Obstaja veliko različnih načinov zdravljenja raka prostate. Zdravljenje je odvisno od tega, kako napredoval je rak, ali se je razširil zunaj prostate in vašega splošnega zdravja.
Aktivni nadzor
Rak prostate običajno raste zelo počasi. To pomeni, da lahko živite polno življenje, ne da bi vam bilo kdaj treba zdravljenje ali simptomi. Če zdravnik meni, da so tveganja in neželeni učinki zdravljenja večji od koristi, vam bo morda priporočil aktiven nadzor. Temu pravimo tudi budno čakanje ali pričakovano upravljanje.
Zdravnik bo natančno spremljal napredovanje raka s krvnimi preiskavami, biopsijami in drugimi preiskavami. Če njegova rast ostane počasna in se ne širi ali povzroča simptomov, je ne bomo zdravili.
Operacija
Kirurško zdravljenje raka prostate vključuje naslednje:
Radikalna prostatektomija
Če je rak omejen na prostato, je ena od možnosti zdravljenja radikalna prostatektomija. Med tem postopkom se prostate popolnoma odstrani. To lahko izvedemo na več načinov:
- Odprto
operacija: The
kirurg naredi velik rez na spodnjem delu trebuha ali presredka za dostop do
prostata. Presredek je območje med danko in mošnjo. - Laparoskopski
operacija: The
kirurg uporablja več specializiranih kamer in orodij za ogled notranjosti telesa in
odstranite prostato skozi majhne reze. - Robotsko podprto
laparoskopska kirurgija:
Kirurg nadzira zelo natančne robotske roke z računalniškim nadzorom
plošča za izvajanje laparoskopske kirurgije.
Laparoskopska operacija je manj invazivna, saj so rezi manjši. Bodisi laparoskopska ali odprta operacija omogoča zdravnikom, da pregledajo tudi bližnje bezgavke in druga tkiva, da bi ugotovili raka.
Izguba prostate bo zmanjšala količino tekočine v moškem ejakulatu. Moški, ki so podvrženi prostatektomiji, lahko doživijo "suh orgazem" brez emisij, saj se med radikalno prostatektomijo odstranijo semenski mehurčki, ki tvorijo veliko količino semenske tekočine. Vendar se v semenskih tubulih znotraj testisov še vedno proizvaja sperma.
Kriokirurgija
Pri tem postopku vam bo zdravnik vstavil sonde v prostato. Nato se sonde napolnijo z zelo hladnimi plini, da zamrznejo in uničijo rakavo tkivo.
Kriokirurgija in radikalna prostatektomija se običajno izvajata v splošni ali regionalni anesteziji (hrbtenična ali epiduralna anestezija). Splošna anestezija vas med operacijo popolnoma uspava. Regionalna anestezija otopi območje vašega telesa z zdravili, vbrizganimi v hrbtenični kanal ali epiduralni prostor.
Možni neželeni učinki kriokirurgije in prostatektomije so urinska inkontinenca in impotenca. Živci, ki vplivajo na sposobnost nadzora urina in erekcije, so blizu prostate. Ti živci se lahko poškodujejo med operacijo.
Transuretralna resekcija prostate (TURP)
Med tem kirurškim posegom vam bo zdravnik skozi sečnico v penis vstavil dolg, tanek obseg z rezalnim orodjem na koncu. S tem orodjem bodo odrezali tkivo prostate, ki zavira pretok urina. TURP ne more odstraniti celotne prostate. Tako se lahko uporablja za lajšanje simptomov sečil pri moških z rakom prostate, ne pa tudi za poskušanje zdravljenja raka.
Radioterapija
Radioterapija ubija rakave celice tako, da jih izpostavlja nadzorovanim odmerkom radioaktivnosti. Pri moških z zgodnjim stadijem raka prostate, ki se ni razširil na druge dele telesa, se sevanje pogosto uporablja namesto kirurškega posega. Zdravniki lahko sevanje uporabljajo tudi v kombinaciji s kirurškim posegom. To pomaga zagotoviti odstranjevanje vsega rakavega tkiva. Pri napredovalem raku prostate lahko sevanje pomaga zmanjšati tumorje in zmanjšati simptome.
Obstajata dve glavni obliki radioterapije:
Zunanje sevanje
Terapija z zunanjim žarkom (EBRT) se izvaja med zunaj telesa med vrsto tretmajev. Obstaja veliko različnih vrst EBRT terapije. Uporabljajo lahko različne vire sevanja ali različne metode zdravljenja.
Primeri vključujejo intenzivno modulirano radioterapijo (IMRT), ki je najpogostejša EBRT za zdravljenje raka prostate, in terapijo s protonskim žarkom.
Slednje je manj dostopno in je običajno povezano z višjimi stroški. Pri obeh vrstah je cilj ciljati le na rakavo območje in čim bolj prihraniti sosednje zdravo tkivo.
Notranje obsevanje (imenovano tudi brahiterapija)
Notranje obsevanje vključuje kirurško vsaditev radioaktivnega materiala v rakavo tkivo prostate.
Lahko je kratkotrajen in se daje skozi kateter, z visokim odmerkom v nekaj tretmajih, ki trajajo po nekaj dni. Nato se radioaktivni medij odstrani. Lahko pa ga dostavimo z vsadljivimi peleti (imenovanimi tudi semena) radioaktivnega materiala, ki ostanejo trajno noter. Ta semena oddajajo sevanje več tednov ali mesecev in ubijajo rakave celice.
Najpogostejši neželeni učinki vse radioterapije so težave s črevesjem in sečili, kot so driska in pogosto ali boleče uriniranje. Poškodba tkiv, ki obdajajo prostato, lahko povzroči tudi krvavitev.
Impotenca je manj pogosta od teh, vendar je še vedno potencialni neželeni učinek in je lahko le začasna.
Utrujenost je še en možen neželeni učinek, prav tako urinska inkontinenca.
Hormonska terapija
Androgeni, kot je glavni moški hormon testosteron, povzročajo rast tkiva prostate. Zmanjšanje telesne proizvodnje androgenov lahko upočasni rast in širjenje raka prostate ali celo zmanjša tumorje.
Hormonska terapija se pogosto uporablja, kadar:
- prostata
rak se je razširil izven prostate - sevanje
ali operacija ni mogoča - prostata
rak se po zdravljenju na drug način ponovi
S hormonsko terapijo raka prostate ne moremo ozdraviti. Lahko pa bistveno upočasni ali pomaga pri zaustavitvi njegovega napredka.
Najpogostejša vrsta hormonske terapije je zdravilo ali kombinacija zdravil, ki vpliva na androgene snovi v telesu. Razredi zdravil, ki se uporabljajo pri hormonski terapiji raka prostate, vključujejo:
- Luteinizirajoči hormon, ki sprošča hormon
(LHRH) analogi,
ki moda preprečujejo, da bi testisi proizvajali testosteron. Prav tako se imenujejo
Agonisti LHRH in agonisti GnRH. - Antagonisti LHRH so še en razred
zdravilo, ki preprečuje nastajanje testosterona v modih. - Antiandrogeni blokirajo delovanje androgenov v telesu.
- Druga zdravila, ki zavirajo androgen (npr
kot estrogen) preprečujejo
moda zaradi izdelave testosterona.
Druga možnost hormonske terapije je kirurško odstranjevanje mod, imenovano orhiektomija. Ta postopek je trajen in nepovraten, zato je terapija z zdravili veliko bolj pogosta.
Možni neželeni učinki hormonske terapije vključujejo:
- izguba spolnega nagona
- impotenca
- vročinski oblivi
- anemija
- osteoporozo
- povečanje telesne mase
- utrujenost
Kemoterapija
Kemoterapija je uporaba močnih zdravil za ubijanje rakavih celic. To ni običajno zdravljenje zgodnejših faz raka prostate. Lahko pa se uporablja, če se je rak razširil po telesu in je hormonska terapija neuspešna.
Kemoterapevtska zdravila za raka prostate se običajno dajejo intravensko. Dajejo jih lahko doma, v zdravniški ordinaciji ali v bolnišnici. Tako kot hormonska terapija tudi v tej fazi kemoterapija običajno ne more ozdraviti raka prostate. Namesto tega lahko zmanjša tumorje, zmanjša simptome in podaljša življenje.
Možni neželeni učinki kemoterapije vključujejo:
- utrujenost
- izguba las
- izguba apetita
- slabost
- bruhanje
- driska
- zmanjšan imunski sistem
funkcijo
Imunoterapija
Imunoterapija je ena novejših oblik zdravljenja raka. Za boj proti tumorskim celicam uporablja vaš lastni imunski sistem. Določene celice imunskega sistema, imenovane celice, ki predstavljajo antigen (APC), vzorčijo v laboratoriju in izpostavijo beljakovinam, ki so prisotne v večini celic raka prostate.
Te celice si beljakovine zapomnijo in se nanje lahko odzovejo ter pomagajo belim krvničkam T-limfocitov imunskega sistema, da uničijo celice, ki vsebujejo te beljakovine. Nato se ta mešanica vbrizga v telo, kjer cilja na tumorsko tkivo in stimulira imunski sistem, da ga napade. To se imenuje cepivo Sipuleucel-T.
Visokointenzivni fokusirani ultrazvok (HIFU)
Visokointenzivni fokusirani ultrazvok (HIFU) je novo zdravljenje raka, ki ga preučujejo v ZDA. Za segrevanje in ubijanje rakavih celic uporablja usmerjene žarke visokofrekvenčnih zvočnih valov. Ta metoda je podobna radioterapiji s tem, da je usmerjena v žarišče rakavega tumorja, vendar ne uporablja radioaktivnih materialov.
Spodnja črta
Zdravnik in zdravstvena ekipa vam bodo pomagali ugotoviti, katero od teh načinov zdravljenja raka prostate je primerno za vas. Dejavniki vključujejo stopnjo raka, obseg raka, tveganje za ponovitev bolezni, pa tudi starost in splošno zdravstveno stanje.
