Povratna nežnost in Blumbergov znak

Kaj je Blumbergov znak?

Povratna občutljivost, imenovana tudi Blumbergov znak, je tisto, kar bo zdravnik morda preveril pri diagnosticiranju peritonitisa.

Peritonitis je vnetje membrane na notranji strani trebušne stene (peritoneja). Običajno ga povzroči okužba, ki je lahko posledica mnogih stvari.

Preberite v nadaljevanju, če želite izvedeti več o tem, kako zdravnik preverja, ali se bolečina odskoči in kaj to pomeni za vaše zdravje.

Kako zdravnik preveri, ali se bolečina obnovi?

Da bi preveril bolečino za odboj, zdravnik z rokami pritiska na predel trebuha. Hitro odstranijo roke in vprašajo, ali čutite bolečino, ko se koža in tkivo, potisnjeno navzdol, pomakne nazaj na svoje mesto.

Če čutite bolečino ali nelagodje, imate nežno bolečino. Če ne čutite ničesar, zdravniku pomaga, da peritonitis izključi kot vzrok za vaše simptome.

Na katere druge simptome moram paziti?

Če imate odbojno nežnost, boste morda imeli tudi nekatere od naslednjih simptomov:

• bolečine v trebuhu ali občutljivost, zlasti kadar se premikate
• občutke sitosti ali napihnjenosti, tudi če niste nič pojedli
• utrujenost
• nenavadna žeja
• zaprtje
• zmanjšano uriniranje
• izguba apetita
• slabost
• bruhanje
• vročina

Obvestite zdravnika o katerem koli od teh simptomov, vključno s tem, kdaj ste jih prvič opazili, in vsem, kar jih izboljša ali poslabša.

Kaj povzroča povratno nežnost?

Povratna občutljivost je znak peritonitisa, resnega stanja, ki je vnetje peritoneuma. To vnetje je pogosto posledica okužbe.

Veliko stvari lahko povzroči osnovno okužbo, vključno z:

• Perforacija. Luknja ali odprtina na trebušni steni lahko spusti bakterije iz prebavnega trakta ali zunaj telesa. To lahko povzroči okužbo peritoneuma, ki lahko privede do abscesa, ki je zbiranje gnoja.
• Vnetna bolezen medenice. Vnetna bolezen medenice (PID) je posledica okužbe ženskih reproduktivnih organov, vključno z maternico, jajcevodi ali jajčniki. Bakterije iz teh organov se lahko premaknejo v peritoneum in povzročijo peritonitis.
• Dializa. Za odvajanje tekočine med dializo boste morda potrebovali katetrske epruvete, vstavljene v ledvice skozi peritoneum. Okužba se lahko zgodi, če epruvete ali zdravstvena ustanova niso pravilno sterilizirane.
• Bolezen jeter. Brazgotinjenje jetrnega tkiva, znano kot ciroza, lahko povzroči ascites, kar pomeni nabiranje tekočine v trebuhu. Če se kopiči preveč tekočine, lahko povzroči stanje, imenovano spontani bakterijski peritonitis.
• Zaplet kirurgije. Kakršna koli operacija, tudi na predelu trebuha, predstavlja tveganje za okužbo v kirurški rani.
• Raztrgana priloga. Okuženi ali poškodovani slepič lahko poči in razširi bakterije v trebuh. Okužba trebuha se lahko hitro spremeni v peritonitis, če vam pretrganega slepiča ne odstranimo ali zdravimo takoj.
• Razjeda na želodcu. Razjeda na želodcu je rana, ki se lahko pojavi na želodčni sluznici. Nekatera vrsta razjed, znana kot perforirana peptična razjeda, lahko ustvari odprtino v sluznici želodca in povzroči okužbo v trebušni votlini.
• Pankreatitis. Vnetje ali okužba trebušne slinavke se lahko razširi v trebušno votlino in povzroči peritonitis. Pankreatitis lahko povzroči tudi iztekanje tekočine, imenovane chyle, iz bezgavk v trebuh. To je znano kot akutni hilozni ascites in lahko povzroči peritonitis.
• Divertikulitis. Divertikulitis se zgodi, ko se majhne vrečke v črevesju, imenovane divertikuli, vnamejo in okužijo. To lahko povzroči perforacije v prebavnem traktu in postane ranljiv za peritonitis.
• Poškodba trebuha. Poškodba ali poškodba trebuha lahko poškoduje trebušno steno, zaradi česar je peritoneum bolj dovzeten za vnetja, okužbe ali druge zaplete.

Kaj naj naredim naprej?

Če mislite, da imate peritonitis, takoj obiščite zdravnika.

Okužba trebuha lahko povzroči resne zaplete, če je ne zdravimo.

Če zdravnik ugotovi, da imate povratno občutljivost, bo verjetno nadaljeval z nekaj drugimi testi, da bo zožil diagnozo.

Ti testi vključujejo:

• Preskus varovanja proti togosti. Varovanje vključuje prostovoljno upogibanje trebušnih mišic, zaradi česar se trebuh počuti trdno. Togost je trdnost trebuha, ki ni povezana z upogibanjem mišic. Zdravnik lahko ugotovi razliko tako, da se nežno dotakne trebuha in ugotovi, ali se trdnost zmanjša, ko se sprostite.
• Preizkus občutljivosti na tolkala. Zdravnik vas bo nežno, a odločno tapkal po trebuhu in preveril bolečino, nelagodje ali občutljivost. Naglo tapkanje bo verjetno povzročilo bolečino, če imate peritonitis.
• Test kašlja. Med zdravnikom boste morali kašljati, če bo preveril morebitno trzanje ali druge znake bolečine. Če kašelj povzroča bolečino, imate lahko peritonitis.

Glede na druge simptome vam lahko zdravnik naroči tudi nekatere laboratorijske preiskave, vključno z:

• krvne preiskave
• preiskave urina
• slikovni testi
• testi ledvične funkcije
• testi delovanja jeter
• analiza trebušne tekočine

Za pregled trebušnega tkiva in organov lahko uporabijo tudi CT ali MRI.

Če zdravnik potrdi, da imate peritonitis, obstaja več možnosti zdravljenja, odvisno od osnovnega vzroka. Tej vključujejo:

• antibiotiki za bakterijske okužbe
• operacija za odstranjevanje okuženega tkiva, razpoka slepiča, obolelega jetrnega tkiva ali za reševanje težav v želodcu ali črevesju
• zdravila proti bolečinam za bolečino ali nelagodje zaradi vnetja

Kakšni so obeti?

Odbojna nežnost sama po sebi ni pogoj. Namesto tega je običajno znak peritonitisa. Brez hitrega zdravljenja lahko peritonitis povzroči trajne zdravstvene zaplete.

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate nenavadno napihnjenost in bolečine v trebuhu, še posebej, če v zadnjem času niste nič pojedli.