Kaj vedeti o potopljeni skrinji

Kaj je potopljena skrinja?

Pectus excavatum je latinski izraz, ki pomeni "votla skrinja". Ljudje s tem prirojenim stanjem imajo izrazito potopljeni prsni koš. Ob rojstvu lahko obstaja konkavna prsnica ali prsnica.

Lahko se razvije tudi kasneje, običajno v adolescenci.

Druga pogosta imena tega stanja vključujejo:

• čevljarska skrinja
• lijak skrinja
• potopljeni skrinji

Slike potopljenih skrinj

Kaj povzroča potopljeni prsni koš?

Pectus excavatum je najpogostejša nepravilnost stene prsnega koša pri otrocih, v skladu s člankom iz leta 2016, objavljenim v reviji Pediatric Annals. Revija tudi poroča, da ima tretjina otrok s poglobljenim prsnim košem družinskega člana.

Vendar pa poseben gen, ki povzroča potopljen prsni koš, ni bil odkrit. Zdravniki vedo, da se utonil prsni koš pojavi zaradi razvojnih težav med nosečnostjo.

Običajno se približno 35 dni v obdobju brejosti rebra začnejo spajati z prsnico. Pri ljudeh s potopljenim prsnim košem se njihova prsnica ne zlije, kot je bilo pričakovano, in razvijejo upadel videz prsnega koša.

Moški imajo potopljeni prsni koš veliko višje kot ženske.

Po nedavnem članku v reviji Annals of Cardiothoracic Surgery so moški štirikrat bolj verjetni, da bodo imeli potopljeni prsni koš kot ženske. Ko imajo ženske potopljen prsni koš, so te bolj izrazite, poroča članek v reviji.

V hujših primerih lahko stanje vpliva na delovanje srca in pljuč. V blažjih primerih lahko utonil prsni koš povzroči težave s samopodobo. Nekateri ljudje s to boleznijo se lahko izogibajo dejavnostim, kot je plavanje, ki otežujejo skrivanje bolezni.

Simptomi potopljenega prsnega koša

Zdravniki lahko običajno pogledajo v steno prsnega koša in vidijo, da je potopljena namesto naravnost ali rahlo zaobljena navzven.

Poleg fizičnega videza osebe lahko potopljeni prsni koš povzroči tudi druge simptome v telesu, ker prsni kosti pritiskajo na bližnje organe, kot so srce in pljuča. Nekateri ljudje s tem stanjem imajo lahko naslednje:

• nenormalni srčni ritmi
• slaba vadbena sposobnost
• težko dihanje
• nepojasnjena utrujenost

Zdravnik lahko opravi meritve potopljenega prsnega koša osebe in mu sčasoma sledi, da ugotovi, ali se poslabša.

Ljudje s hudim pektusnim izkopavanjem lahko občutijo težko sapo in bolečine v prsih. Za lajšanje nelagodja in preprečevanje nepravilnosti srca in dihanja bo morda potrebna operacija.

Rentgensko slikanje prsnega koša ali CT se uporablja za ustvarjanje slik notranjih struktur prsnega koša. Ti pregledi pomagajo izmeriti resnost ukrivljenosti. Hallerjev indeks je standardizirana meritev, ki se uporablja za izračun resnosti stanja.

Hallerjev indeks se izračuna tako, da se širina prsnega koša deli z razdaljo od prsnice do hrbtenice. Normalni indeks je približno 2,5. Indeks, večji od 3,25, se šteje za dovolj resnega, da zahteva kirurško korekcijo.

Če je ukrivljenost blaga, na splošno ne zahteva zdravljenja.

Potopljeni prsni koš pri dojenčkih

Glede na članek iz leta 2016 se potopljeni prsni koš pojavi približno pri 1 od 400 rojstev. Revija prav tako ugotavlja, da ima približno 2,6 odstotka otrok, starih od 7 do 14 let.

Najpogosteje lahko zdravnik ugotovi, ali je otrok ob rojstvu popustil v prsih. Nekateri otroci ne opazijo, da imajo bolezen, dokler v adolescenci ne dosežejo rasti.

Simptomi potopljenega prsnega koša pri dojenčku vključujejo:

• velik, zaobljen trebuh
• ramena, ki so bila videti rahlo zaobljena
• rahlo nagnjena ali navzdol obrnjena rebra

Nekateri otroci s pectus excavatum imajo tudi druga zdravstvena stanja ali kostne nepravilnosti. Primeri vključujejo:

• skolioza
• Marfanov sindrom
• Sindrom na Poljskem
• Loeys-Dietzov sindrom

Potopljeni prsni koš pri odraslih

Zdravniki menijo, da je utonil prsni koš progresivno stanje.

To pomeni, da se lahko s staranjem posameznika globina, do katere se zdi, da je njen prsni koš potopljen, poveča. Medtem ko veliko ljudi z ugreznjenimi prsmi operira stanje v mladosti, je možno, da ima kirurški poseg tudi odrasla oseba.

Običajno operacija ni priporočljiva, razen če ima odrasla oseba simptome, na primer težko sapo ali težave s srcem. Če imajo te simptome, se lahko o morebitnih korakih zdravljenja pogovorijo s svojim zdravnikom.

Kako popraviti potopljeni prsni koš

Zdravljenje potopljenega prsnega koša je odvisno od tega, kako huda je prsna jama človeka. Če ima oseba težave z dihanjem ali srcem, ji bo zdravnik verjetno priporočil operacijo. Drugi načini zdravljenja vključujejo vaje za izboljšanje dihanja in drže telesa.

Nekaterim ljudem lahko koristi tudi terapija z vakuumskim zvonom.

Ta vrsta terapije vključuje osebo, ki uporablja posebno črpalko, ki deluje na steno prsnega koša od 30 minut do nekaj ur. Črpalka ustvarja negativni pritisk na prsni koš, ki lahko dvigne steno prsnega koša, da se zmanjša pojavnost potopljenih prsnih košev.

Ena od prednosti terapije z vakuumskim zvonom je, da jo lahko uporablja oseba skoraj vseh starosti. Vendar ne bo popravil hujših primerov globoko potopljenega prsnega koša.

Nekateri ga ne morejo uporabljati, vključno s tistimi, ki imajo:

• težave s srcem
• motnje krvavitve
• mišično-skeletne motnje

Razvijanje zdravljenja

Zdravniki ocenjujejo novo tehniko, imenovano magnetni postopek mini premikača. Ta eksperimentalni postopek vključuje vsaditev močnega magneta v steno prsnega koša. Drugi magnet je pritrjen na zunanjo stran prsnega koša.

Magneti ustvarjajo dovolj sile, da postopoma preoblikujejo prsnico in rebra ter jih silijo navzven. Zunanji magnet se nosi kot opornik predpisano število ur na dan.

Vaje za potopljeni prsni koš

Nekatere vaje, kot so vaje za globoko dihanje in tiste, namenjene izboljšanju telesne drže, lahko pomagajo ljudem z blago do zmerno ugreznjenimi prsmi, ki nočejo na operacijo. Ti pristopi lahko pomagajo zmanjšati njihove simptome.

Primeri vaj za potopljeni prsni koš vključujejo:

• Razširitev prsnega koša. Stojte čim bolj naravnost, povlecite ramena nazaj. Polno in globoko vdihnite in zadržite 10 sekund. Izdihnite in ponovite 20-krat.
• Ravnanje hrbta. Iz stoječega položaja prepletite prste za glavo. Potegnite komolce malo naprej, da se prsni koš še bolj odpre. V bokih se upognite nekoliko naprej in se osredotočite na ravno držo. Zadržite položaj do 3 sekunde, nato ponovite do 25-krat.

Pomagajo lahko tudi pogoste telesne aktivnosti, vključno s športom. Če ostanemo v dobri formi, lahko človeku pomagamo okrepiti srce in pljuča, zato so njihovi simptomi manj opazni.

Operacija potopljenega prsnega koša

Nekateri se lahko odločijo za operacijo v kozmetične namene, da bi se počutili manj samozavestni glede svojih prsi. Drugi imajo lahko zdravstvene zaplete zaradi potopljenega prsnega koša, kot so težave s srcem ali dihanjem. Operacija lahko pogosto izboljša njihove simptome.

Kadar je le mogoče, zdravniki običajno priporočajo, da počakate, dokler mladostnik ne preide prvega večjega otroškega vzroka rasti, ki se lahko pojavi med 10. in 15. letom starosti.

Po nedavnem članku je povprečna starost osebe, ki ima operacijo potopljenega prsnega koša, 13,5 leta.

Kirurgija je lahko invazivna ali minimalno invazivna in lahko vključuje naslednje postopke.

Postopek Ravitch

Postopek Ravitch je invazivna kirurška tehnika, ki je bila uvedena v poznih štiridesetih letih. Tehnika vključuje odpiranje prsne votline s širokim vodoravnim rezom. Odstranijo se majhni odseki rebrastega hrustanca in prsnica se izravna.

Za zadrževanje spremenjenega hrustanca in kosti se lahko vgradijo oporniki ali kovinske palice. Odtoki so nameščeni na obeh straneh reza in rez je spet sešit. Opornike je mogoče odstraniti, vendar naj bi ostali na mestu za nedoločen čas.

Zapleti so običajno minimalni, pogosta pa je tudi hospitalizacija, krajša od enega tedna.

Nussov postopek

Nussov postopek je bil razvit v osemdesetih letih. Gre za minimalno invaziven postopek.

Vključuje dva majhna reza na obeh straneh prsnega koša, nekoliko pod nivojem bradavic. Tretji majhen rez omogoča, da kirurgi vstavijo miniaturno kamero, ki se uporablja za vodenje vstavitve nežno ukrivljene kovinske palice.

Palica je zasukana, tako da se zavije navzven, ko je na mestu pod kostmi in hrustancem zgornjega rebra. To prsišče potisne navzven.

Pravokotno na prvo je lahko pritrjena druga palica, ki pomaga ukrivljeni palici ostati na mestu. Stiches se uporabljajo za zapiranje rezov, začasni odtoki pa so nameščeni na mestih reza ali v njihovi bližini. Ta tehnika ne zahteva rezanja ali odstranjevanja hrustanca ali kosti.

Kovinske palice se običajno odstranijo med ambulantnim postopkom približno dve leti po začetni operaciji pri mladih. Do takrat naj bi popravek bil trajen. Prečk ne smete odstraniti 3 do 5 let ali pa jih lahko trajno pustite pri odraslih.

Postopek bo najbolje deloval pri otrocih, katerih kosti in hrustanec še rastejo.

Zapleti pri operaciji pectus excavatum

Kirurška korekcija ima odlično uspešnost. Vendar vsak kirurški postopek vključuje tveganje, vključno z:

• bolečina
• plevralni izliv ali nabiranje tekočine v tkivih, ki prekrivajo pljuča
• pnevmotoraks ali kolaps pljučnega dela
• tveganje za okužbo
• možnost, da bo popravek manj učinkovit od pričakovanega

Najhujše in občasno tveganje pri Nussovem postopku je neposredna poškodba srca. Brazgotinam se ni mogoče izogniti, a jih je pri postopku Nuss dokaj malo.

Pri postopku Ravitch obstaja nevarnost distrofije prsnega koša, kar lahko povzroči hujše težave z dihanjem. Da bi zmanjšali to tveganje, se operacija običajno odloži do 8. leta starosti.

Pri obeh operacijah so zapleti občasni, vendar so resnost in pogostnost zapletov pri otrocih in odraslih približno enaka pri vrstah.

Glede na analizo študij iz leta 2016, objavljene v reviji Annals of Cardiothoracic Surgery, ki so se osredotočale na postopke pri otrocih in odraslih, so raziskovalci ugotovili, da je zaradi postopka Ravitch pri odraslih nekoliko manj zapletov.

Potopljeni prsni koš po operaciji ginekomastije

Ginekomastija je zdravstveno stanje, ki pri moških povzroča razvoj dojk. Nekateri moški se lahko odločijo za operacijo, da zmanjšajo dojki podoben videz prsnega koša.

Včasih lahko oseba, ki ima to operacijo, odkrije, da ima potopljen prsni koš, za kar prej ni vedela.

Tako ginekomastija kot potopljeni prsni koš lahko postaneta bolj opazna v puberteti. Operacija za odpravo ginekomastije ne povzroči nujno ugrezanja prsnega koša, lahko pa je upadanje prsnega koša bolj opazno.

Po operaciji se lahko oseba pogovori s svojim zdravnikom o tem, ali potrebuje zdravljenje potopljenega prsnega koša.

Odvoz

Potopljeni prsni koš je najpogostejša nenormalnost prsnega koša.

Če stanje povzroči simptome, vam bo zdravnik morda priporočil kirurško korekcijo. Operacija popravila potopljenega prsnega koša običajno ponuja zelo pozitivne rezultate. Zdravnik lahko oceni resnost vašega stanja in vam pomaga, da se odločite, ali je operacija primerna za vas.