parkinsonove bolezni.
Parkinsonizem
Parkinsonizem opisuje simptome, ki spominjajo na simptome Parkinsonove bolezni. Najpogostejši simptom so toge mišice v udih. Lahko imate tudi tresenje, povečano slinjenje, počasno gibanje ali spremembe v drži ali hoji.
Pri 20 do 40 odstotkih ljudi, ki jemljejo antipsihotike, se razvijejo simptomi parkinsonije. Običajno se začnejo postopoma, pogosto v nekaj dneh po začetku jemanja antipsihotika. Vaš odmerek lahko vpliva na to, ali se ta neželeni učinek razvije.
Simptomi se razlikujejo po resnosti, vendar lahko vplivajo na gibanje in delovanje. Sčasoma lahko sami izginejo, lahko pa jih tudi zdravijo.
Zdravljenje običajno vključuje znižanje odmerka ali preizkušanje drugega antipsihotika. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje simptomov Parkinsonove bolezni, se lahko uporabljajo tudi posebej za zdravljenje simptomov.
Nevroleptični maligni sindrom (NMS)
Ta reakcija je redka, a zelo resna.
Na splošno so prvi znaki toge mišice in zvišana telesna temperatura, nato zaspanost ali zmedenost. Lahko se pojavijo tudi epileptični napadi, kar lahko vpliva na delovanje vašega živčnega sistema. Simptomi se običajno pojavijo takoj, pogosto v nekaj urah po začetku jemanja antipsihotika.
Raziskave kažejo, da ne bo več kot 0,02 odstotka ljudi razvilo nove države članice. To stanje lahko privede do kome, odpovedi ledvic in smrti. Najpogosteje je povezano z začetkom antipsihotika, povezano pa je tudi z nenadnim prenehanjem ali zamenjavo zdravil.
Zdravljenje vključuje takojšnjo ustavitev antipsihotika in zagotavljanje podporne zdravstvene oskrbe. S takojšnjo zdravniško oskrbo je običajno mogoče popolno okrevanje, čeprav lahko traja dva tedna ali več.
Tardivna diskinezija
Tardivna diskinezija je pozno nastali ekstrapiramidni simptom. Vključuje ponavljajoče se nehotene obrazne gibe, kot so zvijanje jezika, žvečilni gibi in cmokljanje ustnic, napihnjenost obraza in grimasa. Lahko se pojavijo tudi spremembe v hoji, sunkoviti gibi okončin ali skomiganje z rameni.
Običajno se razvije, dokler zdravila ne jemljete šest mesecev ali več. Kljub zdravljenju se simptomi lahko nadaljujejo. Ženske imajo večjo verjetnost tega neželenega učinka. Starost in diabetes lahko povečata tveganje, prav tako negativni simptomi shizofrenije ali simptomi, ki vplivajo na tipično funkcijo.
Med ljudmi, ki jemljejo antipsihotike prve generacije, lahko do približno 30 odstotkov doživi ta neželeni učinek.
Zdravljenje vključuje prenehanje uporabe zdravila, znižanje odmerka ali prehod na drugo zdravilo. Na primer, klozapin lahko pomaga pri lajšanju simptomov tardivne diskinezije. Globoka možganska stimulacija se tudi obeta kot zdravljenje.
Podtipi tardivne diskinezije
- Tardivna distonija. Ta podtip je hujši od akutne distonije in običajno vključuje počasnejše zvijajoče se gibe po telesu, kot je izteg vratu ali trupa.
- Vztrajna ali kronična akatizija. To se nanaša na simptome akatizije, kot so gibi nog, premiki rok ali zibanje, ki trajajo en mesec ali dlje, medtem ko jemljete enak odmerek zdravila.
Oba se začneta kasneje in lahko kljub zdravljenju vztrajata, vendar se tipi gibanja, povezani s temi simptomi, razlikujejo.
Otroci, ki nenadoma prenehajo jemati zdravila, imajo lahko tudi odtegnitvene diskinezije. Ti sunkoviti in ponavljajoči se gibi so običajno vidni v trupu, vratu in okončinah. Ponavadi izginejo sami v nekaj tednih, vendar lahko znova z začetkom jemanja zdravila in postopnim zmanjševanjem odmerka simptomi tudi zmanjšajo.
Kaj povzroča ekstrapiramidne simptome?
Vaš ekstrapiramidni sistem je nevronska mreža v možganih, ki pomaga uravnavati nadzor in koordinacijo motorja. Vključuje bazalne ganglije, niz struktur, pomembnih za motorično funkcijo. Bazalni gangliji potrebujejo dopamin za pravilno delovanje.
Antipsihotiki pomagajo izboljšati simptome tako, da se vežejo na dopaminske receptorje v osrednjem živčevju in blokirajo dopamin. To lahko prepreči, da bi bazalni gangliji dobili dovolj dopamina. Posledično se lahko razvijejo ekstrapiramidni simptomi.
Antipsihotiki prve generacije so pogosto povzročali ekstrapiramidne simptome. Pri antipsihotikih druge generacije se neželeni učinki običajno pojavijo pri nižjih stopnjah. Ta zdravila imajo manjšo afiniteto do dopaminskih receptorjev in se ohlapno vežejo in blokirajo nekatere serotoninske receptorje.
Antipsihotiki prve generacije vključujejo:
- klorpromazin
- haloperidol
- levomepromazin
- tioridazin
- trifluoperazin
- perfenazin
- flupentiksol
- flufenazin
Antipsihotiki druge generacije vključujejo:
- klozapin
- risperidon
- olanzapin
- kvetiapin
- paliperidon
- aripiprazol
- ziprasidon
Kako se diagnosticirajo ekstrapiramidni simptomi?
Pomembno je paziti na te simptome, če vi ali vaša ljubljena oseba jemljete antipsihotik. Neželeni učinki zdravila včasih spominjajo na simptome stanja, ki ga zdravilo uporablja za zdravljenje, vendar lahko zdravnik pomaga diagnosticirati simptome.
Vaš zdravnik vas ali vaše družinske člane lahko vpraša o vaših simptomih. Med obiskom v pisarni bodo morda videli težave, ki jih imate z gibanjem ali koordinacijo.
Uporabijo lahko tudi ocenjevalno lestvico, kot je lestvica ekstrapiramidnih simptomov, ki jo povzročajo zdravila (DIEPSS), ali lestvica ocenjevanja ekstrapiramidnih simptomov (ESRS). Te lestvice lahko nudijo več informacij o vaših simptomih in njihovi resnosti.
Kako se zdravijo ekstrapiramidni simptomi?
Zdravljenje ekstrapiramidnih simptomov je lahko težavno. Zdravila imajo lahko različne neželene učinke in na ljudi vplivajo različno. Ni mogoče predvideti reakcije, ki bi jo lahko imeli.
Pogosto je edina metoda zdravljenja preizkus različnih zdravil ali nižjih odmerkov, da bi ugotovili, katera so najbolj olajšana z najmanj neželenimi učinki. Glede na vaše simptome vam bodo morda skupaj z antipsihotikom predpisali tudi drugo vrsto zdravila, ki vam bo pomagala pri zdravljenju.
Nikoli ne smete prilagoditi ali spremeniti odmerka zdravila brez navodil zdravnika.
Sprememba odmerka ali zdravila lahko povzroči druge simptome. Neželene ali neprijetne neželene učinke navedite zdravniku.
Če vam predpišejo manjši odmerek antipsihotika, obvestite svojega zdravnika ali terapevta, če začnete s simptomi psihoze ali drugimi simptomi, ki naj bi jih zdravilo zdravilo.
Če začnete doživljati halucinacije, blodnje ali druge stiske, takoj poiščite pomoč. Ti simptomi lahko povečajo tveganje za poškodbe sebe ali koga drugega, zato bo zdravnik morda želel preizkusiti drugačen pristop zdravljenja.
Če se zaradi ekstrapiramidnih simptomov pojavijo stiske, vam lahko pomaga pogovor s terapevtom. Terapija ne more neposredno obravnavati neželenih učinkov, vendar lahko vaš terapevt nudi podporo in načine za obvladovanje, kadar simptomi vplivajo na vaše vsakdanje življenje ali vodijo v stisko.
Spodnja črta
V nekaterih primerih vas ekstrapiramidni simptomi morda ne bodo preveč prizadeli. V drugih primerih so lahko boleče ali neprijetne. Lahko negativno vplivajo na kakovost življenja in prispevajo k frustracijam in stiskam.
Če imate neželene učinke, se lahko odločite, da boste prenehali jemati zdravila, da bodo izginila, vendar je to lahko nevarno. Če prenehate jemati zdravila, se lahko pojavijo resnejši simptomi. Pomembno je, da jemljete zdravila, kot je predpisano, dokler se ne pogovorite s svojim zdravnikom.
Če se vam med jemanjem antipsihotika pojavijo kakršni koli neželeni učinki, se čim prej posvetujte s svojim zdravnikom. V nekaterih primerih so lahko trajne, vendar zdravljenje pogosto vodi do izboljšanja.
.jpg)
