Če ste tukaj, morda iščete odgovore, podporo, upanje in napotke, kako naprej, potem ko ste enkrat že zanosili, naprej z neplodnostjo. Resnica je, da niste sami - daleč od tega.
Glede na splošno neplodnost ocenjuje, da ima 12 odstotkov žensk v ZDA težave z zanositvijo ali nosečnostjo. In sekundarna neplodnost - kadar se ta težava pojavi po eni ali več uspešnih nosečnostih - ljudi pogosto ustraši.
Razumemo, da lahko sekundarna neplodnost med drugim prinese vrsto zahtevnih čustev, kot so žalost, brezup, zmedenost, frustracija in celo krivda. Ne glede na to, ali vam je bila formalno diagnosticirana sekundarna neplodnost ali se že zgodaj ukvarjate s težavami z zanositvijo, je to varno mesto, če želite izvedeti več o tem.
Kaj je sekundarna neplodnost?
Obstajata dve vrsti neplodnosti: primarna in sekundarna. Primarna neplodnost opisuje nezmožnost zanositve, običajno po 1 letu poskusov - ali 6 mesecih, če so stari 35 let ali več.
Tisti, ki imajo sekundarno neplodnost, pa imajo težave z zanositvijo, potem ko vsaj enkrat prej zanosijo.
Tako kot primarna neplodnost se lahko tudi sekundarna neplodnost pojavi zaradi težave na kateri koli točki naravnega - in nekoliko zapletenega - procesa, ki je potreben za zanositev. Vaša plodnost se lahko spremeni tudi po rojstvu otroka. (In tudi partnerjev se lahko s časom spremeni - več o tem v sekundi.)
Težava se lahko pojavi z enim ali več naslednjimi koraki:
- ovulacija (sprosti se jajčece)
- oploditev jajčeca s spermo
- potovanje oplojenega jajčeca v maternico
- vsaditev oplojenega jajčeca v maternico
Zdaj je dolg seznam bolezni in stanj - pa tudi moteča nerazložljiva neplodnost - ki lahko povzročijo težave. Toda preden se pogovorimo o njih, je pomembno vedeti, da obe ženski in moški lahko prispevajo k neplodnosti.
Ta članek se osredotoča na ženske, vendar pri 35 odstotkih parov, ki trpijo za neplodnostjo, obstajajo ženski in moški dejavniki. In v 8 odstotkih primerov gre zgolj za moški dejavnik.
Kaj povzroča sekundarno neplodnost?
Primarna in sekundarna neplodnost imata pogosto iste vzroke. Najpomembneje je vedeti, da je v veliki večini primerov neplodnost Ni tvoja krivda. Vemo, da s tem ni lažje obvladovati, lahko pa vam pomaga, da se počutite bolj pooblaščene za iskanje rešitev, ki temeljijo na dokazih in vam lahko pomagajo do uspešnega spočetja.
Tu je nekaj najpogostejših vzrokov za neplodnost na splošno, ki se običajno nanašajo tudi na sekundarno neplodnost.
Motnje ovulacije
Večina neplodnosti žensk je posledica motenj ovulacije. Dejansko 40 odstotkov žensk z neplodnostjo ne ovulira dosledno. Težave z ovulacijo lahko povzroči več pogojev in dejavnikov, kot so:
- sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)
- primarna insuficienca jajčnikov (POI)
- zmanjšana proizvodnja jajc, povezana s staranjem
- ščitnične ali druge endokrine motnje, ki vplivajo na proizvodnjo hormonov
- nekateri dejavniki življenjskega sloga, kot so teža, prehrana in zloraba alkohola ali mamil
Eden najpogostejših vzrokov za neplodnost žensk je PCOS, zaradi česar jajčniki ali nadledvične žleze proizvajajo preveč hormonov, ki jajčnikom preprečujejo sproščanje jajčec. Prav tako lahko povzroči razvoj cist na jajčnikih, ki lahko dodatno motijo ovulacijo.
Dobra novica je, da obstajajo učinkovita zdravila za PCOS. Dejansko lahko zdravljenje z zdravili (več o tem spodaj) povzroči uspešne nosečnosti pri do 70 odstotkih žensk s PCOS.
Težave z maternico ali jajcevodi
Strukturne težave lahko vplivajo na vašo sposobnost zanositve. Če na primer pride do blokade jajcevodov, se sperma in jajčeca morda ne bosta mogla srečati. Maternica ima lahko tudi strukturno ali tkivno napako, ki preprečuje implantacijo.
Tu je nekaj posebnih stanj, ki vplivajo na jajcevod ali maternico.
- endometrioza
- maternični fibroidi ali polipi
- brazgotine na maternici
- nepravilnosti v obliki maternice, kot je enoroga maternica
Endometriozo je pomembno opozoriti, saj prizadene do 10 odstotkov žensk.
Poleg tega ima ta pregled o endometriozi in neplodnosti iz leta 2010 prepričljiv odnos - 25 do 50 odstotkov žensk z neplodnostjo ima endometriozo.
Sekundarna neplodnost zaradi endometrioze lahko nastane po carskem rezu ali operaciji maternice, ko se maternične celice lahko napačno postavijo in se simptomi začnejo ali povečajo.
Brazgotinjenje na C-prerezu
Če ste imeli porod s carskim rezom v prejšnji nosečnosti, je možno brazgotinjenje v maternici, imenovano isthmocele. Isthmocele lahko privede do vnetja v maternici, ki vpliva na implantacijo.
Študija primera iz leta 2019 opisuje, kako lahko isthmocele uspešno zdravimo za spodbujanje večje plodnosti. V tem primeru je ženska uspešno zanosila z zunajtelesno oploditvijo (IVF), potem ko je bila izthmocela rešena s kirurškim postopkom.
Okužbe
Okužbe - vključno s spolno prenosljivimi okužbami - lahko povzročijo vnetne bolezni medenice. To lahko povzroči brazgotinjenje in zamašitev jajcevodov. Okužba s človeškim papiloma virusom (HPV) (in njeni načini zdravljenja) lahko vpliva tudi na sluz materničnega vratu in zmanjša tudi plodnost.
Dobra novica: Prej ko okužbo zdravimo, manjša bo plodnost.
Avtoimunske motnje
Razmerje med avtoimunskimi motnjami in neplodnostjo ni popolnoma razumljeno. Na splošno avtoimunske motnje povzročajo, da telo napada zdrava tkiva. To bi lahko vključevalo tudi reproduktivna tkiva.
Avtoimunske motnje, kot so Hashimotov, lupus in revmatoidni artritis, lahko vplivajo na plodnost, saj povzročajo vnetje v maternici in posteljici. K temu lahko prispevajo tudi zdravila za zdravljenje teh motenj.
Starost
Vemo, da je to občutljiva tema, žal pa je ni mogoče rešiti. Znanost pravi, da starost naredi imajo vlogo pri plodnosti. Ta študija iz leta 2018 je korelirala starost kot statistično pomemben dejavnik sekundarne neplodnosti v primerjavi s primarno neplodnostjo. V študiji je bila povprečna starost parov višja med tistimi, ki imajo sekundarno neplodnost.
Biološko je plodnost pri ženskah približno 20 let in začne pri 30 letih upadati - pri 40 letih pa se znatno zmanjša. To pa ne pomeni, da je uspešna nosečnost ne more se zgodijo v starejših materinskih starostnih obdobjih. Morda bo trajalo dlje ali bo bolj zahtevno.
Nepojasnjeni razlogi
To je odgovor, ki ga nobena ženska ne želi slišati, toda včasih (in na žalost pogosto) zdravniki ne morejo najti diagnozljivega razloga za sekundarno neplodnost. Po akumulatorjih testov, zdravljenj in toliko "poskusov" vemo, da lahko preprosto izgubimo upanje.
Upoštevajte pa, da se vaše telo lahko spremeni, pojavijo se lahko nova medicinska spoznanja in prihodnost bo morda vse, česar ste upali. Torej, sodelujte s svojim zdravnikom, da na poti ne bo ostal noben kamen za zanositev.
Zdravljenje sekundarne neplodnosti
Če ste prej zanosili z lahkoto, se vam vse to zdi zelo zastrašujoče in neznano - in zapleteno. Toda zdravljenje neplodnosti se najprej začne z ugotavljanjem njegovega vzroka. Torej vam bo zdravnik morda priporočil nekaj testov. Ti testi lahko vključujejo:
- krvne preiskave za ugotavljanje ravni hormonov
- testi ovulacije
- medenični izpit
- X-žarki za pregled jajcevodov
- transvaginalni ultrazvok
- drugi testi za pregled maternice in materničnega vratu
Če se vaši testi vrnejo brez rdečih zastavic, vam bo zdravnik morda predlagal preiskave moške neplodnosti. (Žal, dame: Življenjsko dejstvo je, da smo najprej postavljeni pod mikroskop.)
Ko poznate vzrok, lahko zdravnik pripravi načrt zdravljenja, s katerim poveča verjetnost zanositve. Tu je nekaj pogostih načinov zdravljenja neplodnosti pri ženskah.
Zdravila
Zdravila se pogosto uporabljajo za normalizacijo hormonov. V drugih primerih so za spodbujanje ovulacije priporočljiva zdravila za povečanje plodnosti.
Ker je PCOS tako pogost vzrok za neplodnost, je treba omeniti, da lahko zdravljenje vključuje posege za spodbujanje ovulacije poleg posegov v način življenja, na primer doseganje zdrave telesne teže, če zdravnik presodi, da je teža dejavnik.
Operacija
V nekaterih primerih boste morda potrebovali operacijo. Obstaja več učinkovitih kirurških postopkov, ki lahko zdravijo težave, kot so miomi maternice, brazgotinjenje maternice ali napredovala endometrioza. Mnogo teh postopkov izvajamo minimalno invazivno.
Histeroskopija se uporablja za diagnosticiranje in zdravljenje nepravilnosti maternice, kot so polipi in endometrioza. Laparoskopija je metoda za pomoč pri diagnosticiranju neplodnosti, kadar so bili drugi ukrepi neuspešni in jo je mogoče uporabiti s histeroskopijo kot učinkovito zdravljenje.
Operacija se sliši zastrašujoče, a če vas obvestimo, da obstaja kirurška rešitev za vašo neplodnost, je pravzaprav precej spodbudna novica.
Napredna reproduktivna tehnologija (ART)
Uspešna nosečnost lahko vključuje ART. Dve najpogostejši sta intrauterina oploditev (IUI) in IVF.
Z IUI se sperma zbira in nato vstavi v maternico v času ovulacije. Pri zunajtelesni oploditvi se zberejo tudi jajčna celica in sperma. V laboratoriju se jajčece oplodi s spermo, kjer se razvije v zarodke. Nato se v maternico ženske vsadi zarodek (ali več).
Te metode so lahko obetavne. Poročilo o uspešnosti klinike za plodnost CDC za leto 2017 je pokazalo, da je 284.385 ciklov ART, izvedenih v ZDA v letu 2017, povzročilo 68.908 živorojenih in 78.052 rojenih dojenčkov (da, to pomeni veliko večkratnikov!). To je 24-odstotna uspešnost.
Nasveti za spopadanje s sekundarno neplodnostjo
Obvladovanje sekundarne plodnosti je lahko težko. Neskončni zdravniški sestanki, testi, postopki in zdravila. Neprespane noči. Čas in energija stran od vašega malčka. Krivda zaradi želje po drugi nosečnosti, ko se mnoge ženske trudijo imeti ravno to. Stres med vami in vašim partnerjem. Žalost, ko vas še povabijo drugo otroška prha - in krivda, ker se celo tako počutite.
Seznam se ne konča. Tukaj je nekaj nasvetov, s katerimi se boste lažje spopadli.
- Izogibajte se obtoževanju sebe ali partnerja. V večini primerov sekundarno ni posledica ničesar, kar ste storili vi ali vaš partner. Ostanite osredotočeni s svojim zdravnikom na vaše sedanje stanje in na dokazih temelječe načine, kako ga premagati.
- Ostani pozitiven. Poiščite zgodbe o uspehu - toliko jih je. V svoji osebni mreži ali podpornih skupinah poiščite druge ženske, ki imajo podobne izkušnje z neplodnostjo. Povežite se z njimi in delite svoje zgodbe. Spoznajte, kaj so storili, s kakšnimi zdravniki so sodelovali in kaj je prispevalo k njihovi uspešni nosečnosti.
- Povežite se s partnerjem. Stres zaradi neplodnosti lahko vpliva na celo najbolj zdravo razmerje. Vzemite si čas, da se povežete s partnerjem. Pogovorite se o svojih občutkih, izrazite svoje pomisleke in sodelujte z načrtom za napredovanje, ko se počutite usklajeni. Oba bosta močnejša, da bosta potovala po tej trdi cesti, če jo bosta delala vzporedno.
- Osredotočite se na tisto, kar lahko nadzirate. Za izboljšanje vaše plodnosti imate veliko stvari, ki jih imate pod nadzorom. Ena izmed njih je skrb zase. Aktivno sodelujte pri obvladovanju stresa, vodite čim bolj zdrav življenjski slog in iščite nove in inovativne rešitve, ki bi vam lahko pomagale zanositi. Prinesite nove ideje in spoznanja svojemu zdravniku v razpravo.
- Poiščite svojo podporo. Vsak človek, ki gre skozi neplodnost, potrebuje trden sistem podpore. Zaupajte tistim, ki jim zaupate, in nenehno posvetujte s svojim zdravnikom, če čutite simptome klinične depresije, kot sta brezup in obup.
Odvoz
Sekundarna neplodnost lahko fizično in čustveno vpliva na vsakogar, vključno z vami, vašim partnerjem in bližnjimi. Pomembno je, da se o tem pogovorite s svojim zdravnikom vse vaših skrbi, bojev in ciljev.
Na ta način vas bodo vodili do pravih virov, ki vam bodo lahko pomagali na poti do ponovnega spočetja. Ostanite močni (tudi v redu je, če jokate), naslonite se na svoja podporna omrežja, poiščite navdihujoče zgodbe o uspehu in nikoli izgubiti upanje.
