Kaj je vzdrževalno zdravljenje raka jajčnikov? Kaj je cilj?
Vzdrževalno zdravljenje raka jajčnikov je zdravilo, ki preprečuje ponovitev raka jajčnikov po začetnem zdravljenju s kemoterapijo. Cilj je podaljšati čas med začetnim zdravljenjem in ponovitvijo.
Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je odobrila naslednje načine zdravljenja vzdrževalnega zdravljenja raka jajčnikov:
- Zaviralci PARP (poli ADP-riboza polimeraza)
- zaviralci angiogeneze, kot je bevacizumab
Kdaj in zakaj bo zdravnik priporočil vzdrževalno terapijo?
Zdravnik vam bo priporočil vzdrževalno terapijo, da bi podaljšal čas med začetnim zdravljenjem s kemoterapijo in ponovitvijo bolezni.
Zdravnik vam predpiše vzdrževalno terapijo z bevacizumabom po končani kemoterapiji po začetni diagnozi raka na jajčnikih 3. ali 4. stopnje. Priporočajo ga lahko tudi, če imate ponavljajoč se rak jajčnikov, ki je občutljiv na kemoterapijo s platino.
Zaviralci PARP se uporabljajo kot vzdrževalno zdravljenje po začetni kemoterapiji, če imate napredovali stadij raka jajčnikov. Zdravnik vam bo morda priporočil zaviralec PARP, če imate popoln ali delni odziv na kemoterapijo pri ponavljajočem se raku jajčnikov, ne glede na vaš BRCA status mutacije.
Bevacizumab in zaviralec PARP olaparib se lahko vzameta skupaj kot vzdrževalno zdravljenje po predhodnem zdravljenju s kemoterapijo in bevacizumabom.
Zdravnik vam bo to morda priporočil, če se odzivate na prvovrstno kemoterapijo s platino in je rak povezan s pozitivnim statusom "pomanjkanja homologne rekombinacije".
V ozadju je pomanjkanje homologne rekombinacije nezmožnost združevanja dvoverižnih prelomov v vaši DNK. To se lahko zgodi z a BRCA genska mutacija ali druga mutacija, ki povzroča gensko nestabilnost.
Kaj so zaviralci PARP in kako delujejo?
PARP je encim v vaših celicah, ki popravi vašo DNA, ko se poškoduje. Zaviralci PARP so zdravila, ki blokirajo PARP v celicah. Onemogočanje PARP v rakavih celicah preprečuje celici, da bi popravila svojo DNA, in povzroči, da celica umre.
Zaviralci PARP so peroralna zdravila, ki jih lahko jemljete s hrano ali brez nje. Jemljejo se enkrat ali dvakrat na dan, odvisno od predpisanega zaviralca PARP.
Zaviralci PARP, ki jih je odobrila FDA za zdravljenje raka jajčnikov, vključujejo:
- niraparib
- olaparib
- rukaparib
Kaj so zaviralci angiogeneze in kako delujejo?
Krvne žile podpirajo rast tumorja. Zaviralci angiogeneze so vrsta zdravil, ki se borijo proti raku tako, da blokirajo sposobnost celic, da tvorijo nove krvne žile. Številni zaviralci angiogeneze zdravijo različne vrste raka.
FDA je leta 2004 prvotno odobrila bevacizumab za zdravljenje metastatskega raka debelega črevesa. Kasneje je bil odobren za uporabo s kemoterapijo pri ljudeh s ponavljajočim se rakom jajčnikov, ki so odporni na platinsko kemoterapijo.
Zaviralci angiogeneze, kot je bevacizumab, delujejo tako, da se vežejo na vaskularni endotelijski rastni faktor (VEGF). To mu preprečuje interakcijo z receptorjem VEGF na celičnih površinah. Blokiranje te interakcije preprečuje, da bi rakave celice ustvarile nove krvne žile iz tistih, ki že obstajajo.
Zaviralci angiogeneze, kot je bevacizumab, se dajejo z intravensko (IV) infuzijo vsaka 2 do 3 tedne. Pogostnost je odvisna od vrste tumorja in vrste kemoterapije, ki jo prejemate.
Kateri so pogosti neželeni učinki vzdrževalnega zdravljenja? Kako se z njimi upravlja?
Najpogostejši neželeni učinki zaviralcev angiogeneze vključujejo:
- povišan krvni tlak
- povišane ravni beljakovin v urinu
- utrujenost
- slabost
- glavobol
- redko krvni strdki ali krvavitve
Zdravnik vam lahko pomaga pri obvladovanju teh neželenih učinkov z zdravili za nadzor krvnega tlaka in slabosti.
Zaviralci PARP pogosto znižujejo krvno sliko. To lahko povzroči:
- anemija
- nizko število belih krvnih celic
- nizke trombocite
- utrujenost
- slabost
- bruhanje
- driska
- zaprtje
- glavobol
- mišično-skeletne bolečine
- nespečnost
- omotica
- slab apetit
- nelagodje v trebuhu
Zaradi nizke ravni trombocitov lahko zdravnik zadrži zaviralce PARP, dokler se krvna slika ne normalizira.
Ali vzdrževalno zdravljenje izboljša stopnje preživetja?
Dokazano je, da vzdrževalno zdravljenje z zaviralci angiogeneze in zaviralci PARP podaljšuje čas med zaključkom kemoterapije in ponovitvijo raka jajčnikov.
Zlasti zaviralci PARP izboljšajo preživetje brez napredovanja bolezni ne glede na a BRCA mutacija. Preživetje brez napredovanja je čas, v katerem oseba, ki se zdravi zaradi raka, živi z boleznijo, ne da bi se poslabšala.
Kako dolgo bom na vzdrževalnem zdravljenju?
Vzdrževalna terapija se nadaljuje, dokler dobro prenašate zdravila in kažejo znake odličnega nadzora bolezni.
Dr. Krystal Cascetta je zdravnik interne medicine, specializiran za hematologijo in medicinsko onkologijo. Je zdravnica v bolnišnici Mount Sinai v New Yorku, specializirana za rak dojke in klinično kakovost. Dr.Cascetta je doktorirala na Medicinskem kolidžu Albany v Albanyju v New Yorku. Dokončala je štipendijo iz hematologije in medicinske onkologije v bolnišnici Mount Sinai. Poleg tega je zaključila štipendijo za klinično kakovost z Združenjem bolnišnic Greater New York Hospital in Združenim bolnišničnim skladom.
.jpg)
