Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so skupina zdravil, ki se uporabljajo za zmanjšanje vnetja, bolečine in vročine. So med najpogosteje predpisanimi zdravili na svetu. Verjetno ste seznanjeni z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili aspirin in ibuprofen.
NSAID so na voljo brez recepta (OTC) in na recept. NSAID na recept so močnejši v odmerkih kot različice brez recepta.
Najprej si oglejmo, kako delujejo dve vrsti nesteroidnih protivnetnih zdravil, da bi vedeli, kakšne neželene učinke imajo.
Kako delujejo nesteroidna protivnetna zdravila
NSAID delujejo tako, da blokirajo proizvodnjo kemikalij, povezanih z bolečino in vnetjem, v telesu. NSAID blokirajo encime, imenovane ciklooksigenaze (COX). Obstajata dve obliki COX:
- COX-1 ščiti želodčno sluznico in pomaga pri delovanju ledvic.
- COX-2 nastane, kadar so sklepi poškodovani ali vneti.
Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila zavirajo obe obliki COX. Ti se imenujejo neselektivna nesteroidna protivnetna zdravila. Vključujejo aspirin, ibuprofen in naproksen. Ker blokirajo obe obliki COX, imajo lahko stranski učinek draženja želodca.
Drugi, novejši NSAID blokirajo samo COX-2. Ti se imenujejo selektivni nesteroidni protivnetni zdravili. Vključujejo celekoksib (Celebrex). Zdi se jim, da manj verjetno povzročajo želodčne težave.
7 pogostih neželenih učinkov
Nesteroidna protivnetna zdravila, tako kot druga zdravila, tvegajo neželene učinke. Starejši in tisti z nekaterimi kroničnimi boleznimi imajo morda večje tveganje za neželene učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil dobro prenaša. Blage neželene učinke lahko preprečimo z znižanjem odmerka nesteroidnih protivnetnih zdravil ali z dodatnim zdravilom za odpravo neželenih učinkov.
Tu je nekaj možnih neželenih učinkov:
Težave z želodcem
Težave z želodcem so najpogostejši neželeni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil. Tej vključujejo:
- draženje ali bolečina
- zgaga
- plin
- driska ali zaprtje
- krvavitve in razjede
- slabost
- bruhanje
Želodčne neželene učinke lahko zmanjšate z jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil s hrano, mlekom ali zdravilom, ki zavira nastajanje kisline (antacid).
Pitje alkohola med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko poveča tveganje za notranjo krvavitev.
NSAID, ki sproščajo dušikov oksid, so v fazi razvoja. Menijo, da bi lahko zmanjšali težave z želodcem.
Srčni napad in možganska kap
Razen aspirina lahko nesteroidna protivnetna zdravila povečajo tveganje za visok krvni tlak, možgansko kap ali srčni napad.
Julija 2015 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) okrepila opozorilo za vsa nesteroidna protivnetna zdravila, razen za aspirin, glede povečanega tveganja za srčni infarkt in možgansko kap.
Opozorilo na vseh oznakah nesteroidnih protivnetnih zdravil opozarja, da se lahko poveča tveganje v prvih tednih uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil. Tveganje se lahko poveča, če nesteroidna protivnetna zdravila uporabljate dlje. Verjetneje je tudi tveganje pri večjih odmerkih.
Opozorilo FDA pravi tudi, da se to tveganje pojavi, če imate druge dejavnike tveganja za bolezni srca in možgansko kap.
Povišan krvni tlak
Vsa nesteroidna protivnetna zdravila lahko zvišajo vaš krvni tlak, ne glede na to, ali že imate visok krvni tlak (hipertenzija).
NSAID lahko tudi zmanjšajo učinek nekaterih zdravil za krvni tlak.
NSAID lahko v povprečju zvišajo krvni tlak za 5 milimetrov živega srebra (mmHg).
Težave z ledvicami
Najpogostejša težava ledvic z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je zastajanje tekočine, kot so otečeni gležnji in stopala. Druge težave z ledvicami so manj pogoste.
Velika študija leta 2019 o vojakih ameriške vojske, ki so uporabljali nesteroidna protivnetna zdravila, je pokazala majhno, a znatno povečanje tveganja za težave z ledvicami. Ugotovljeno je bilo, da so učinki na ledvice odvisni od odmerka.
Po podatkih Nacionalne fundacije za ledvice lahko nesteroidna protivnetna zdravila povečajo tveganje za nenadno odpoved ledvic ali poškodbe ledvic.
Fundacija svetuje, da se, če že imate zmanjšano delovanje ledvic, izogibajte nesteroidnim protivnetnim zdravilom.
Alergijske reakcije
Alergijske reakcije na nesteroidna protivnetna zdravila so redke.
Če imate simptome splošne alergijske reakcije, poiščite nujno medicinsko pomoč.
Simptomi vključujejo:
- otekle ustnice, jezik ali oči
- težko dihanje, sopenje
- težave pri požiranju
- izpuščaj ali koprivnica
Modrice ali krvavitve
NSAID lahko zmanjšajo sposobnost strjevanja krvi. To lahko povzroči lažje modrice. Majhni kosi lahko trajajo dlje, da ustavijo krvavitev.
Učinek je lahko resen, če jemljete tudi sredstva za redčenje krvi, kot je varfarin (Coumadin).
Drugi neželeni učinki
Nekateri ljudje lahko doživijo:
- omotica
- težave z ravnotežjem
- težave s koncentracijo
Hitra dejstva o nesteroidnih protivnetnih zdravilih
- Nesteroidna protivnetna zdravila predstavljajo od 5 do 10 odstotkov vseh zdravil, ki jih predpišejo vsako leto.
- Približno 40 odstotkov ljudi, starih 65 let ali več, vsako leto izpolni enega ali več receptov za nesteroidna protivnetna zdravila.
- Vsako leto se napiše približno 60 milijonov receptov za NSAID.
- NSAID vsako leto pri starejših odraslih povzročijo 41.000 hospitalizacij in 3.300 smrtnih primerov.
Kdaj se posvetovati z zdravnikom ali farmacevtom
Če imate kakšne nove simptome pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil, se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda boste morali prilagoditi odmerek ali preiti na drugo zdravilo.
Simptomi rdeče zastave vključujejo:
- alergijska reakcija, kot so srbenje, izpuščaj ali oteklina
- nepojasnjeno povečanje telesne mase
- črni blato
- zamegljen vid
- utrujenost
- občutljivost na svetlobo
- težave z uriniranjem
- slab glavobol ali druge bolečine
- bolečine v sredini hrbta
Če imate hujše simptome, poiščite nujno pomoč.
Poiščite nujno pomoč za:
- težave z dihanjem
- bolečina v prsnem košu
- šibkost na enem delu telesa
- otekanje obraza ali grla
- nerazločen govor
Neželeni učinki pri dolgotrajni uporabi
Klinika v Clevelandu svetuje, da ne uporabljate OTC NSAID več kot tri dni za zvišano telesno temperaturo in 10 dni za bolečino. Pri daljšem jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil vas mora zdravnik nadzorovati.
Številna zdravstvena združenja priporočajo previdno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil v najkrajšem možnem času.
Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil ima večje tveganje za morebitne neželene učinke, zlasti pri starejših. Študije pri starejših odraslih kažejo, da tisti z dolgoročno kronično uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil povečajo tveganje za:
- peptični ulkusi
- ledvična odpoved
- možganska kap in bolezni srca
Kronična uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil poslabša tudi številne bolezni, vključno s srčnimi boleznimi in zvišanim krvnim tlakom.
Zdravila za zdravljenje nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki jih kupujejo brez recepta in zdravila na recept, imajo na nalepki natisnjene priporočene ravni odmerkov in trajanje. Toda evropska študija iz leta 2015 je pokazala, da je 97 odstotkov ljudi s kronično bolečino nesteroidna protivnetna zdravila jemalo več kot 21 dni.
Pregled številnih študij NSAID iz leta 2016 je pokazal, da so se razjede na želodcu, krvavitve ali perforacije pojavile pri približno 1 odstotku ljudi, ki so jemali nesteroidna protivnetna zdravila tri do šest mesecev. Odstotek se je pri ljudeh, ki so eno leto jemali nesteroidna protivnetna zdravila, povečal na med 2 in 4 odstotki.
Ista študija je ugotovila, da je dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil povzročila poškodbe ledvic in oči. Iz previdnosti je ta študija svetovala, da bi morali ljudje, ki dolgoročno uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, redno opravljati krvne preiskave za spremljanje sprememb.
Če boste morali vsak dan jemati nesteroidna protivnetna zdravila zaradi kronične bolečine, lahko obstajajo tudi druga zdravila za zmanjšanje neželenih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil. O tem se pogovorite s svojim zdravnikom.
Dodatni dejavniki
Odzivi na nesteroidna protivnetna zdravila se pri posameznikih razlikujejo. Tudi način delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil se razlikuje. Morda boste morali preizkusiti različne vrste nesteroidnih protivnetnih zdravil, da boste našli takšnega, ki vam bo ustrezal.
Otroci in najstniki, ki imajo virusne okužbe, ne bi smeli jemati aspirina ali zdravil, ki vsebujejo aspirin, ker obstaja nevarnost smrtno nevarnega Reyejevega sindroma.
Če imate zdravstveno stanje, ki prizadene vaše srce, jetra ali ledvice. z zdravnikom se pogovorite o alternativah nesteroidnim protivnetnim zdravilom.
Če ste noseči, se po 30 tednih pogovorite o možnih učinkih nesteroidnih protivnetnih zdravil na plod.
Zavedajte se, da lahko alkohol poslabša neželene učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil, zlasti želodčne krvavitve.
Interakcije z zdravili
NSAID so eden najpogostejših vzrokov za neželene interakcije med zdravili.
NSAID se ne sme mešati z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Izjema je kombiniranje nizkih odmerkov aspirina z drugim nesteroidnim protivnetnim zdravilom za preprečevanje srčnega infarkta in kapi. O tem se pogovorite s svojim zdravnikom.
Vrste nesteroidnih protivnetnih zdravil
Nesteroidna protivnetna zdravila so razvrščena po kemijskih lastnostih, selektivnosti in razpolovni dobi. Danes uporabljena nesteroidna protivnetna zdravila so sestavljena iz:
- ocetna kislina
- antranilna kislina
- enolska kislina
- propionska kislina
Tu je nekaj pogosto uporabljenih nesteroidnih protivnetnih zdravil:
OTC nesteroidna protivnetna zdravila
- aspirinske spojine, vključno z:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
- ibuprofen, vključno z:
- Motrin
- Advil
- Midol
- natrijev naproksen, vključno z:
- Aleve
- Naprosyn
Na recept
- celekoksib (Celebrex)
- diklofenak (Voltaren)
- diflunisal
- etodolac
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ibuprofen
- indometacin (Indocin)
- ketoprofen
- ketorolak trometamin
- natrijev meklofenamat
- mefenamična kislina (Ponstel)
- meloksikam (mobično)
- nabumeton
- natrijev naproksen (Anaprox, Naprosyn)
- oksaprozin (Daypro)
- piroksikam (Feldene)
- sulindac
- tolmetin
- salicilat
- salsalat (disalcid)
Nekatera nesteroidna protivnetna zdravila delujejo hitro v nekaj urah. Drugi trajajo dlje, včasih en ali dva tedna, da dosežejo učinkovito raven zdravila v krvi.
Nekateri NSAID so na voljo v obliki s počasnim sproščanjem ali v obliki obliža ali gela. Raziskujejo se tudi drugi sistemi za dajanje zdravil.
Pomembno je, da vzamete celoten odmerek vsak dan. V nasprotnem primeru ne boste vedeli, ali vam določeno zdravilo pomaga.
Enako pomembno je, da ne jemljete več, kot je odmerek, ki vam ga je predpisal zdravnik. S tem lahko povečate tveganje za neželene učinke brez dodatnih koristi.
Odvoz
NSAID lahko olajšajo, še posebej, če imate kronične bolečine. Toda kot vsa zdravila ima tudi tu tudi nekaj tveganj. Pri nesteroidnih protivnetnih zdravilih so najpogostejši neželeni učinki želodčne težave.
Če so vaši neželeni učinki blagi, boste morda lahko vzeli drugo zdravilo za zmanjšanje učinkov. Če nesteroidna protivnetna zdravila niso primerna za vas, verjetno obstajajo druge možnosti zdravljenja.
Ljudje s srčnimi, ledvičnimi ali prebavnimi težavami in na splošno starejši ljudje bolj verjetno tvegajo neželene učinke.
Na splošno se z zdravnikom pogovorite o vseh boleznih in vseh zdravilih in dodatkih, da izključite morebitne neželene učinke nesteroidnih protivnetnih zdravil.
NSAID se zelo pogosto uporabljajo in dobro raziskujejo, zato je verjetno, da bodo v prihodnosti na voljo nove možnosti zdravil in zdravljenja.
