Rak prostate je drugi najpogosteje diagnosticiran rak pri moških, le za kožnim rakom. Samo v letu 2018 je bilo po vsem svetu zabeleženih skoraj 1,3 milijona novih primerov raka prostate.
Rak prostate običajno napreduje počasi in manj agresivno kot mnoge druge vrste raka. Če raka prostate odkrijete v zgodnjih fazah, obstaja zelo velika možnost preživetja. V ZDA je petletno preživetje raka prostate blizu 98 odstotkov.
Rak prostate lahko razvrstimo v štiri različne stopnje, odvisno od tega, kako napreduje.
V prvi fazi tumor vpliva samo na vašo prostato in se ni razširil na druga tkiva. Na 4. stopnji se je tumor razširil v tkivo izven prostate in morda v oddaljene dele telesa.
V tem članku podrobneje preučujemo različne stopnje raka prostate. Razčlenjujemo tudi vso terminologijo, ki jo boste morali razumeti glede teh faz.
Kako se diagnosticira in postavi rak prostate
Pripravljanje raka vam in zdravniku pomaga razumeti, kako napreden je vaš rak in koliko se je razširil v času diagnoze. Poznavanje stopnje raka pomaga tudi zdravniku, da določi najboljše možnosti zdravljenja za vas in oceni vaše možnosti za preživetje.
Najbolj razširjen sistem za uprizarjanje raka je Ameriški skupni odbor za sistem TNM za rak, ki razvršča raka od stopnje 1 do stopnje 4.
TNM pomeni:
- Tumor: velikost in obseg tumorja
- Vozlišča: število ali obseg prizadetosti bezgavk v bližini
- Metastaze: ali se je rak razširil na oddaljena mesta v telesu
Lestvica TNM se uporablja za številne vrste raka. Ko ga bo zdravnik uporabil za določitev stopnje raka prostate, bo upošteval tudi več drugih dejavnikov, med drugim:
- ravni prostate specifičnega antigena (PSA)
- Rezultat raka prostate Gleason
- razredne skupine
Ravni PSA
PSA je beljakovina, ki jo tvorijo tako normalne kot rakave celice v prostati. Višja raven PSA v krvi je povezana s povečanim tveganjem za razvoj raka na prostati. Mnogi zdravniki vas bodo poslali na nadaljnje testiranje, če bodo ravni PSA višje od 4 ng / ml.
Po podatkih Ameriškega združenja za boj proti raku, če imate raven PSA med 4 in 10 ng / ml, obstaja 25-odstotna verjetnost, da imate rak prostate. Če je raven PSA nad 10 ng / ml, obstaja več kot 50-odstotna verjetnost raka prostate.
Zdravniki običajno uporabljajo testiranje PSA za odkrivanje raka na prostati, čeprav je bilo glede tega pristopa nekaj polemik. Ameriško urološko združenje trenutno priporoča presejanje PSA za naslednje skupine:
- povprečno tvegani posamezniki med 55. in 69. letom starosti
- ljudje z družinsko anamnezo ali drugimi dejavniki tveganja za raka na prostati
Zdravniki pogosto uporabljajo tudi digitalni rektalni pregled, kjer s prstom v rokavici zaznajo nenormalno rast prostate. Lahko se opravijo tudi dodatni krvni testi in MRI prostate za iskanje lezij.
Če zdravnik pri teh preiskavah ugotovi kaj nenavadnega, lahko zahteva biopsijo. Med biopsijo bo zdravnik odvzel vzorec tkiva iz prostate. Vzorec bomo preučili pod mikroskopom, da bi preverili znake raka.
Rezultat raka prostate Gleason
Dr. Donald Gleason je prvotno razvil rezultat Gleason za rak prostate v šestdesetih letih prejšnjega stoletja kot način za merjenje, kako agresiven je lahko rak prostate.
Patolog določi vaš Gleasonov rezultat tako, da pod mikroskopom pregleda biopsijo tkiva prostate. Celice v biopsiji ocenjujejo na lestvici od 1 do 5. Celice 1. stopnje so zdrava prostata, medtem ko so celice 5. stopnje močno mutirane in sploh niso podobne zdravim celicam.
Patolog bo vaš Gleasonov rezultat izračunal tako, da bo sestavil število najbolj razširjene vrste celic v vzorcu in druge najbolj razširjene vrste celic.
Na primer, če je najpogostejša ocena celic v vašem vzorcu 4 in druga najpogostejša 4, boste imeli oceno 8.
Gleasonova ocena 6 se šteje za rak z nizko stopnjo bolezni, 7 je vmesni in 8 do 10 rak z visoko stopnjo.
Gleasonov rezultat v primerjavi z razrednimi skupinami
Mednarodno združenje za urološko patologijo je leta 2014 izdalo revidiran sistem za razvrščanje raka na prostati. Sistem skupinskih razredov skuša poenostaviti Gleasonove ocene in dati natančnejšo diagnozo.
Ena večjih težav z Gleasonovim rezultatom je ta, da je nekatere rezultate mogoče sestaviti na različne načine. Rezultat 7 lahko na primer pomeni:
- 3 + 4. Vzorec 3 je najpogostejši pri biopsiji, 4 pa drugi najpogostejši. Ta vzorec velja za „ugodno“ vmesno tveganje.
- 4 + 3. Vzorec 4 je najpogostejši pri biopsiji, 3 pa drugi najpogostejši. Ta vzorec velja za „neugodnega“ in lahko pomeni lokalno ali metastatsko širjenje.
Torej, čeprav imata obe situaciji Gleasonovo oceno 7, imata dejansko zelo različni napovedi.
Tu je pregled primerjave sistemov ocenjevanja:
Niso vse bolnišnice prešle na sistem razrednih skupin. Številne bolnišnice dajejo ocene tako skupinam razredov kot Gleasonu, da se izognejo zmedi, dokler se skupine razredov ne uporabljajo širše.
1. stopnja raka prostate
1. stopnja je najmanj napredovala oblika raka prostate. Rak je v tej fazi majhen in se ni razširil mimo prostate. Zanj je značilen PSA manj kot 10 ng / ml, ocena skupine 1 in ocena Gleason 6.
Stopnja 1 raka prostate ima petletno stopnjo preživetja skoraj 100-odstotno.
Zdravljenje
Aktivni nadzor je postal priporočena strategija vodenja za skoraj vse bolnike z Gleasonovo oceno 6, razen tistih z zelo obsežno boleznijo in tistih, ki nočejo ali ne morejo opraviti dodatnih biopsij. Aktivni nadzor pomeni spremljanje raka skozi čas, da se ugotovi, ali je potrebno nadaljnje zdravljenje.
Druga možnost zdravljenja je radikalna prostatektomija, ki je kirurško odstranjevanje prostate.
Lahko se priporoči tudi radioterapija, bodisi sama ali z odstranitvijo prostate.
2. stopnja raka prostate
V 2. fazi je tumor še vedno omejen na vašo prostato in se ni razširil na bezgavke ali druge dele telesa. Zdravnik lahko med pregledom prostate tumor začuti ali pa tudi ne, lahko pa se pojavi na ultrazvočnem slikanju. Stopnja preživetja je še vedno blizu 100 odstotkov.
Rezultat PSA za stopnjo 2 je manjši od 20 ng / ml.
Rak 2. stopnje je nadalje razdeljen na tri faze, odvisno od skupine in ocene Gleason:
- Skupina razredov: 1
- Gleasonov rezultat: 6 ali manj
Faza 2B
- Skupina razredov: 2
- Gleasonov rezultat: 7 (3 + 4)
Faza 2C
- Skupina razredov: 3 ali 4
- Gleasonov rezultat: 7 (4 + 3) ali 8
Zdravljenje
Možnosti zdravljenja na stopnji 2 vključujejo:
- odstranjevanje prostate in morebitnih okoliških bezgavk
- hormonska terapija, ki je kombinirana z radioterapijo pri izbranih bolnikih (3. stopnja ali tistih, ki imajo več kot 50-odstotno pozitivno jedro biopsije)
- radioterapija v obliki zunanjega žarka in / ali brahiterapija za izbrane bolnike
- aktivni nadzor je običajno na voljo samo za stopnji 2A in 2B
3. stopnja raka prostate
Na stopnji 3 se rakave celice lahko ali pa tudi ne širijo izven prostate v druga tkiva. Stopnja preživetja raka prostate, ki se ni razširil na oddaljene dele telesa, je še vedno blizu 100 odstotkov.
Tako kot v 2. stopnji se tudi rak prostate v 3. fazi razdeli na tri črkovne podskupine.
Faza 3A
V tej fazi se rak ni razširil zunaj prostate ali na katere koli bezgavke.
- Skupina razredov: 1 do 4
- Gleasonov rezultat: 8 ali manj
- PSA: 20 ng / ml ali več
Faza 3B
V tej fazi je rak zrasel zunaj prostate in se lahko razširil na semenske mehurčke ali drugo okoliško tkivo. Ni se razširil na bezgavke ali na druge dele telesa.
- Skupina razredov: 1 do 4
- Gleasonov rezultat: 8 ali manj
- PSA: kateri koli nivo
Faza 3C
Rak lahko raste ali pa tudi ne izven vaše prostate, na primer bezgavk ali drugih bližnjih organov.
- Skupina razredov: 5
- Gleasonov rezultat: 9 ali 10
- PSA: kateri koli nivo
Zdravljenje
Možnosti zdravljenja na stopnji 3 vključujejo:
- zunanje sevanje in hormonska terapija
- sevanje (zunanji žarek in brahiterapija) ter hormonska terapija
- radikalna prostatektomija, običajno z odstranitvijo medeničnih bezgavk; lahko sledi radioterapija in / ali hormonska terapija
Aktivni nadzor navadno ni mogoč za bolezen 3. stopnje zaradi tveganja za napredovanje bolezni brez zdravljenja.
Stopnja 4 raka prostate
Faza 4 je najnaprednejša stopnja raka prostate in je razdeljena na dve črkovni skupini. Rak prostate v 4. fazi ima lahko katero koli stopnjo skupine, vrednost PSA in rezultat Gleason.
Do 4. stopnje se je rak običajno razširil na oddaljene dele telesa. Če se je razširil na druge organe, se petletno preživetje zmanjša na približno 30 odstotkov.
Tu so podkategorije raka prostate na 4. stopnji.
Faza 4A
Tumor se je razširil na bližnje bezgavke, vendar nikjer drugje v telesu.
Faza 4B
Rak se je lahko razširil na oddaljene bezgavke, pa tudi na druge dele telesa, kot so drugi organi ali kosti.
Zdravljenje
Možnosti zdravljenja na tej stopnji vključujejo:
- hormonska terapija
- kemoterapija
- zunanje sevanje žarka
- sevanje, usmerjeno v kosti (če se je rak razširil na kostno tkivo)
- odstranitev prostate ali operativni poseg
Nasveti za spopadanje z rakom prostate
Če so vam pred kratkim diagnosticirali raka na prostati, se boste morda težko spopadli. Morda boste razvili svoj način obravnave diagnoze, vendar je tu nekaj splošnih nasvetov, ki vam bodo morda v pomoč:
- Raziščite različne možnosti zdravljenja.
- Pogovorite se s svojimi najdražjimi o svoji diagnozi.
- V svoj vsakdan dodajte veliko dejavnosti za lajšanje stresa
- nadaljujte z uravnoteženo prehrano, dobro spite in redno telovadite.
- Pojdite na vse sestanke pri zdravniku in si zapisujte.
- Pogovorite se s svojim zdravnikom o svojih težavah in vprašanjih.
- Razmislite o pridružitvi lokalni podporni skupini.
Na prvi pogled stopnje raka prostate
Tu je kratek povzetek primerjave posamezne stopnje raka prostate:
Spodnja črta
Rak prostate je najpogosteje razvrščen v štiri stopnje na podlagi Ameriškega skupnega odbora za sistem raka TNM.
Višje stopnje raka so naprednejše od nižjih. Če veste, v kateri fazi je vaš rak, vam zdravnik pomaga določiti najboljše možnosti zdravljenja za vas.
Rak prostate ima zelo visoko stopnjo preživetja, ko ga zgodaj ujamejo. Obisk zdravnika za reden pregled je ključnega pomena za odkrivanje raka prostate v zgodnjih fazah.
