Pregled
Nodularni fasciitis je redek, nekancerozni tumor. Lahko se pojavi v mehkem tkivu kjer koli na telesu.
Nodularni fasciitis posnema maligne (rakave) tumorje, zato je diagnoza izziv. Natančna diagnoza je pomembna, da se izognemo nepotrebnemu zdravljenju napačne rakave rasti.
Nodularni fasciitis je običajno:
- majhna, običajno pod 3 cm
- osamljen
- hitro rastoča
- občasno malo boleče
Vzrok nodularnega fasciitisa ni znan. Lahko se imenuje tudi psevdosarkomatozni fasciitis, proliferativni fasciitis ali infiltracijski fasciitis.
Nodularni fasciitis se najpogosteje pojavi pri odraslih, starih od 20 do 40 let, lahko pa se pojavi tudi v drugi starosti. Enako pogosto prizadene moške in ženske.
Ali si vedel?Fasciitis se nanaša na vnetje fascije, vezivnega tkiva pod kožo, ki obdaja mišice, ožilje in živce. Beseda prihaja iz latinščine fascia, kar pomeni trak ali povoj.
Zdravljenje nodularnega fasciitisa
Možnosti zdravljenja nodularnega fasciitisa so deloma odvisne od velikosti in lokacije tumorja. Nekateri tumorji se lahko rešijo sami. V starejši študiji se je 9 od 11 tumorjev samostojno rešilo v treh do osmih tednih po aspiracijski citologiji s fino iglo (FNAC). Druge raziskave so poročale o podobnem rezultatu.
Opazovanje
Vi in vaš zdravnik se lahko odločite, da za tumor ne boste storili nič drugega, kot da ga nadzirate.
Operacija
Običajno zdravljenje je kirurško odstranjevanje. Operacija lahko vključuje popolno ali delno odstranitev tumorske mase.
Praktično v vseh primerih se tumor po operaciji ne ponovi.
Pinhole laser
Laser z ogljikovim dioksidom (CO2), ki se uporablja v luknjastih luknjah, je možnost zdravljenja tumorjev na obrazu ali drugem predelu, kjer ne želite brazgotin. Pred tem zdravljenjem je treba izključiti malignost (rak).
Kortikosteroidi
Če je nodularni fasciitis velik ali na obrazu, lahko injekcija kortikosteroida na mestu pomaga rešiti tumor.
Članek iz leta 2015 poroča, da je to nehirurško zdravljenje obraznih tumorjev prineslo boljše rezultate z manj ponovitvami. Pred tem zdravljenjem je treba izključiti malignost.
Histologija nodularnega fasciitisa
Histologija se nanaša na posebne vrste celic v tumorju. To lahko vidimo, če tumorsko tkivo pogledamo pod mikroskopom. Maligni tumorji in nodularni fasciitis imajo včasih podobne celične populacije.
Pod mikroskopom celice v tkivu nodularnega fasciitisa plavajo v ohlapnih snopih:
- fibroblasti, vretenaste celice v vezivnem tkivu
- miofibroblasti, velike celice z videzom med fibroblasti in gladkim mišičnim tkivom
Snopi celic se gibljejo znotraj sluzastega matriksa, imenovanega miksoidna stroma.
Sledijo druge značilnosti tkiva nodularnega fasciitisa:
- Snopi celic tvorijo oblike "S" ali "C", ko se premikajo, ali včasih formacije koles.
- Celice imajo pernati videz, z luknjami ali solzami v tkivu.
- Kromosomi celic so vidni med delitvijo celic.
- Kromosomski material (kromatin) je lep, bled in enakomernega videza.
- Celice ne spreminjajo svoje oblike (nepleomorfne).
- Celice imajo visoko stopnjo delitve (mitoza).
Raziskovalci lahko celice obarvajo, da bi preučili njihovo strukturo in reaktivnost. Nekatere značilnosti nodularnega fasciitisa se lahko spremenijo, odvisno od lokacije tumorja.
Za diagnozo je pomembna histologija. Nasprotno pa maligni sarkom običajno:
- je večji od 4 centimetrov
- ima celice, ki spreminjajo obliko (pleomorfne)
- ima grob, zrnat in nepravilen kromosomski material
- ima nenormalno delitev celic
Simptomi nodularnega fasciitisa
Nodularni fasciitis je majhen tumor mehkega tkiva pod kožo s temi lastnostmi:
- Raste zelo hitro.
- To je samotni tumor.
- Počutim se trdno.
- Običajno ni boleče.
- Lahko je nežen.
- Ne širi se.
- Je ovalne ali okrogle oblike z nepravilnimi robovi.
V njegovem videzu ni ničesar, kar bi ga ločilo od malignega tumorja.
Vzroki za nodularni fasciitis
Vzrok nodularnega fasciitisa ni znan. Menijo, da se tumorji lahko pojavijo po poškodbi območja ali okužbi.
Najpogostejša mesta nodularnega fasciitisa
Nodularni fasciitis se lahko pojavi kjer koli v telesu, vključno z usti. Po pregledu 250 primerov leta 1984 so najpogostejša spletna mesta:
- podlaket (27 odstotkov)
- stegno (17 odstotkov)
- nadlaket (12 odstotkov)
Študija iz leta 2017 je predstavila podobne številke:
- orožje (34 odstotkov)
- predel glave in vratu (24 odstotkov)
- prtljažnik (21 odstotkov)
- noge (14 odstotkov)
Diagnosticiranje nodularnega fasciitisa
Diagnoza nodularnega fasciitisa je izziv, ker je podobna nekaterim malignim tumorjem. Prav tako je zelo redko. Predstavlja le 0,025 odstotka vseh primerov tumorjev.
Nodularni fasciitis je lahko podoben:
- vretencasti sarkom
- fibromatoza
- fibrozni histiocitom
- benigni tumorji ovojnice živca
- pleomorfni adenom
Slikanje s sonogramom, slikanjem z magnetno resonanco ali slikanjem s CT lahko pomaga opredeliti značilnosti nodularnega fasciitisa. FNAC, ki mu sledi analiza tkivne histologije, lahko pomaga pri dokončni diagnozi. Včasih diagnoza ni potrjena, dokler se tumor ne odstrani kirurško.
Obeti za nodularni fasciitis
Nodularni fasciitis je neškodljiv tumor z odličnimi obeti. Včasih se razreši brez kakršnega koli zdravljenja.
Tumor se razreši s kirurškim posegom, vključno z delnim kirurškim posegom.
Nekatere tumorje lahko zdravimo s kortikosteroidi. Injekcija steroidov je uspešna metoda, če je tumor na obrazu in gre za estetiko.
Če imate kakršne koli simptome te vrste tumorja, je pomembno, da se takoj pogovorite z zdravnikom. Čeprav so takšni tumorji neškodljivi, imajo z rakavimi tumorji veliko značilnosti, zato je pomembno, da dobimo diagnozo.
