Zahvaljujoč razvoju novih načinov zdravljenja so stopnje preživetja melanoma višje kot kdaj koli prej. Kako blizu pa smo zdravilu?
Melanom je vrsta kožnega raka. Običajno se diagnosticira v zgodnjih fazah, ko je zelo zdravljiv. Po mnenju Ameriškega združenja za klinično onkologijo odstranjevanje melanoma s kirurškim posegom v večini primerov zdravi.
Ko pa melanoma ne odkrijemo in ne zdravimo dovolj zgodaj, se lahko razširi s kože na bezgavke in druge dele telesa. Ko se to zgodi, je znan kot napredovali melanom.
Za zdravljenje napredovalnega stadija melanoma zdravniki pogosto predpišejo druga zdravila z operacijo ali namesto nje. Vse pogosteje uporabljajo ciljno usmerjene terapije, imunoterapijo ali oboje. Čeprav je melanom v napredni fazi težko ozdraviti, so ta zdravljenja bistveno izboljšala stopnjo preživetja.
Ciljanje na rakave celice
Ciljne terapije so namenjene prepoznavanju in usmerjanju rakavih celic, večinoma brez škode normalnim celicam.
Številne celice raka melanoma imajo mutacije v BRAF gen, ki pomaga raku rasti.Po podatkih Nacionalnega inštituta za raka ima približno polovica ljudi z melanomom, ki se širi, ali melanomom, ki ga ni mogoče kirurško odstraniti, mutacije tega gena.
Zaviralci BRAF in MEK so ciljno usmerjeni terapiji, ki pomagata preprečiti rast celic melanoma, ko BRAF prisotne so genske mutacije. Ta zdravila blokirajo protein BRAF ali sorodni protein MEK.
Raziskave pa so pokazale, da večina ljudi, ki se sprva dobro odzovejo na te ciljno usmerjene terapije, razvije odpornost nanje v enem letu. Znanstveniki si prizadevajo preprečiti to odpornost z iskanjem novih načinov za dajanje in kombiniranje obstoječih načinov zdravljenja. Prav tako potekajo študije za razvoj terapij, ki ciljajo na druge gene in beljakovine, povezane s celicami melanoma.
Kako imunoterapija pride v poštev
Imunoterapija pomaga naravnemu imunskemu sistemu, da napada rakave celice.
Zlasti ena skupina zdravil za imunoterapijo je zelo obetavna za zdravljenje melanoma v napredni fazi. Ta zdravila so znana kot zaviralci kontrolnih točk. Pomagajo celicam T imunskega sistema, da prepoznajo in napadajo celice melanoma.
Študije so pokazale, da ta zdravila izboljšujejo stopnjo preživetja ljudi z napredovalim melanomom, poročajo avtorji preglednega članka v American Journal of Clinical Dermatology. Raziskava, objavljena v The Oncologist, je tudi pokazala, da lahko ljudje z melanomom koristijo zdravljenje s temi zdravili, ne glede na njihovo starost.
Toda imunoterapija ne deluje pri vseh. Glede na raziskovalno pismo, objavljeno v reviji Nature Medicine, je le del ljudi z melanomom deležen zdravljenja z zaviralci kontrolnih točk. Potrebnih je več raziskav, da bi ugotovili, kateri ljudje se bodo najverjetneje dobro odzvali na to zdravljenje.
Kam gre raziskava
Pregled kliničnih preskušanj faze III iz leta 2017 je pokazal, da sedanje ciljno usmerjene terapije in imunoterapija dobro delujejo za izboljšanje splošnega preživetja pri ljudeh z napredovalim melanomom. Toda avtorji pravijo, da so potrebne dodatne raziskave, da se naučimo, katero terapijo najprej poskusiti.
Znanstveniki razvijajo in preizkušajo strategije, s katerimi ugotovijo, kateri bolniki bodo najverjetneje imeli koristi od zdravljenja. Na primer, raziskovalci so ugotovili, da se lahko ljudje, ki imajo v krvi visoko vsebnost določenih beljakovin, bolje odzovejo na zaviralce kontrolnih točk.
Prav tako potekajo študije za razvoj in preizkušanje novih terapij. Glede na članek v operaciji Gland Surgery zgodnje ugotovitve raziskav kažejo, da so lahko prilagojena protitumorska cepiva varen pristop k zdravljenju. Znanstveniki preizkušajo tudi zdravila, ki ciljajo na melanom z nekaterimi nenormalnimi geni, poroča Ameriško združenje za boj proti raku.
Nove kombinacije obstoječih načinov zdravljenja lahko pripomorejo tudi k izboljšanju rezultatov pri nekaterih ljudeh z melanomom. Znanstveniki še naprej preučujejo varnost, učinkovitost in optimalno uporabo zdravil, ki so že odobrena za zdravljenje te bolezni.
Odvoz
Pred letom 2010 je bilo običajno zdravljenje ljudi z napredovalim melanomom kemoterapija in stopnja preživetja je bila nizka.
V zadnjem desetletju so se stopnje preživetja ljudi z napredovalim melanomom močno izboljšale, predvsem zaradi usmerjenih terapij in imunoterapije. Ta zdravljenja so novi standardi oskrbe za napredovalno fazo melanoma. Vendar se raziskovalci še vedno trudijo izvedeti, katere terapije bodo najverjetneje pomagale katerim bolnikom.
Znanstveniki prav tako nadaljujejo s testiranjem novih načinov zdravljenja in novih kombinacij obstoječih postopkov zdravljenja. Zahvaljujoč nenehnim prebojem je več ljudi kot kdaj koli prej ozdravljenih zaradi te bolezni.
