Injekcije kolena za osteoartritis: vrste, neželeni učinki in še več

Pregled

Osteoartritis (OA) kolena se začne, ko se hrustanec zlomi v kolenu in sčasoma povzroči poškodbe kosti in sklepov. Tako preprosto gibanje kot stoje lahko sproži bolečino.

Spremembe življenjskega sloga in zdravljenje brez recepta (OTC) lahko pomagajo lajšati blage simptome.

Vendar sčasoma ta morda ne bodo več učinkovita in zdravnik vam bo morda predpisal močnejša zdravila, vključno z občasnimi injekcijami steroidov.

Injekcije niso zdravilo, lahko pa so učinkovite pri lajšanju bolečin in zmanjšanju vnetja, po možnosti več mesecev ali včasih celo dlje.

V nadaljevanju preberite, kako delujejo injekcije kolena.

Vrste injekcije kolena

Za zdravljenje OA obstaja več vrst injekcij kolena, vendar jih strokovnjaki ne priporočajo vseh.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi, imenovani tudi glukokortikoidi, so podobni kortizolu, hormonu, ki ga telo proizvaja naravno.

Primer je hidrokortizon. Injekcija hidrokortizona v kolenski sklep lahko pomaga zmanjšati vnetje in lajšati bolečino.

Steroidi, ki zdravijo bolečino in vnetje, se razlikujejo od anaboličnih steroidov, ki jih bodybuilderji lahko uporabljajo. Na voljo so tudi peroralni kortikosteroidi, ki pa se ne uporabljajo za zdravljenje OA.

Aspiracija tekočine (artrocenteza)

Običajno je v sklepu nekaj kubičnih centimetrov (ccm) sinovialne tekočine, ki ga maže za lažje gibanje skozi njegovo gibanje.

Vendar pa lahko vnetje povzroči nabiranje tekočine v kolenskem sklepu. Artrocenteza odvzame odvečno tekočino iz kolena, kar lahko takoj olajša bolečino in oteklino.

Aspiracija sklepne tekočine je pomembna tudi, če zdravnik sumi, da imate okužbo sklepov. Vzamemo vzorec sklepne tekočine in ga pošljemo v laboratorij za štetje celic, kulturo in protimikrobno občutljivost.

Občasno se opravi analiza kristalov.

Druge injekcije: hialuronska kislina, botox in še več

Nekateri ljudje so uporabljali druge vrste injekcij za OA kolena.

Vendar pa strokovnjaki Ameriškega koledža za revmatologijo in Fundacije za artritis (ACR / AF) trenutno ne priporočajo njihove uporabe, saj ni dovolj dokazov, da delujejo.

Primeri drugih vrst injekcij vključujejo:

• injekcije hialuronske kisline, znane tudi kot viskoplementacija
• proloterapija

Poleg tega ACR / AF toplo priporoča, da se izognemo naslednjim, saj trenutno ni dovolj standardizacije pri teh zdravljenjih.

• trombociti bogata plazma (PRP)
• zdravljenje matičnih celic

Morda ne veste natančno, katero vrsto injekcije prejemate ali kakšen bi lahko bil učinek.

Pred začetkom se z zdravnikom vedno pogovorite o prednostih in slabostih kakršnega koli zdravljenja, da se boste lahko informirano odločili.

Kaj vključuje postopek?

Običajno si lahko injicirate koleno v zdravniški ordinaciji. Postopek traja le nekaj minut.

Med postopkom boste sedeli in zdravnik vam bo postavil koleno. Za pomoč pri vodenju igle do najboljšega mesta lahko uporabljajo ultrazvok.

Vaš zdravnik bo:

• očistite kožo na kolenu in jo obdelajte z lokalnim anestetikom
• iglo vstavite v sklep, kar lahko povzroči nekaj nelagodja
• si injicirajte zdravilo v sklep

Čeprav lahko čutite nekaj nelagodja, je postopek redko boleč, če ima zdravnik izkušnje z dajanjem te vrste injekcije.

V nekaterih primerih lahko zdravnik odstrani majhno količino sklepne tekočine, da zmanjša pritisk.

V kolenski sklep bodo vstavili iglo, pritrjeno na brizgo. Nato bodo tekočino izvlekli iz brizge in odstranili iglo.

Po odstranitvi tekočine lahko zdravnik na istem mestu vboda injicira zdravilo v sklep.

Na koncu bodo na mesto injiciranja položili majhen povoj.

Obnovitev

Po injekciji boste običajno lahko šli naravnost domov.

Zdravnik vam bo morda svetoval:

• izogibajte se napornim aktivnostim v naslednjih 24 urah
• izogibajte se plavanju
• izogibajte se vročim kadam
• izogibajte se kakršni koli daljši izpostavljenosti nečemu, kar bi omogočilo vnos okužbe skozi iglo, ki jo je treba zapreti v 24 urah
• spremljajte neželene učinke, kot so alergijska reakcija ali okužba (oteklina in pordelost)
• jemljite zdravila za lajšanje bolečin brez recepta, da zmanjšate nelagodje

V kolenu se lahko nekaj dni počutite občutljivo. Vprašajte, ali obstajajo kakšne omejitve vožnje.

Prednosti in slabosti injekcij kolena

Tu je nekaj prednosti in slabosti injekcij kolena.

Injekcije kortikosteroidov

Prednosti

• Injekcije kortikosteroidov lahko takoj olajšajo bolečino in vnetje.
• Olajšava lahko traja več mesecev.
• V nekaterih primerih lahko simptomi po eni injekciji za vedno izginejo.

Slabosti

• Običajno so kratkoročne rešitve in bolečina se bo vrnila.
• Če je OA hud, morda preprosto ne bo učinkovit.
• Nekateri ljudje ne občutijo olajšanja.
• Sčasoma se lahko njihova učinkovitost zmanjša.
• Uporaba steroidov lahko povzroči škodljive učinke.

Neposredno injiciranje steroidov lahko zagotovi takojšnje olajšanje, ki traja več mesecev, vendar je običajno le kratkoročna rešitev.

Čez nekaj mesecev boste morda potrebovali novo injekcijo, njegova učinkovitost pa se bo sčasoma zmanjšala.

Poleg tega po injekciji kortikosteroida ne dobijo olajšave vsi, še posebej, če že imajo resne poškodbe.

Glavni in takojšnji neželeni učinek injekcije je lahko krvavitev v sklepu, če se med artrocentezo zareže majhna krvna žila.

Dolgoročni neželeni učinki pogostega zdravljenja s steroidi lahko vključujejo:

• razgradnja hrustanca
• tanjšanje kosti na določenem sklepu, vendar je to verjetno redek pojav

Iz teh razlogov zdravniki običajno priporočajo, da počakate vsaj 3 mesece pred drugo injekcijo in omejite injekcije na en sam sklep na 3-4 na leto.

Nekateri strokovnjaki so se spraševali, ali so injekcije steroidov dobra izbira.

Raziskave, objavljene leta 2019, kažejo, da lahko injekcije steroidov povečajo tveganje za poškodbe sklepov in pospešijo razvoj OA.

Leta 2017 so znanstveniki ugotovili, da lahko injekcije steroidov povzročijo redčenje hrustanca, ki blaži kolenski sklep.

Študija iz leta 2020 je pokazala, da so imeli ljudje, ki so se eno leto zdravili s fizikalno terapijo, boljše rezultate kot tisti, ki so prejemali injekcije steroidov.

Aspiracija tekočine

Odstranjevanje odvečne tekočine lahko olajša bolečino in nelagodje.

Neželeni učinki lahko vključujejo:

• podplutbe in otekline na mestu aspiracije
• tveganje za okužbo
• poškodbe krvnih žil, živcev in kit

Vedno se prepričajte, da ima vaš zdravnik izkušnje s to vrsto zdravljenja, preden nadaljuje.

Po injiciranju nadzirajte koleno, če imate kakršne koli znake težav z injiciranjem, in če imate pomisleke, se obrnite na zdravnika.

Nasveti in izbira življenjskega sloga

Injekcije, zdravila in druga zdravljenja, skupaj s kirurškim posegom na kolenu, lahko pomagajo v hudih primerih, vendar strokovnjaki močno priporočajo, da jih uporabite skupaj z izbiro načina življenja, ki lahko koristi vašemu zdravju sklepov.

Tej vključujejo:

• obvladovanje teže, saj dodatna teža pritiska na sklepe
• vadite, da bodo vaše kolenske mišice močne
• odločitev za dejavnosti z majhnim vplivom, kot je vodna vadba
• začenši z možnostmi OTC, kot je ibuprofen, preden nadaljujete z zdravili na recept
• z uporabo lokalnih krem, ki vsebujejo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali kapsaicin
• nanašanje toplotnih in hladnih blazinic za lajšanje bolečin in vnetij
• z uporabo nosilca za koleno ali Kinesio trakom za podporo kolenu
• z uporabo palice ali sprehajalca, ki vam pomaga uravnotežiti
• izvajati tai chi, jogo ali druge dejavnosti, ki pomagajo povečati prožnost in zmanjšati stres
• dovolj počitka
• po zdravi prehrani
• fizična ali delovna terapija, ki vam bo pomagala obvladovati izzive OA

Kakšni so obeti?

Injekcije kortikosteroidov lahko znatno olajšajo, vendar ne bodo ozdravile OA kolena. Učinkovitost se razlikuje tudi med posamezniki in nekateri ljudje lahko koristijo več kot drugi.

Če je vaš artritis že močno napredoval, injekcije in druga zdravila morda ne bodo več olajšana.

V tem primeru se boste morda želeli pogovoriti s svojim zdravnikom o operaciji delne ali popolne zamenjave kolena.