Mycobacterium Tuberculosis

Pregled

Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) je bakterija, ki pri ljudeh povzroča tuberkulozo (TB). TB je bolezen, ki prizadene predvsem pljuča, čeprav lahko napada tudi druge dele telesa. Širi se podobno kot prehlad ali gripa - z iztisnjenimi kapljicami po zraku pri osebi z nalezljivo tuberkulozo.

Ob vdihu se lahko bakterija naseli v pljučih, kjer začne rasti. Če se ne zdravi, se lahko razširi na področja, kot so ledvice, hrbtenica in možgani. Lahko je življenjsko nevarno.

Po podatkih Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) so v ZDA v letu 2017 poročali o več kot 9000 novih primerih TB.

Kaj povzroča?

Milijoni ljudi pristanišče M. tuberculosis. Po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni bakterija nosi četrtino svetovnega prebivalstva, vendar ne zbolijo vsi.

Dejansko bo le 5 do 10 odstotkov tistih, ki nosijo bakterijo, v življenju dejansko razvilo primer aktivne, nalezljive tuberkuloze. To se običajno zgodi, ko so pljuča že poškodovana zaradi bolezni, kot sta kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) in cistična fibroza ali kajenje.

Ljudje tudi lažje razvijejo TB, kadar je njihov imunski sistem oslabljen. Tisti, ki so na primer na kemoterapiji zaradi raka, ali tisti, ki imajo HIV, imajo lahko šibkejši imunski sistem. CDC poroča, da je tuberkuloza vodilni vzrok smrti ljudi z virusom HIV.

Mycobacterium tuberculosis vs. Mycobacterium avium kompleks (MAC)

Medtem ko oboje M. tuberculosis in Mycobacterium avium kompleks lahko povzroči pljučne bolezni, pogosto s podobnimi simptomi, niso enaki.

M. tuberculosis povzroča TB. MAC lahko včasih povzroči pljučne bolezni, na primer kronično okužbo pljuč, vendar ne povzroča TB. Je del skupine bakterij, znanih kot NTM (netuberkulozne mikobakterije).

M. tuberculosis se širi po zraku. MAC je pogosta bakterija, ki jo najdemo predvsem v vodi in tleh. Lahko ga sklenete, ko pijete ali perete z onesnaženo vodo, ravnate z zemljo ali jeste hrano z delci, ki vsebujejo MAC.

Prenos in simptomi

Lahko dobiš M. tuberculosis ko vdihnete izločene kapljice osebe z aktivno okužbo s TB. Simptomi bolezni vključujejo:

• slab, dolgotrajen kašelj
• izkašljevanje krvi
• bolečine v prsih
• vročina
• utrujenost
• nočno potenje
• izguba teže

Oseba ima lahko bakterijo, vendar nima nobenih simptomov. V tem primeru niso nalezljive. Ta vrsta okužbe se imenuje latentna TB.

Po študiji iz leta 2016 se 98 odstotkov primerov prenaša zaradi kašlja osebe z aktivno okužbo. Te kapljice lahko postanejo tudi v zraku, ko oseba kihne ali govori.

TB pa ni enostavno ujeti. Po CDC ga ne morete dobiti z rokovanjem, pitjem iz istega kozarca ali mimo osebe s tuberkulozo, ki kašlja.

Namesto tega se bakterija širi z daljšim stikom. Na primer, če delite dom ali dolgo vožnjo z avtomobilom z nekom z aktivno okužbo, ga boste morda lahko ujeli.

Kdo je v nevarnosti?

Medtem ko tuberkuloza v ZDA upada, še zdaleč ni izbrisana. Oslabljen imunski sistem ali pljuča je dejavnik tveganja za razvoj TB.

Dejavnik tveganja je tudi, da ste bili nedavno izpostavljeni tuberkulozi. CDC poroča, da je približno 13 odstotkov primerov TB v ZDA posledica nedavnega prenosa.

Po CDC najverjetneje nedavno izpostavljeni vključujejo:

• tesen stik nekoga z nalezljivo tuberkulozo
• oseba, ki dela ali živi z ljudmi, ki so tudi sami izpostavljeni visokemu tveganju za okužbo s TB (kar vključuje ljudi, ki delajo v bolnišnicah, zavetiščih za brezdomce ali popravnih domovih)
• oseba, ki se je priselila iz dela sveta z visoko stopnjo okužbe s TB
• otrok, mlajši od 5 let, s pozitivnim testom za TB

Kako se diagnosticira?

Če imate simptome tuberkuloze ali imate dejavnike tveganja, vam bo zdravnik morda naročil teste za ugotavljanje izpostavljenosti M. tuberculosis. Ti testi lahko vključujejo:

• Mantouxov tuberkulinski kožni test (TST). Beljakovina, imenovana tuberkulin, se vbrizga pod kožo roke. Če ste bili okuženi z M. tuberculosis, bo reakcija nastopila v 72 urah po opravljenem testu.
• Krvni test. To meri vašo imunsko reakcijo na M. tuberculosis.

Ti testi samo pokažejo, ali ste bili izpostavljeni bakteriji TB ali ne, ali imate aktiven primer TB. Če želite določiti, da vam bo zdravnik lahko naročil:

• Rentgen prsnega koša. To omogoča zdravniku, da poišče vrste pljučnih sprememb, ki jih povzroča TB.
• Kultura sputuma. Izpljunek je vzorec sluzi in sline, kašljan iz pljuč.

Kaj lahko storite, da zmanjšate izpostavljenost

Ljudje - tudi tisti z dobrim zdravjem - kašljajo in kihajo. Da zmanjšate tveganje za nakup M. tuberculosis kot tudi množica drugih virusov in bakterij upoštevajte te smernice:

• Pazite na svoje zdravje. Jejte hranljivo in uravnoteženo. Spite od sedem do osem ur na noč. Redno se gibajte.
• Vaš dom in pisarna naj bodo dobro prezračeni. To lahko pomaga razpršiti vse okužene in izločene kapljice.
• Kihajte ali kašljajte v robček. Naročite tudi drugim.

Razmislite tudi o pogovoru s svojim zdravnikom o cepljenju proti tuberkulozi. Namen cepljenja BCG je zaščititi pred pridobivanjem TB in preprečiti širjenje TB pri tistih, ki so bili izpostavljeni.

Vendar je učinkovitost cepiva proti tuberkulozi zelo različna in v mnogih razvitih državah, kjer je tuberkuloza občasna, ni razloga, da bi jo dobili.

Posvetujte se s svojim zdravnikom o prednostih in slabostih njegovega prejema. Če potujete na območje z veliko tuberkulozo ali ste mu nenehno izpostavljeni, je morda smiselno.

Odvoz

Po navedbah CDC je tuberkuloza v zgodnjih devetdesetih letih 20. stoletja v ZDA in Evropi ubila enega od sedmih ljudi. Na srečo se je to spremenilo. Dandanes okužba z M. tuberculosis je redka pri zdravih ljudeh v ZDA.

Resno ogroža tiste, ki so ogrozili imunski sistem in pljuča, oslabljena zaradi bolezni ali škode v okolju. Tudi zdravstveni delavci so bolj izpostavljeni tveganju.

Bakterija se na splošno prenaša z osebe na osebo z vdihavanjem okuženih kapljic. Okužbo je mogoče dobiti tudi, ko bakterija prehaja skozi prelome kože ali sluznice.

Bolezen, ki M. tuberculosis proizvaja lahko smrtonosno. Toda danes dobra zdravila - vključno z antibiotikoma izoniazidom in rifampinom - zagotavljajo učinkovito zdravljenje.