Bil sem mlada odrasla oseba, ko je nevropatija, povezana s sladkorno boleznijo, prvič prišla v moj svet in to je bila zelo vznemirjajoča izkušnja. Sprva me je ščerilo po konicah prstov na nogah. To se je postopoma razvilo v pekoče občutke in ostre bolečine v nogah, nogah in spodnjem delu nog.
Živel sem s sladkorno boleznijo tipa 1 od 5. leta dalje, takrat sem imel za pasom več kot desetletje T1D. V poznih najstniških letih je bilo moje zdravljenje s krvnim sladkorjem manj zvezdno, moj pediatrični endokrinolog pa me je opozoril, da bi nadaljevanje s tem verjetno povzročilo zaplete pri diabetesu.
Nisem poslušal, zato sem nenadoma tam, v zgodnjih dvajsetih letih, doživel prve zaplete s sladkorno boleznijo. To je bilo še preden so obstajali socialni mediji, zato sem se počutil zelo osamljenega in preobremenjenega.
Zdaj, več kot 20 let pozneje, se počutim veterana vsega, od različnih neprijetnih občutkov in bolečin v živcih do čustvenih in duševnih izzivov, ki so povezani z zapleti diabetesa. In spletna skupnost Diabetes (DOC) mi je pomagala najti najprimernejša zdravila in potrebovala podporo vrstnikov za navigacijo na tej poti.
Nisem sam. Nevropatija je ena najpogostejših zapletov diabetesa, saj ocenjuje, da jo do neke mere doživi 60 do 70 odstotkov OSI (ljudi s sladkorno boleznijo).
Tukaj je tisto, kar morate vedeti, če ste kolega z OSI, ki živi ali ima nevropatijo.
Nacionalni teden ozaveščanja o nevropatiji
V začetku maja tradicionalno obeležujemo Nacionalni teden ozaveščanja o nevropatiji. Poiščite hashtag #NeuropathyAwarenessWeek na različnih platformah.
Kaj je nevropatija in zakaj se zgodi?
Na kratko je nevropatija poškodba perifernega živčnega sistema, obsežnega komunikacijskega omrežja, ki pošilja signale med centralnim živčnim sistemom (možgani in hrbtenjačo) in vsemi drugimi deli telesa, po navedbah Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH). . Periferni živci služijo za pošiljanje senzoričnih informacij v centralni živčni sistem (CNS), na primer sporočilo, da so vaše noge hladne. Prenašajo tudi signale, ki sporočajo, da se mišice krčijo, in pomagajo nadzorovati vse, od srca in ožilja do prebave, uriniranja, spolne funkcije, kosti in imunskega sistema.
NIH pojasnjuje, da se lahko ob okvari teh živcev zapletejo telesne funkcije. Motnje potekajo na tri načine:
- izguba običajno poslanih signalov (kot pretrgana žica)
- neustrezna signalizacija, kadar je ne sme biti (na primer statična na telefonski liniji)
- napake, ki izkrivljajo poslana sporočila (na primer valovita televizijska slika)
Izraz "nevropatija" običajno uporabljamo kot eno samo bolezen, v resnici pa obstajajo 4 različne vrste nevropatije, povezane s sladkorno boleznijo, kot je opisal Nacionalni inštitut za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK):
- Diabetična periferna nevropatija (DPN): najpogostejša oblika, ki povzroča bolečino, mravljinčenje, pekoč občutek ali otrplost v okončinah, zlasti stopal, pa tudi v rokah in rokah.
- Diabetična avtonomna nevropatija (DAN): povzroča težave s prebavo, delovanjem črevesja in mehurja, spolnim odzivom (pri moških in ženskah) in prekomerno potenje. Vpliva lahko tudi na srce in krvni tlak, pa tudi na živce v pljučih in očeh. Za tiste s sladkorno boleznijo je še bolj strašljivo, da lahko DAN oteži opazovanje nevarnih padcev sladkorja v krvi, saj sicer tipični simptomi hipoglikemije niso prisotni, kar povzroči nevednost hipoglikemije.
- Proksimalna nevropatija: kar pomeni "izvor" in povzroča bolečine v stegnih, bokih ali zadku in vodi do oslabelosti nog.
- Žariščna nevropatija: povzroča nenadno oslabelost ali bolečino enega živca ali skupine živcev kjer koli v telesu. Ta vrsta vključuje tudi sindrom karpalnega kanala, ki stisne živce v zapestju in prizadene 25 odstotkov ljudi s sladkorno boleznijo.
Za večino izmed nas s sladkorno boleznijo je najpogostejša vrsta diabetične periferne nevropatije (DPN). Je posledica poškodbe perifernih živcev, ki jo sčasoma povzročajo korozivni učinki povišanega krvnega sladkorja. Pri nekaterih ljudeh povzroči izgubo občutka, pri drugih pa fantomsko bolečino, ki je od komaj opazne, rahlo nadležne do popolnoma grozljive.
DPN vpliva na nas tako, da ugotovi, kako možgani komunicirajo z našimi telesi s tako imenovanimi prostovoljnimi gibi, ki jih izvajamo. Če pridem, da popijem svojo skodelico kave, sem pravkar uporabil svoje prostovoljne živce. Odločil sem se za gibanje in moški prek različnih živcev pošiljajo sporočila mišicam roke, roke in prstov, da dvignejo skodelico in jo premaknejo v usta. Za to ni potrebna posebna stopnja koncentracije, vendar pa je potrebna zavestna izbira. Ta prostovoljni sistem je poškodovan zaradi periferne nevropatije.
Sčasoma so višje ravni glukoze glavni dejavnik diabetesa, ki lahko privede do poškodbe živcev in nevropatije. Znamenito preskušanje zapletov in nadzora diabetesa (DCCT), ki je potekalo med leti 1982–1993, je zdravstveno ustanovo naučilo, da se verjetno tveganje za kakršen koli zaplet poveča, če vaš A1C (povprečna trimesečna raven glukoze) sčasoma ostane povišan. Čeprav se pojavlja tudi pri otrocih in mlajših odraslih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2, se najvišja stopnja nevropatije, povezane s sladkorno boleznijo, pojavi pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen dlje kot 25 let.
Ali boljši krvni sladkor ustavi nevropatijo?
Nasvet medicinskih strokovnjakov in zdravstvenih delavcev o kakršnih koli zapletih pri diabetesu je, da "naj bo krvni sladkor v dosegu." Ja, ta tako očiten nasvet poslušam že od otroštva.Zame je bobnanje postalo glasnejše v najstniških letih in zgodnjih dvajsetih letih, ko sem bil najbolj zanemarjen pri vodenju diabetesa - in sčasoma prvič začel doživljati nevropatijo.
Medicinski strokovnjaki se med seboj razlikujejo glede zamisli o morebitni "spremembi" nevropatije, povezane s sladkorno boleznijo.
Nekateri zdravniki vztrajajo, da poškodovanih živčnih tkiv pogosto ni mogoče popolnoma popraviti. Kljub temu pa Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in možgansko kap (NINDS) NIH natančno navaja: »Odprava osnovnih vzrokov lahko povzroči, da se nevropatija razreši sama, ko se živci obnovijo ali obnovijo. Zdravje in odpornost živcev lahko izboljšamo z zdravimi življenjskimi navadami. «
To je v skladu s tem, kar mi je moj lastni endokrinolog razlagal že pred mnogimi leti. Rekel je, da se lahko telo, ko začnete izboljševati raven glukoze in ostanete dosledni, odvisno od resnosti poškodbe živcev začne samozdraviti in nekatere od teh zgodnjih poškodb živcev se lahko spremenijo. V mojem primeru je pojasnil, da bi to lahko na začetku pomenilo bolj kratkoročne učinke, na primer: "lahko se poslabša, preden se izboljša."
Če se usmerite k nevropatiji, podatki jasno kažejo, da je tveganje mogoče zmanjšati z znižanjem variabilnosti A1C in glukoze. Na žalost, ko enkrat razvijete nevropatijo (ali kakršen koli zaplet, povezan s sladkorno boleznijo), ni nobenega zagotovila, da bi ga lahko boljše upravljanje krvnega sladkorja in nižji nivoi A1C spremenili ali odpravili.
Kaj naj torej storimo?
Možna zdravila za nevropatijo
Obstaja peščica zdravil za reševanje tega posebnega zapleta diabetesa. Vendar ne pozabite, da zdravite simptome (tj. Bolečino, pekoč občutek, mravljinčenje itd.) In ne temeljnega vzroka same nevropatije.
Najboljša možnost za vas bo določena v pogovorih z zdravnikom o vaših individualnih potrebah in o tem, kaj vam ustreza. Toda na splošno zdravniki iščejo zdravila proti epileptičnim napadom, kot sta Pregabalin (blagovna znamka Lyrica) in Gabapentin (Gralise, Neurontin) za zdravljenje bolečine v nevropatiji.
Ko je bila moja nevropatija v preteklih letih slabša, sva se z endokrinologom pogovorila o možnostih in se odločila, da je zame najboljša možnost Neurontin ali njegov generični ekvivalent Gabapentin. Na žalost je FDA pozno izdala nekaj opozoril o varnosti glede tega zdravila, nenazadnje pa lahko ljudi z določenimi dihalnimi stanji ogrozi resne težave z dihanjem.
Leta 2017 je Ameriško združenje za sladkorno bolezen izdalo stališče in nove smernice, ki odvračajo od uporabe opioidov za zdravljenje bolečin v živcih, hkrati pa kot najučinkovitejša zdravila za zdravljenje nevropatije, kljub morebitnim neželenim učinkom, priporočila dve posebni zdravili - Lyrica in duloksetin (Cymbalta). kot je povečanje telesne mase.
Obstaja tudi veliko "alternativnih" terapij za zdravljenje, kot priporoča klinika Mayo: kreme in mazila, kot je kapsaicinska krema; antioksidanti in hranila, kot sta alfa-lipoična kislina in acetil-L-karnitin, in akupunktura. Kot vedno se bo tudi vaš diabetes lahko spreminjal.
TENS terapija in Quell tehnologija
Druga možnost je vrsta tehnologije, ki vključuje transkutano električno stimulacijo živcev (TENS). TENS skozi majhne elektrode, nameščene na kožo, oddaja majhne električne impulze do določenih živčnih poti. V bistvu to lahko pomaga preprečiti, da bi bolečinski signali prišli do možganov.
Ena prvih naprav, ki so bile kdajkoli razvite posebej za diabetes nevropatijo, je izdelek brez zdravil, ki temelji na TENS, znan kot Quell. Uporablja dostavo nevronskih impulzov s trakom, ki je ovit tik pod kolenom, in komunicira s spremljevalno mobilno aplikacijo, ki uporabnikom omogoča spreminjanje nastavitev in sledenje sejam prek pametnega telefona ali iPada.
Quell je leta 2014 odobril FDA in ga začel leta 2015, izdeluje pa ga bostonski zagon NeuroMetrix v sodelovanju s priznanim oblikovalskim podjetjem IDEO. Podjetje se lahko pohvali, da je "klinično dokazano, da začne kronične bolečine lajšati že v 15 minutah."
Uporabniki preprosto zavijejo pas Quell okoli zgornjega dela teleta, tik pod kolenom, in ga vklopijo za občasne seje do 60 minut, čemur sledi počitek še eno uro (več kot 60 minut naenkrat lahko povzroči pretirano stimulacijo).
Quell deluje tako, da stimulira živce v zgornjem delu teleta z živčnimi impulzi, ki sprožijo odziv na bolečino v vašem centralnem živčnem sistemu, ki blokira bolečinske signale v telesu. Tako pomaga pri zdravljenju bolečin v hrbtu, nogah ali nogah - bolečina ni nujno, da se nahaja na ali celo na mestu na nogi, kjer je enota obrabljena.
Spletni pregledovalci dajo pripomočku Quell 2.0 dokaj visoke ocene za lajšanje bolečin brez tveganja neželenih učinkov, ki jih povzročajo zdravila. Začetni komplet Quell stane 299 USD.
Ali "diabetesu prijazne nogavice" pomagajo pri nevropatiji?
No, mogoče. Natančneje: nogavice, ki se tržijo osebam z omejeno mobilnostjo, najpogosteje obravnavajo cirkulacijo in pretok krvi - glavno vprašanje, povezano z nevropatijo.
Obstaja vrsta različnih nogavic, ki se tržijo za invalide, toda na splošno so vse zasnovane tako, da omogočajo boljšo cirkulacijo in ohranjajo noge suhe, tople in zaščitene pred poškodbami stopal. Ni jim zagotovljeno, da bodo preprečili ali ustavili nevropatijo, vsekakor pa lahko pomagajo pri udobju in zaščiti pred majhnimi, neopaženimi poškodbami stopal, ki pri ljudeh z nevropatijo pogosto postanejo ogromne okužbe.
Glede na vaše težave s stopali vam bodo koristile različne funkcije: brezšivne, odvajajoče vlago, oblazinjene, zračne itd. Brezšivne, na primer sredstva brez tesne elastike na vrhu, ki preprečujejo, da bi se nogavice vkopale v kožo in odrezale obtok. Nameščene in oblazinjene nogavice so lahko tudi bolj udobne. Za veliko več podrobnosti si oglejte ta priročnik za.
Periferna nevropatija: moje naučene lekcije
Kot rečeno, že skoraj dve desetletji živim s sladkorno boleznijo na periferni nevropatiji.
Z leti so bili časi, ko se je zdelo, da je nevropatija popolnoma izginila, pozneje pa se je nepričakovano spet pojavila. Včasih sem imel ostre bolečine, ki so me zajedale na nogah, stopalih, rokah, po nogah in celo na drugih predelih telesa. Največkrat so moji simptomi blagi.
Zanimivo je, da imam občutek, kot da mi mravlje plazijo po koži ali celo nekoliko bolj izrazito bolečino, kot nekakšen opozorilni zvonec, ko raven glukoze v krvi iz kakršnega koli razloga naraste.
Mravljinčenje zaradi nevropatije je jasen dokaz in precej motivacijski, ko mi pove, kaj je treba storiti: boljše upravljanje z BG. Zdaj se lahko pojavi blag pekoč občutek ali bolečina, vendar še ni konec. Vem, da se bo poslabšalo. To mi služi kot smerokaz, da se vrnem na pravo pot. Spomnim se, da se vsi vsako jutro zbudimo z novo priložnost, da naredimo prav.
Ko se mi nevropatija razkrije, vem, da je čas, da se osredotočim na natančen izračun odmerkov inzulina in jemanje teh korekcijskih odmerkov, ko vem, da jih potrebujem. Pomeni, da se z redno vadbo vrnem na pravo pot, da ohranim svoje BG-je, in se ponovno povežem z ljudmi v spletni skupnosti za moralno podporo in nove nasvete.
Spomnim se tudi, da je življenje s sladkorno boleznijo težko in čustveno obremenjujoče, naše duševno zdravje pa je ključni del širše slike o tem, kako skrbimo zase.
Vsak zaplet pri diabetesu je lahko strašljiv, vendar sem se naučil učinkovito obvladovati nevropatijo in jo celo uporabljati kot vodilo pri napredovanju. Za to, skupaj z vsemi zdravniškimi navodili in medsebojno podporo skozi leta, ko sem se ukvarjal s tem, sem hvaležen.
Mike Hoskins je glavni urednik DiabetesMine. Diabetes tipa 1 so mu diagnosticirali pri petih letih leta 1984, njegova mama pa je bila v isti mladosti tudi diagnosticirana s T1D. Preden se je pridružil DiabetesMine, je pisal za različne dnevne, tedenske in posebne publikacije. Mike živi v jugovzhodnem Michiganu s svojo ženo Suzi in njunim črnim laboratorijem Rileyjem.
.jpg)
