1. Obstaja veliko načinov zdravljenja recidivnih MS. Kako naj vem, da jemljem pravega?
Če ne doživljate več recidivov, se simptomi ne poslabšajo in nimate neželenih učinkov, je zdravljenje verjetno primerno za vas.
Glede na terapijo lahko vaš nevrolog opravi teste, vključno s preiskavami krvi, da zagotovi, da ostane varna. Učinkovito zdravljenje MS lahko traja do šest mesecev. Če se v tem času pojavi ponovitev bolezni, to ni nujno šteje za neuspešno zdravljenje.
Če imate nove ali poslabšane simptome, se obrnite na svojega nevrologa. Če boste imeli tudi neželene učinke, povezane z zdravljenjem, boste morda morali zamenjati zdravila.
2. Ali imajo zdravila, ki si jih injicirajo sami, prednost pred peroralnimi zdravili ali obratno? Kaj pa infuzije?
Obstajata dve injekcijski terapiji za MS. Ena je interferon beta (Betaseron, Avonex, Rebif, Extavia, Plegridy). Drugo zdravilo za injiciranje je glatiramer acetat (Copaxone, Glatopa). Kljub temu, da jih je treba injicirati, imajo ta zdravila manj neželenih učinkov kot druga.
Peroralne terapije vključujejo:
- dimetil
fumarat (Tecfidera) - teriflunomid
(Aubagio) - fingolimod
(Gilenya) - siponimod
(Mayzent) - kladribin
(Mavenclad)
Te je lažje jemati in učinkoviteje zmanjšujejo recidive v primerjavi z injekcijskimi terapijami. Lahko pa povzročijo tudi več neželenih učinkov.
Infuzijske terapije vključujejo natalizumab (Tysabri), okrelizumab (Ocrevus), mitoksantron (Novantron) in alemtuzumab (Lemtrada). Dajejo se v infuzijski ustanovi vsakih nekaj tednov ali mesecev in so najučinkovitejši za zmanjšanje ponovitev bolezni.
Nacionalno društvo za multiplo sklerozo ponuja izčrpen povzetek FDA odobrenih MS terapij.
3. Kateri so nekateri pogosti neželeni učinki zdravljenja MS?
Neželeni učinki so specifični za zdravljenje. O morebitnih neželenih učinkih se morate vedno pogovoriti s svojim nevrologom.
Pogosti neželeni učinki interferonov vključujejo gripi podobne simptome. Glatiramer acetat lahko povzroči lipodistrofijo na mestu injiciranja, nenormalno kopičenje maščobe.
Neželeni učinki peroralnih terapij vključujejo:
- prebavil
simptomi - zardevanje
- okužbe
- jetra
zvišanje encimov - nizko bela
število krvnih celic
Nekatere infuzije lahko vodijo do redkega, a resnega tveganja za okužbe, raka in sekundarne avtoimunske bolezni.
4. Kakšni so cilji mojega MS zdravljenja?
Cilj terapije, ki spreminja bolezni, je zmanjšati pogostost in resnost napadov MS. Napadi MS lahko privedejo do kratkotrajne invalidnosti.
Večina nevrologov verjame, da lahko preprečevanje recidivov MS odloži ali prepreči dolgoročno invalidnost. MS-terapije simptomov ne izboljšajo same, lahko pa preprečijo poškodbe zaradi MS in omogočijo, da se vaše telo pozdravi. Zdravljenje, ki spreminja bolezen MS, je učinkovito za zmanjšanje ponovitev bolezni.
Ocrelizumab (Ocrevus) je edino zdravljenje s primarno progresivno MS, ki ga je odobrila FDA. Siponimod (Mayzent) in kladribin (Mavenclad) sta odobrila FDA za ljudi s SPMS, ki so se v zadnjem času ponovili. Cilj zdravljenja progresivne MS je upočasniti potek bolezni in povečati kakovost življenja.
Druge terapije se uporabljajo za zdravljenje kroničnih simptomov MS, ki lahko bistveno spremenijo kakovost življenja. S svojim nevrologom se morate pogovoriti o zdravljenju, ki spreminja bolezen, in o simptomatskem zdravljenju.
5. Katera druga zdravila lahko zdravnik predpiše za zdravljenje določenih simptomov, kot so mišični krči ali utrujenost?
Če imate mišične krče in spastičnost, vam bo zdravnik morda ogledal nepravilnosti elektrolitov. Pomagajo lahko tudi raztezne vaje s fizikalno terapijo.
Po potrebi zdravila, ki se običajno uporabljajo za spastičnost, vključujejo baklofen in tizanidin. Baklofen lahko povzroči prehodno mišično oslabelost, tizanidin pa suha usta.
Benzodiazepini, kot sta diazepam ali klonazepam, so lahko koristni pri fazni spastičnosti, vključno z mišično zategnjenostjo, ki se pojavi ponoči. Lahko pa povzročijo zaspanost. Če zdravila ne pomagajo, so lahko koristne občasne injekcije botoksa ali intratekalna baklofenska črpalka.
Ljudje, ki se soočajo z utrujenostjo, bi morali najprej poskusiti spremeniti način življenja, vključno z redno vadbo. Zdravnik vam bo morda pregledal tudi pogoste vzroke za utrujenost, kot so depresija in motnje spanja.
Po potrebi zdravila za utrujenost vključujejo modafinil in amantadin. Lahko pa vam zdravnik priporoči poživila, kot sta dekstroamfetamin-amfetamin in metilfenidat. Pogovorite se s svojim nevrologom, da boste našli najboljše zdravljenje simptomov MS.
6. Kakšne možnosti imam za finančno pomoč?
Sodelujte s pisarno nevrologa in poiščite odobritev zavarovanja za vse diagnostične teste, zdravljenje in naprave za mobilnost, povezane z MS. Glede na dohodek vašega gospodinjstva lahko farmacevtsko podjetje pokrije stroške zdravljenja z MS. Nacionalno društvo MS ponuja tudi usmerjanje in svetovanje za finančno pomoč.
Če dobite oskrbo v posebnem MS centru, ste morda upravičeni tudi do kliničnih raziskovalnih preskušanj, ki vam lahko pomagajo pokriti stroške testiranja ali zdravljenja.
7. Katere korake naj storim, če zdravila prenehajo delovati?
Obstajata dva glavna razloga, da bi morda želeli razmisliti o drugem zdravljenju z MS. Eno je, če imate kljub aktivnemu zdravljenju nove ali poslabšane nevrološke simptome. Drugi razlog je, če imate neželene učinke, ki otežujejo nadaljevanje trenutne terapije.
Pogovorite se s svojim nevrologom, da boste razumeli, ali je vaše zdravljenje še vedno učinkovito. Ne ustavite terapije za spreminjanje bolezni sami, saj lahko to v nekaterih primerih povzroči ponovni napad MS.
8. Se bo moj načrt zdravljenja sčasoma spremenil?
Če dobro zdravite MS in nimate pomembnih stranskih učinkov, načrta zdravljenja ni treba spreminjati. Nekateri ljudje ostajajo na istem zdravljenju že vrsto let.
Vaše zdravljenje se lahko spremeni, če se vam poslabšajo nevrološki simptomi, se pojavijo neželeni učinki ali če testi pokažejo, da nadaljevanje zdravljenja ni varno. Raziskovalci aktivno preiskujejo nova zdravljenja. Torej bo morda v prihodnosti na voljo boljše zdravljenje za vas.
9. Ali bom potreboval katero koli fizikalno terapijo?
Fizikalna terapija je pogosto priporočilo za ljudi z MS. Uporablja se za pospešitev okrevanja po ponovitvi bolezni ali za zdravljenje razbremenitve.
Fizični terapevti preverjajo in zdravijo težave s hojo in izzive, povezane s šibkostjo nog. Delovni terapevti pomagajo ljudem, da ponovno uporabijo orožje in opravljajo skupne vsakodnevne naloge. Logopedi ljudem pomagajo obnoviti jezikovne in komunikacijske spretnosti.
Vestibularna terapija lahko pomaga ljudem, ki imajo omotico in neravnovesje (kronična vrtoglavica). Glede na vaše simptome vas lahko nevrolog napoti k enemu od teh strokovnjakov.
Dr. Jia je diplomirala na Massachusetts Institute of Technology in Harvard Medical School. Izobraževal se je iz interne medicine v Medicinskem centru za diakonezo Beth Israel in nevrologije na kalifornijski univerzi v San Franciscu. Potrjen je s področja nevrologije in je na UCSF prejel štipendijsko usposabljanje iz nevroimunologije. Raziskave dr. Jia se osredotočajo na razumevanje biologije napredovanja bolezni pri MS in drugih nevroloških motnjah. Dr. Jia je prejemnica zdravniške štipendije HHMI, nagrade NINDS R25 in štipendije UCSF CTSI. Poleg tega, da je nevrolog in statistični genetik, je vseživljenjski violinist in je služboval kot koncertni mojster Longwood Symphony, orkestra zdravstvenih delavcev v Bostonu, MA.
