Je plazma bogata s trombociti (PRP) varno in učinkovito zdravljenje osteoartritisa kolena?

Ključne točke

• Plazma bogata s trombociti (PRP) je eksperimentalno zdravljenje, ki lahko zmanjša bolečino zaradi artroze.
• Za zdravljenje poškodovanih tkiv uporablja sestavine iz lastne krvi.
• Zgodnji preskusi so pokazali obetavne rezultate, vendar strokovnjaki trenutno ne priporočajo njegove uporabe.

Pregled

Injekcije plazme bogate s trombociti (PRP) so novo zdravilo za obvladovanje bolečin, povezanih z osteoartritisom (OA) kolena. Raziskovalci še vedno preiskujejo to možnost.

Za nekatere pripravke PRP je odobrena Uprava za prehrano in zdravila (FDA), vendar odobritev še ne zajema uporabe PRP pri OA kolena. Kljub temu ga lahko nekatere klinike ponujajo "zunaj etikete".

Trenutne smernice Ameriškega koledža za revmatologijo in Fundacije za artritis (ACR / AF) močno priporočajo izogibanje temu zdravljenju, ker še ni v celoti razvito in standardizirano. To pomeni, da ne morete biti prepričani, kaj vsebuje vaš odmerek.

Z nadaljnjimi raziskavami pa bi lahko postala koristna možnost zdravljenja. Preberite, če želite izvedeti več o PRP in drugih možnostih za zdravljenje OA.

Kako deluje in ali je učinkovito?

Trombociti v krvi vsebujejo rastne dejavnike. Znanstveniki verjamejo, da bo vbrizgavanje rastnih faktorjev PRP iz vaše krvi v poškodovano območje pomagalo tkivom, da se obnovijo, tako da bodo nastale nove celice.

Na ta način lahko PRP pomaga odpraviti obstoječe poškodbe tkiva.

Dokazi o uporabi PRP za zdravljenje OA kolena še niso potrdili, da gre za varno in učinkovito možnost, študije pa so dale nasprotujoče si rezultate.

Medtem ko številne študije podpirajo njegovo uporabo, mnogi drugi pravijo, da PRP nima učinka, glede na pregled iz leta 2019.

V pregledu leta 2017 je bilo pregledanih 14 randomiziranih nadzorovanih preskušanj s skupno 1.423 udeleženci. Rezultati kažejo, da lahko PRP pomaga pri obvladovanju bolečin, povezanih z OA kolena.

Avtorji so pri 3-, 6- in 12-mesečnem spremljanju ugotovili naslednje:

Raven bolečine: V primerjavi s placebom so injekcije PRP znatno zmanjšale oceno bolečine na vsakem nadaljnjem sestanku.

Fizična funkcija: PRP je v primerjavi s kontrolami bistveno izboljšal fizično funkcijo pri teh nadaljnjih ukrepih.

Neželeni učinki: Nekateri ljudje so imeli neželene učinke, vendar ti niso bili nič pomembnejši od tistih, ki so jih povzročili drugi tipi injekcij.

Rezultati se sicer zdijo obetavni, vendar je 10 od 14 pregledanih študij imelo veliko tveganje za pristranskost, štiri pa zmerno tveganje za pristranskost.

Potrebnih je več študij, da bi ugotovili, ali bi PRP lahko ponudil primerno možnost za obvladovanje bolečine zaradi OA kolena.

Kdo lahko koristi PRP?

PRP je eksperimentalna terapija in strokovnjaki trenutno ne priporočajo njegove uporabe. Če razmišljate o injekcijah PRP, za začetek vprašajte svojega zdravnika za nasvet.

Ker so injekcije PRP eksperimentalne, obstaja malo dokazov o tem, kako varne in učinkovite so. Poleg tega jih vaša zavarovalna polica morda ne krije.

Pred začetkom poskusnega zdravljenja tesno sodelujte s svojim zdravnikom in zagotovite, da je kateri koli ponudnik v celoti usposobljen za to zdravljenje.

Kaj se zgodi med postopkom?

Najprej vam bo zdravnik odvzel majhno količino krvi iz roke.

Nato dajo vzorec krvi v centrifugo, da ločijo komponente in dobijo koncentrirano suspenzijo trombocitov v plazmi.Na tej točki lahko različni postopki vodijo do različnih koncentracij različnih komponent.

Nato vam bo zdravnik otrpel koleno in vbrizgal PRP v sklepni prostor v kolenu. Za usmerjanje injekcije lahko uporabljajo ultrazvok.

Če si nekaj časa odpočijete, boste lahko odšli domov. Poskrbite, da vas bo nekdo vozil domov, saj lahko po injekciji pride do bolečine in okorelosti.

Kaj se zgodi med okrevanjem?

Po postopku vam bo zdravnik morda svetoval:

• v prvih treh dneh vsake dve do tri ure ledi koleno 20 minut
• vzemite Tylenol za lažje obvladovanje nelagodja
• izogibajte se nesteroidnim protivnetnim zdravilom, kot je ibuprofen, saj lahko blokirajo učinek PRP
• obilo se spočijte in se izogibajte dejavnostim, ki vam otežijo koleno

Morda boste morali nekaj dni uporabljati bergle ali pohodniški okvir, da ne boste imeli teže kolena.

Upoštevajte zdravnikov nasvet glede nadaljnjih sestankov.

Ali obstajajo tveganja?

PRP uporablja vašo lastno kri, zato strokovnjaki pravijo, da je verjetno varen.

Vendar pa lahko injekcija v kolenski sklep povzroči nekaj tveganj, med drugim:

• lokalna okužba
• bolečina na mestu injiciranja
• poškodbe živcev, najverjetneje na mestu injiciranja

Zgoraj omenjeni pregled za leto 2017 je ugotovil, da so nekateri imeli:

• bolečina in okorelost
• hiter srčni utrip
• omedlevica in omotica
• slabost in vznemirjen želodec
• potenje
• glavobol

Vendar pa so raziskovalci ugotovili, da so bili ti nespecifični in nič pomembnejši od neželenih učinkov drugih injekcij.

Poleg tega so stroški te vrste zdravljenja lahko visoki in jih zavarovalnice morda ne krijejo. Ugotovite, koliko bo verjetno stalo, preden nadaljujete.

Upoštevajte tudi, da lahko zaradi eksperimentalne narave zdravljenja pride do nepredvidenih škodljivih učinkov.

Katere so moje druge možnosti zdravljenja?

Obstajajo različni načini za obvladovanje bolečin, povezanih z OA, in drugih simptomov. Uravnavanje telesne teže in gibanje sta ključni dolgoročni strategiji, druge možnosti pa so lahko takojšnje olajšanje.

Zmanjšajte bolečino OA

• Na koleno nanesite led in toploto.
• Vzemite nesteroidna protivnetna zdravila brez recepta, na primer ibuprofen (Advil, Motrin) ali acetaminofen (Tylenol).
• Če vam zdravnik to priporoči, uporabite bolečino na recept.
• Razmislite o uporabi medicinskih pripomočkov, na primer palice, sprehajalca ali naramnice.
• Nanesite mazila, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila ali kapsaicin.
• O injekcijah kortikosteroidov se posvetujte s svojim zdravnikom.
• Razmislite o operaciji, če hudi simptomi vplivajo na vašo gibljivost in kakovost življenja.

Preberite več o možnostih zdravljenja OA.

Kakšni so obeti?

Injekcije PRP z lastno krvjo spodbujajo rast poškodovanih tkiv. Obstaja nekaj dokazov, da lahko to zdravljenje pomaga pri obvladovanju bolečin, povezanih z OA kolena, vendar ne dovolj, da bi potrdilo, da deluje.

Strokovnjaki trenutno ne priporočajo injekcij PRP za OA kolena zaradi pomanjkanja standardizacije v fazi priprave.

Če razmišljate o PRP, se o tem najprej pogovorite s svojim zdravnikom in upoštevajte njegove nasvete. Ne pozabite, da je eksperimentalno zdravljenje, ki ga klinike lahko nudijo le po meri.

Ali lahko dieta pomaga pri obvladovanju OA kolena?