Dializa je reševalno zdravljenje ljudi z odpovedjo ledvic. Ko začnete dializo, se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so nizek krvni tlak, mineralna neravnovesja, krvni strdki, okužbe, povečanje telesne mase in še več.
Vaša negovalna skupina vam lahko pomaga pri obvladovanju večine neželenih učinkov dialize, da ne bi povzročili dolgoročnih zapletov.
V tem članku bomo raziskali neželene učinke dialize, vključno s tem, zakaj se pojavijo in kako jih ublažiti med zdravljenjem.
Katere so vrste dialize?
Dializa je medicinski postopek za pomoč ljudem z nizko ledvično funkcijo filtra in prečiščevanju krvi. Najpogostejše osnovno stanje, pri katerem je potrebna dializa, je odpoved ledvic. Obstajajo tri vrste dialize.
Hemodializa
Hemodializa uporablja aparat, imenovan hemodializator, za filtriranje odpadkov iz krvi.
Pred začetkom hemodialize se nekje na telesu ustvari dostopna vrata, na primer roka ali vrat. Ta dostopna točka je nato povezana s hemodializatorjem, ki deluje kot umetna ledvica za odstranjevanje krvi, čiščenje in filtriranje nazaj v telo.
Peritonealna dializa
Peritonealna dializa zahteva kirurško namestitev trebušnega katetra. Postopek uporablja filtracijsko tekočino v trebušni votlini za filtriranje in čiščenje krvi. Ta tekočina, imenovana dializat, je nameščena v notranjosti peritoneja in neposredno absorbira odpadke iz krvi med kroženjem.
Ko tekočina opravi svoje delo, jo lahko izpraznite in zavržete ter postopek začnete znova.
Peritonealno dializo lahko opravite v vašem domu in jo včasih opravite čez noč, medtem ko spite.
Neprekinjeno nadomestno zdravljenje ledvic (CRRT)
Neprekinjeno nadomestno zdravljenje ledvic, znano tudi kot hemofiltracija, uporablja tudi aparat, ki se uporablja za filtriranje odpadkov iz krvi.
Ta terapija, ki je običajno rezervirana za akutno odpoved ledvic, ki jo povzročajo nekatere osnovne bolezni, se izvaja samo v bolnišnici.
Kakšni so neželeni učinki glede na vrsto dialize?
Za večino ljudi z odpovedjo ledvic je dializa nujen postopek. Vendar pa obstajajo tveganja in neželeni učinki, ki spremljajo to zdravljenje.
Najpogostejši neželeni učinek vseh dializnih postopkov je utrujenost. Drugi neželeni učinki glede na vrsto zdravljenja vključujejo:
Hemodializa
- Nizek krvni tlak. Nizek krvni tlak ali hipotenzija med hemodializo pride zaradi začasne izgube tekočine med zdravljenjem. Če se vam med zdravljenjem krvni tlak zniža, lahko opazite tudi omotico, slabost, lepljivo kožo in zamegljen vid.
- Mišični krči. Med dializo se lahko pojavijo krči v mišicah zaradi spremembe ravnovesja tekočin ali mineralov. Nizke vrednosti natrija, magnezija, kalcija in kalija lahko igrajo vlogo pri krčih mišic.
- Srbež kože. Med sejami hemodialize se lahko odpadni produkti začnejo kopičiti v krvi. Pri nekaterih ljudeh lahko to povzroči srbenje kože. Če je srbenje predvsem v nogah, je to lahko tudi posledica sindroma nemirnih nog.
- Krvni strdki. Včasih namestitev dostopne točke vodi do zožitve krvnih žil. Če tega ne zdravimo, lahko povzročimo otekanje v zgornji polovici telesa ali celo krvne strdke.
- Okužba. Pogosto vstavljanje igel ali katetrov med dializo lahko poveča izpostavljenost bakterijam. Če med zdravljenjem bakterije vstopijo v krvni obtok, lahko obstaja tveganje za okužbo ali celo sepso. Brez takojšnjega zdravljenja lahko sepsa povzroči smrt.
- Drugi neželeni učinki. Druga tveganja in neželeni učinki hemodialize lahko vključujejo anemijo, težko spanje, bolezni srca ali srčni zastoj. Mnogi od teh neželenih učinkov so posledica neravnovesij tekočin in mineralov, ki jih lahko povzroči dializa.
Peritonealna dializa
Pogosti neželeni učinki peritonealne dialize, razen nevarnosti okužbe, se nekoliko razlikujejo od tistih pri hemodializi.
- Peritonitis. Peritonitis je okužba peritoneja, ki se zgodi, če bakterija vstopi v peritoneum med vstavitvijo ali uporabo katetra. Simptomi peritonitisa lahko vključujejo bolečine v trebuhu, občutljivost, napenjanje, slabost in drisko.
- Kila. Kila se zgodi, ko organ ali maščobno tkivo potisne skozi odprtino v mišici. Ljudje, ki prejemajo peritonealno dializo, tvegajo razvoj trebušne kile, ker dializat dodatno pritiska na trebušno steno. Najpogostejši simptom je majhna trebušna kepa.
- Visok krvni sladkor. Dializat vsebuje sladkor, imenovan dekstroza, ki se pogosto uporablja med intravensko prehrano. Sladkorji, kot je dekstroza, zvišujejo krvni sladkor, kar lahko ljudi s sladkorno boleznijo, ki potrebujejo peritonealno dializo, ogrozi hiperglikemija.
- Visok kalij. Visok kalij, znan kot hiperkalemija, je pogost neželeni učinek odpovedi ledvic. Med dializnimi sejami se lahko koncentracija kalija poveča zaradi pomanjkanja ustrezne filtracije.
- Povečanje telesne mase. Povečanje telesne mase se lahko pojavi tudi zaradi dodatnih kalorij pri dajanju dializata. Vendar pa obstajajo številni drugi dejavniki, ki lahko vplivajo tudi na povečanje telesne mase med dializo, na primer premalo gibanja in prehrane.
- Drugi neželeni učinki. Pri nekaterih ljudeh stres in tesnoba zaradi nenehnih medicinskih postopkov lahko privedeta do depresije. Raziskave kažejo tudi na možno povezavo med dializo in demenco pozneje v življenju.
Neprekinjeno nadomestno zdravljenje ledvic (CRRT)
Neželeni učinki CRRT niso bili tako natančno preučeni kot tisti, ki jih povzročajo druge vrste. Ena študija iz leta 2015 je pokazala, da so najpogostejši neželeni učinki CRRT vključevali:
- nizka raven kalcija, imenovana hipokalcemija
- visoka raven kalcija, imenovana hiperkalciemija
- visoke ravni fosforja, imenovane hiperfosfatemija
- nizek krvni tlak
- hipotermija
- aritmija
- anemija
- nizko število trombocitov ali trombocitopenija
Ali obstaja zdravljenje dializnih stranskih učinkov?
Številni neželeni učinki dialize, vključno z nizkim krvnim tlakom in drugimi boleznimi srca, se pojavijo zaradi neravnovesij hranil med zdravljenjem. Registrirani dietetik lahko zagotovi ustrezna prehranska priporočila, vključno s tem, kaj jesti in čemu se izogibati.
Druge stvari, ki jih lahko počnete doma, da zmanjšate tveganje za neželene učinke na dializi, vključujejo:
- pogosto preverjanje spletnega mesta za dostop, kar lahko pomaga zmanjšati tveganje za okužbo
- dovolj telesne vadbe, na primer nizke do zmerne aerobne vadbe, ki lahko pomagajo zmanjšati povečanje telesne mase
- pitne vode ali tekočin v skladu z navodili zdravnika, kar lahko zmanjša dehidracijo
- pogostejše dializne seje, ki so pokazale raziskave, lahko zmanjšajo tveganje za nizek krvni tlak in povečanje telesne mase
- uživanje v svojih najljubših dejavnostih, ki vam lahko popravijo razpoloženje med zdravljenjem
Kdaj poklicati zdravnikaČeprav so neželeni učinki dialize neverjetno pogosti, je pomembno, da je vaša oskrbna skupina obveščena o vsem, kar imate. Če med ali po dializnem zdravljenju opazite katerega od naslednjih simptomov, takoj poiščite zdravniško pomoč:
- težave z dihanjem
- zmedenost ali težave s koncentracijo
- bolečina, pordelost ali otekanje okončin
- vročina nad 101 ° F
- izguba zavesti
Ti simptomi so lahko povezani s hipotenzijo, hiperglikemijo, krvnimi strdki ali hudo okužbo in zahtevajo takojšnje zdravljenje.
Kakšni so obeti za ljudi z neželenimi učinki dialize?
Če imate ledvično odpoved in ledvice ne delujejo več, boste morda potrebovali vseživljenjsko dializo. To pomeni, da imate lahko pogoste simptome dialize. Kljub temu pa lahko še vedno živite polno življenje, tako da svoje simptome obvladujete s pomočjo svoje negovalne ekipe.
Odvoz
Najpogostejši neželeni učinki hemodialize vključujejo nizek krvni tlak, okužbo na mestu dostopa, mišične krče, srbečo kožo in krvne strdke. Najpogostejši neželeni učinki peritonealne dialize so peritonitis, kila, spremembe krvnega sladkorja, kalijeva neravnovesja in povečanje telesne mase.
O simptomih, ki se pojavijo med zdravljenjem, sporočite svoji negovalni skupini. Pomagajo vam lahko z njimi pri spremembi prehrane in življenjskega sloga.
Če opazite kakršne koli simptome izredno nizkega krvnega tlaka, povišanega krvnega sladkorja, krvnih strdkov ali širjenja okužbe, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.
.jpg)
