Črnci umirajo. Pa ne le s strani policistov in sosedskih nadzornikov, temveč tudi v bolniških posteljah, kjer bi morali zanje skrbeti.
To velja na splošno za temnopolte Američane, ki se pogosto soočajo z implicitnimi pristranskostmi zdravnikov - to se zgodi tudi, kadar ti zdravniki nimajo izrecno zlonamernih namenov. To je narobe in mora se spremeniti.
Po mnenju Ameriškega odvetniškega združenja "temnopolti ljudje preprosto ne prejemajo enake kakovosti zdravstvenega varstva, kot jo imajo njihovi beli kolegi."
To je najbolj očitno v primeru materinega zdravja črncev, kjer zaradi teh rasnih pristranskosti pride do smrti, ki jo je mogoče preprečiti.
Stopnja smrtnosti mater pri črnih
Po Harvard T.H. Chan Public School of Health, Svetovna zdravstvena organizacija je poročala, da so "[verjetnosti temnopoltih žensk], da preživijo porod, primerljive s tistimi pri ženskah v državah, kot sta Mehika in Uzbekistan, kjer pomemben delež prebivalstva živi v revščini."
Če vas ta statistika vznemirja, je to z dobrim razlogom. Združene države so še vedno najbogatejša država na svetu, vendar se temnopolte ženske soočajo z osupljivo materinsko smrtnostjo, ki je tri do štirikrat višja od stopnje materinske smrtnosti belih žensk v Ameriki.
In na nekaterih območjih, na primer v New Yorku, "imajo črne matere [trenutno] 12-krat večja verjetnost, da bodo umrle kot bele matere," pravi Yael Offer, medicinska sestra bolnišnice St.Barnabas in babica, v intervjuju za New York's News leta 2018 12.
Pred 15 leti je bilo to nesorazmerje manjše - vendar še vedno razočaranje - sedemkrat večje. Raziskovalci to pripisujejo drastično izboljšanemu zdravstvenemu varstvu mater za bele ženske, ne pa tudi za črnke.
Ilustracije Alyssa Kiefer
Pristransko zdravstveno varstvo
Smo v dobi, ko se stoletja konfliktov in sistemskega rasizma bližajo glavam, in jasno je, da zdravstvena industrija črnkam na tragičen in usoden način propada.
Dayna Bowen Matthews, avtorica knjige "Just Medicine: Zdravilo za rasno neenakost v ameriškem zdravstvu","Je bil naveden v članku ameriške odvetniške zbornice, v katerem je pisalo, da" ko so zdravniki prejeli preskus implicitnega združenja (IAT) - test, ki naj bi meril implicitne pristranskosti udeležencev, tako da jih prosijo, naj slike črno-belih obrazov povežejo s prijetnimi in neprijetne besede v intenzivni časovni stiski - navadno lažje povezujejo bele obraze in prijetne besede (in obratno) kot črne obraze in prijetne besede (in obratno). "
Matthewsove ugotovitve nadalje osvetljujejo, da ne gre za to, da beli zdravniki namerno skušajo škodovati temnopoltim, ampak da se bolniki zaradi pristranskosti soočajo s slabšimi rezultati - takšnimi, ki jih njihovi izvajalci zdravstvenih storitev sploh ne vedo, da jih imajo.
Kot pri vsakem pojavu, ki vključuje sistemske neenakosti, ni tako preprosto kot čisto zanemarjanje temnopoltih žensk, ko zanosijo.
Pred žalostno statistiko o materinskem zdravju mater pred gluhim zanemarjanjem fizioloških potreb Črncev že od rojstva in ta zanemarjanje vodi do pogojev, ki jih je treba pozorno spremljati v celotni nosečnosti.
Po mnenju dr. Staci Tanouye, diplomanta klinike Mayo in enega najvidnejših OB-GYN-ov TikTok-a, „Črnke imajo večje tveganje za sočasne bolezni, kot so miomi maternice, kar lahko poveča tveganje za stvari, kot so prezgodnji porod in poporodna krvavitev. Poleg tega imajo [temnopolte ženske] večje tveganje za kronično hipertenzijo in diabetes, pa tudi z nosečnostjo povezane hipertenzivne motnje [kot] preeklampsija [in] gestacijski diabetes. "
Zakaj? Teh tveganj ni mogoče preprosto razložiti z genetskimi razlikami. Namesto tega te razlike obstajajo predvsem zaradi razlik v ustreznem zdravstvenem varstvu že dolgo, preden ženska zanosi. Kaj dosegamo: zdravje mater črnk je povezano z zdravjem populacije črncev kot celote.
Dr. Tanouye jasno zatrjuje, da „te razlike še vedno ne predstavljajo pomembnih razlik med smrtjo mater črnk. Pravzaprav tudi če je popravljen za, razlike ne zmanjša zelo. "
Čeprav bi bilo varljivo namerno izključiti fiziološka tveganja, s katerimi se soočajo temnopolte ženske, ta tveganja skorajda ne pomenijo neskladja med smrtjo črnih in belih mater.
Krmarjenje po napačnem zdravstvenem sistemu
Očitno je, da sistem - in način, kako obrnemo naučene rasne pristranskosti -, mora kar nekaj dela za izboljšanje neenakosti, vendar obstajajo načini, da se temnopolte ženske lahko zavzamejo zase.
Dr. Tanouye pojasnjuje: »Nosečnice je pomembno, da so še posebej usklajene s svojim telesom in simptomi. Natančneje, opazovanje morebitnih novih simptomov, zlasti v tretjem trimesečju, kot so glavobol, slabost, oteklina, spremembe vida, bolečine ali krči v trebuhu, krvavitve, gibi ploda ali splošno slabo počutje. "
Seveda ni tako preprosto, kot samo povedati bodočim mamicam, naj vedo, na kaj morajo biti pozorne. Tam so bile črnke, ki so vedele, da je nekaj narobe, vendar jih klinika ni spoštovala, zaradi česar se niso počutile slišane.
Zato dr. Tanouye predlaga: "Najboljše, kar lahko [črne matere] storijo, je, da poiščejo ponudnika, ki jim ustreza." Dodaja: »V idealnem svetu je to nekdo, s katerim so v preteklih letih že vzpostavili odnos in mu zaupajo. Toda vsi vemo, da to običajno ni mogoče ali realno. "
Torej, kaj naj storijo črnke, če nimajo obstoječega ponudnika?
Kot pojasnjuje dr. Tanouye, "zastopanje je pomembno." Včasih je najboljša možnost poiskati zdravnika, s katerim so povezani. "V redu je, da poiščemo ponudnika, ki ne samo deli vaše vrednote, ampak ima morda celo podobno kulturno ozadje," zatrjuje.
Črna materina zdravstvena oskrba se ne more izboljšati, dokler se črna zdravstvena oskrba ne izboljša kot celota
Neuspehi v zvezi z materinskim zdravjem črncev služijo kot mikrokozmos medicinske krivice proti temnopoltim ljudem po medicinski krajini.
Pomembno je opozoriti, da je treba spremeniti ne le zdravje mater, ampak tudi to, kako se počutijo vsi bolniki s temnopoltimi, ko jih zdravi zdravnik - zlasti kadar ni mogoče izbrati svojega ponudnika, kot je priznal dr. Tanouye.
S tem sem imel osebno izkušnjo leta 2018. Nekega jutra sem se zbudil z intenzivnimi bolečinami v želodcu.
Medtem ko sem stala pod prho, sem začutila val slabosti, za razliko od česar koli prej. V tistem trenutku sem črevesju zaupal - dobesedno. Mož me je spustil na nujno oskrbo, kjer so mi izmerili temperaturo (dosegla sem približno 98 ° F in me vprašala, ali sem že bruhala [ne]).
Samo na podlagi teh dveh dejavnikov me je zdravnik za nujno oskrbo poskušal poslati stran, ne da bi upošteval mojo razlago, da so vročine zame netipične in da je v mojem primeru 98 ° F, ker je moja temperatura običajno okoli 96 ° F.
Sporočil sem mu tudi, da bruhanje zame ni normalno. V dveh desetletjih sem to naredil le peščico. Prosil sem za CT, on pa mi je rekel, da je nemogoče, da imam vnetje slepiča in da grem samo domov.
Ampak ne bi se sramoval. Za odgovor ne bi sprejel ne. Odločen sem bil, da zagovarjam svoje pravice, ker bolečina črncev - tako fizična kot čustvena - že predolgo ni bila upoštevana.
Vztrajal sem, da mora zdravnik tako neprestano naročiti CT, da sem ga končno prepričal, naj pokliče mojo zavarovalnico za odobritev. Hitro pa me je obvestil, da bom verjetno čakal eno uro ali več na svoje rezultate, ker nisem bil bolan in so drugi bolniki dejansko potrebovali oskrbo.
Odpeljali so me do CT-ja, po vrnitvi v preiskovalno sobo pa sem se prestrašil, ko me je mož poskušal zabavati, tako da je na svojem telefonu predvajal epizodo "Bob's Burgers".
Manj kot 10 minut pozneje je prihitel zdravnik. Mrzlično (čeprav neprimerno) me je obvestil, da imam hudo slepo črevo in moram nemudoma v bolnišnico in da so že obvestili urgenco, da me naredijo za operacijo.
Podrobnosti po tem so manj pomembne kot posledice. Nisem se počasi kopičil do neznosne bolečine, ki jo doživlja veliko ljudi z vnetjem slepiča. Nisem imel vročine. Nisem bruhal. Preprosto sem se zjutraj zbudil, vedoč, da je nekaj narobe.
In ko me je kirurg in anesteziolog seznanil, so me obvestili, da je moje vnetje slepiča, ki se je razvilo v nekaj urah, tako hudo, da sem bil pred zlomom oddaljen manj kot pol ure. Z rupturo pride tudi sepsa. S sepso pride tudi možnost bolezni in v preveč primerih smrt.
Še vedno se tresem, ko se spominjam, da če nisem bil vztrajen in sem šel domov, kot je vztrajal zdravnik nujne medicinske pomoči, morda zdaj o tem ne bi poročal.
Zanemarjanje temnopoltih bolnikov sega v skupinsko razmišljanje iz obdobja suženjstva
Moj primer ni nič novega. Obstaja grozljiva zgodovina, kako so bili temnopolti obravnavani glede zdravstvenega varstva, ki ga lahko zasledimo v 19. stoletju in prej.
Študija The Journal of Medical Humanities podrobno opisuje neslavni izvor ideje, da imajo temnopolti manj praga bolečine kot belci. Tega dejstva je težko dojeti, žal pa je res.
Raziskovalka Joanna Bourke poroča: "Sužnji," divjaki "in temnopolti ljudje so bili na splošno upodobljeni tako, da imajo omejeno sposobnost resničnega čutiti, biološko "dejstvo", ki je prikladno zmanjšalo krivdo med njihovimi tako imenovanimi nadrejenimi za kakršna koli dejanja zlorab, ki so jim bila storjena. "
Ta pojem gospodar suženj je postal pojem po suženjstvu in pojem po suženjstvu je ostal impliciten, generacija za generacijo.
Po razglasitvi emancipacije je antropolog Karl Christoph Vogt napisal svoja "Predavanja o človeku" leta 1864 in zatrdil, da obstaja fiziološka utemeljitev za nadaljnje zlorabe temnopoltih. Po Vogtovih besedah "črnec stoji daleč pod belo raso" v smislu "akutnosti čutov".
V odgovor na svoje raziskave v zvezi z Vogtom in zgodovino zmanjševanja bolečine temnopoltih Američanov Bourke trdi, da se je mislilo, da so se "Afroameričani" spopadli v tihi vztrajnosti, ne zaradi kakšne razsvetljene navade ali izobražene občutljivosti, ampak preprosto zaradi fiziološko dispozicijo. "
Sčasoma so zahrbtne predstave in pristranskosti, ki so se ohranile v zgodovini, povzročile, da so se v Ameriki še vedno srečevali strašni materni izidi.
Spomnim se, kako prestrašen sem bil, ko je kirurg razlagal resnost mojega vnetja slepiča. Srce se mi zlomi ob razmišljanju, kako mora biti ta groza neskončno še toliko bolj, ko vas skrbi ne samo vaše zdravje, ampak tudi [otroka], ki ga tako ljubeče nosite.
Črnih mater se ne jemlje resno
Črno materino zdravje je osvetlitev globoko pokvarjenega zdravstvenega sistema in sramota je, da morajo biti bodoče matere podvržene toliko čustvenemu delu - še preden se zgodi fizično - da bi ga lahko slišale.
Kristen Z., bodoča mati na Srednjem zahodu, je po lanskem splavu izrazila globoko frustracijo nad zdravstvenim sistemom. "To je bila najbolj uničujoča izkušnja v mojem življenju," pravi Kristen, "in vsak korak na poti se mi je zdela ignorirana."
Kristen živi v majhnem mestu, ki je po njenih besedah "najbolj oddaljeno od raznolikosti." A medtem ko Kristen pravi, da je v življenju doživljala situacije, ko se je počutila, kot da jo zdravnik ne jemlje resno zaradi tega, ker je Črna, nič ne preprečuje bolečine ob splavu.
»Vse se je zgodilo tako hitro. Poklicala sem svojega zdravnika, ker sem doživljala rahlo krvavitev, in on me je pomiril, da je le opazila in da je to neverjetno pogost pojav. V srcu sem začutila, da nekaj ni v redu, vendar sem mislila, da gre za to, da moja glava preveč premišljuje in sem samo paranoična, da je to moja prva nosečnost, «razloži. Naslednje jutro se je Kristen splavila.
»Še vedno se včasih jezim nase, ker ne zaupam črevesju. V času splava sem pred kratkim zamenjala zdravnika zaradi spremembe zdravstvenega zavarovanja, «pravi Kristen. "Nisem hotel biti problematičen nov pacient ali nagubati perje."
Kristen se je vendarle naučila iz te izkušnje in "je hitro našla novega zdravnika, potem ko se je spopadla z mojim splavom." S ponosom trdi, da je njen sedanji zdravnik odkrito intersekcijski zdravnik, ki se ne zmeni za njeno "pretirano hipohondrijo" in se počuti varno, ko izraža svoje pomisleke.
Kristen prizna, da je sramežljiva in pravi: "Morala bi spregovoriti. Vem, da bi moral. Še vedno obžalujem, da nisem bil glasnejši s svojimi pomisleki, kot sem rekel. Ampak ne bi mi bilo treba biti tako odločna samozavestna oseba, samo zato, da se počutim slišana. Preprosto nisem jaz in nikoli ne bom. "
Govorite - zdravniku, ki posluša
Anne C., 50-letna temnopolta mati treh otrok iz New Yorka, že desetletja skrbi za ustrezno zdravstveno oskrbo.
V okviru materinstva je v obdobju 17 let rodila tri otroke s pomočjo treh različnih OB-GYN - in je v veliki meri doživela pozitivno oskrbo. Vendar to pripisuje skupni temi: potrebi po glasnem zagovarjanju samega sebe.
Na vprašanje Anne, ali je v nosečnosti kdaj doživela slabo ali zanemarjajočo oskrbo, je odgovorila z odločnim "Ne".
Kot pooblaščena črnka se dobro zaveda, da smo včasih edine, ki imamo resnično hrbet. "Ali me boš poslušala, ali pa bom šla kam drugam," pravi glede tega, kako se uveljavlja pri zdravnikih.
Toda za mnoge črnke materinsko potovanje ni tako gladko. Ni vsakdo sposoben preiti na drugega izvajalca zdravstvenega varstva, zlasti v nujnih primerih. Vsaka ženska se ne počuti udobno, ko govori. Vsaka ženska ne zaupa svoji intuiciji, temveč se ugiba.
Vsaka ženska se ne zaveda, da so zdravniki lahko pristranski, trmasti in seveda zmotni. Zdravniki morda neradi poslušajo bolnike, bolniki pa neradi govorijo. In tudi če črne matere spregovorijo, kot kažejo sodobne statistike in tragedije, včasih postanejo žrtve zdravnikove pozabljenosti, arogantnosti in napak.
Doule so dragocene zaveznice po materi
Katya Weiss-Andersson, protirasistična doula in queer aktivistka, pojasnjuje, da njena vloga doule pomaga nosečnicam, da ne plujejo le po nosečnosti, temveč tudi pri odmiku zdravnikov.
V nekaterih primerih se matere iz tega razloga celo obrnejo na porod na domu. "Naša naloga je, da v celoti spoštujemo in zagovarjamo odločitve rojenega, ne pa da jim vsiljujemo svoje ideje," deli.
"Po mojih izkušnjah sem videl, da so porodi na domu bistveno zaobšli veliko teh razorožujočih in razčlovečenih izkušenj, vendar rojstva na domu niso izvedljiva ali zaželena vsakemu od rojevalcev in ni naša naloga prepričati nikogar, da se rodi na določen način . Morali bi biti sposobni zagovarjati resnično solidarno, bodisi v domačem rojstvu, rojstnem domu ali v bolnišnici. "
»Pri delu doula je ključnega pomena zavedanje medicinskega rasizma, [zlasti kako] temnopoltih žensk in nebinarjev ter njihove bolečine ne jemljemo resno, kar pogosto vodi do smrtonosnih posledic. To zavedanje moramo biti sposobni sprejeti in se po potrebi resnično boriti za rojenega, «Weiss-Andersson razlaga o svoji vlogi doule.
"[Matere] so sredi rojstva celotnega otroka, zato, če jih ne spoštujejo ali jemljejo resno, je naša naloga, ker je njihova doula, njihova zagovornica [kot] razširitev njihove zastopanosti in telesne avtonomije."
Ilustracije Alyssa Kiefer
Ameriški sistem zaposlovanja propada mater črnk
Poleg čustvenih vidikov, ki vplivajo na instinkt, intuicijo in zaupanje, sistemski rasizem še naprej postavlja glavo. Temnopolte ženske se že soočajo s precejšnjo razliko v plačah, in če to dopolnite z nosečnostjo, ameriški sistem zaposlovanja še bolj propade temnopolte matere.
Če temnopolte matere ne morejo vzeti prostega časa - bodisi zaradi same službe, bodisi zaradi financ ali obojega, bodo verjetno zamudile sestanke in / ali ne bodo mogle razporediti improviziranih sestankov, kadar se zdi, da kaj ni v redu.
"[Zaradi mojega razumevajočega delodajalca] mi plačani bolniški čas niso pojedli zdravniški sestanki," se ob rojstvu tretjega otroka spominja Anne. "Toda za mnoge ženske to ne drži."
Seznanite to z neučinkovitim zdravstvenim sistemom, ki odpove množici Američanov, in tu imate: vse več spremenljivk, zaradi katerih so statistike o materinskem zdravju mater tako črne.
ZDA lahko sprejmejo ukrepe za izboljšanje stanja materinskega zdravja črncev
Na srečo obstajajo organizacije, ki poskušajo izboljšati pogled na materinsko zdravje črncev in zmanjšati stopnjo umrljivosti.
Black Mamas Matter Alliance trdi, da so "nacionalna mreža organizacij, ki jih vodijo črnke, in multidisciplinarnih strokovnjakov, ki si prizadevajo, da bi vse črne mamice imele pravice, spoštovanje in vire za uspeh pred nosečnostjo, med njo in po njej."
Ta kolektiv sestavljajo zdravniki, doktorji znanosti, doule, wellness centri in pravosodne organizacije, ki zagovarjajo življenja vseh "črnih mam" in ne samo tistih, ki so cisgender.
Obstaja tudi veliko zdravnikov, ki se poskušajo naučiti svojih pristranskosti in zagotoviti boljšo oskrbo bolnikov na osebni ravni. Tak je primer z dr. Tanouye.
"Osebno nadaljujem s tem vsak dan," pojasnjuje. »Prizadevam si, da bi se moji bolniki počutili slišane, da bi me razumeli in da bi čutili, da smo ekipa, ki sodeluje pri doseganju njihovega najboljšega zdravja. Močno verjamem v izbiro in medsebojno odločanje, ki je značilno za vsakega bolnika. Moja vloga je potrditi njihove skrbi s poslušanjem in ponuditi temeljito oceno, nato pa jim pomagati do varnih rešitev. "
Večino smrtnih primerov, povezanih z nosečnostjo, bi lahko preprečili
Za ženske, ki se počutijo kot da jih ne slišijo, dr. Tanouye svetuje, kako pomembno je oceniti okolje in si zastaviti ključna vprašanja. In sicer: »Kako prijetno se počuti pacient, ko se ponudnik ukvarja z njimi. Ali na njihova vprašanja odgovarjajo sočutno, ali se fizične težave ocenjujejo in jemljejo resno in ali se bolnik počuti slišanega in razumljenega? " Če omenjeni znaki kažejo na razveljavitev, je čas, da nadaljujemo.
V tem je bistvo vprašanja: potrjevanje. V družbi, ki temelji na sistemskem rasizmu, črni glasovi niso bili nikoli okrepljeni in življenja črncev niso potrjena.
Shalon Irving. Sha-asia Washington. Amber Rose Isaac.
To je le nekaj imen, ki si jih je treba zapomniti, saj osvetljujemo krivice smrtnih primerov, povezanih z nosečnostjo, več kot 60 odstotkov bi jih bilo mogoče preprečiti, trdijo centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC).
Ilustracije Alyssa Kiefer
Shalon Irving. Sha-asia Washington. Amber Rose Isaac.
Črne matere so pomembne
Kritična potreba po potrditvi in zaščiti življenj črncev je vprašanje javnega zdravja, ki ga Black Lives Matter obravnava v prizadevanju za boj proti drugemu kotu sistemskega rasizma v Ameriki: policijski brutalnosti.
#BlackLivesMatter sega v leto 2013, pobudo, ustvarjeno v odgovor na Trayvona Martina in posledično oprostilno sodbo njegovega morilca. Sedem let kasneje je neupravičeno nasilje nad črnimi živci strastno spodbudilo večje občinstvo kot kdaj koli prej.
Black Lives Matter je trenutno v ospredju pogovorov ne samo po ZDA, ampak tudi po vsem svetu. Gibanje, ki ga vodi organizacija, ki deluje v ZDA, Veliki Britaniji in Kanadi, ima nalogo "[izkoreniniti] prevlado belih in [graditi] lokalno moč, da posreduje v nasilju, ki so ga nad črnimi skupnostmi povzročili država in nadzorniki". . "
Lahko rečemo, da je zanemarjanje temnopoltih žensk v bolnišnicah in sobah za pregled po državi tudi oblika rasno motiviranega nasilja. Policisti so prisegli, da bodo ščitili in služili, tako kot zdravniki prisegajo na Hipokratovo prisego. Ko pa je vse rečeno in narejeno, dana obljuba ni obljuba.
Temnopolte ženske, podobno kot so morale početi skozi ameriško zgodovino, se morajo zavzemati zase in za svoje zdravje - čeprav zagovorništvo ne bi smelo biti razlika med življenjem in smrtjo.
"Vedno sledite svojim črevesjem," pravi dr. Tanouye. "Ne prezrite tega in ne dovolite, da ga kdo drug očisti."
