Čustvena travma izkušnje pred smrtjo povzroči trajne čustvene in fizične simptome pri tretjini bolnikov na oddelku za intenzivno zdravljenje.
Zdravje in dobro počutje se vsakega od nas dotikata drugače. To je zgodba ene osebe.
Leta 2015, le nekaj dni po tem, ko mi je začelo slabo, so me sprejeli v bolnišnico in dobili diagnozo septičnega šoka. Je življenjsko nevarno stanje z več kot 50-odstotno stopnjo umrljivosti.
Še nikoli nisem slišal za sepso ali septični šok, preden sem na koncu preživel en teden v bolnišnici, a me je skoraj ubil. Imel sem srečo, da sem se takrat zdravil.
Preživela sem septični šok in si popolnoma opomogla. Ali vsaj tako so mi rekli.
Čustvena travma zaradi hospitalizacije je trajala dolgo po tem, ko sem dokončno razjasnila zdravnike, ki so skrbeli zame, ko sem bil v bolnišnici.
Trajalo je nekaj časa, vendar sem izvedela, da sta depresija in tesnoba, skupaj z drugimi simptomi, ki sem jih doživela po ponovnem pridobivanju fizičnega zdravja, simptomi posttravmatske stresne motnje (PTSP) in so bili povezani z mojo izkušnjo ob smrti.
Sindrom postintenzivne nege (PICS) ali nabor zdravstvenih težav, ki se pojavijo po kritičnih stanjih, nisem nekaj, o čemer sem slišal šele dve leti po bitki z njim.
Toda od več kot 5,7 milijona ljudi, ki jih vsako leto sprejmejo na oddelke za intenzivno nego v ZDA, moje izkušnje niso nenavadne. Po mnenju Društva za kritično zdravstveno nego PICS vpliva na:
- 33 odstotkov vseh bolnikov na ventilatorjih
- do 50 odstotkov bolnikov, ki ostanejo v NIL vsaj en teden
- 50 odstotkov bolnikov, sprejetih s sepso (kot jaz)
Simptomi PICS vključujejo:
- mišična oslabelost in težave z ravnotežjem
- kognitivne težave in izguba spomina
- anksioznost
- depresija
- nočne more
Vsak simptom s tega seznama sem doživel v mesecih po bivanju na oddelku za intenzivno nego.
Kljub temu, da so moji odpustni listi v bolnišnici vključevali seznam nadaljnjih sestankov za specialiste za moje srce, ledvice in pljuča, moje nadaljnje zdravstveno varstvo ni vključevalo nobene razprave o mojem duševnem zdravju.
Vsak zdravstveni delavec mi je rekel, kako me je videl (in teh je bilo veliko), kako srečen sem bil, da sem preživel sepso in si tako hitro opomogel.
Nobeden od njih mi ni nikoli rekel, da imam po odhodu iz bolnišnice več kot 1 na 3 možnosti za pojav simptomov PTSM.
Čeprav sem bil fizično dovolj dobro, da so me odpustili, mi ni bilo povsem dobro.
Doma sem obsesivno raziskovala sepso in poskušala sama določiti, kaj bi lahko storila drugače, da bi preprečila svojo bolezen. Počutila sem se letargično in depresivno.
Čeprav bi fizično šibkost lahko pripisali temu, da sem bil tako bolan, mi morbidne misli na smrt in nočne more, zaradi katerih sem bil zaskrbljen ure in ure po tem, ko sem se zbudil, niso imele nobenega smisla.
Preživel sem skoraj smrtno izkušnjo! Morala bi se počutiti srečno, srečno, kot super ženska! Namesto tega sem se počutil prestrašenega in mračnega.
Takoj po odpustu iz bolnišnice je bilo moje simptome PICS enostavno zavrniti kot neželene učinke bolezni.
Bil sem duševno meglen in pozabljiv, kot da bi bil neprespan, tudi ko sem spal 8 do 10 ur. Težave z ravnotežjem sem imel pod prho in tekočimi stopnicami, zaradi česar sem se vrtel in občutil paniko.
Bil sem zaskrbljen in hitro jezen. Lahka šala, namenjena temu, da se počutim bolje, bi povzročila bes. Začrtal sem si, da se ne maram počutiti nemočnega in šibkega.
Zaslišanje »Potreben je čas za okrevanje po septičnem šoku« enega zdravstvenega delavca, drugi pa mu je rekel: »Tako hitro ste ozdraveli! Ti si srečen!" je zmedlo in zmedlo. Sem bil boljši ali ne?
Nekaj dni sem bil prepričan, da sem septični šok prebil nepoškodovan. Druge dni sem se počutil, kot da mi ne bo nikoli več dobro.
Dolgotrajne zdravstvene težave, ki jih povzroča tako blizu smrti
Toda tudi po tem, ko so se moje fizične moči vrnile, so se čustveni stranski učinki zadržali.
Prizor v bolniški sobi v filmu lahko sproži občutke tesnobe in povzroči stiskanje v prsih kot napad panike. Zaradi običajnih stvari, kot je jemanje zdravil za astmo, bi mi srce zaigralo. V moji vsakdanji rutini se je ves čas skrival strah.
Ne vem, ali se mi je PICS izboljšal ali sem se ga preprosto navadil, toda življenje je bilo zasedeno in polno in poskušal sem ne razmišljati o tem, kako sem skoraj umrl.
Junija 2017 sem se počutil slabo in prepoznal opozorilne znake pljučnice. Takoj sem odšel v bolnišnico in mi postavili diagnozo in dali antibiotike.
Šest dni kasneje sem v očesu zagledal izbruh črne barve, kot jato ptic v mojem vidnem polju. Popolnoma nepovezano s pljučnico sem imel solzo na mrežnici, kar je zahtevalo takojšnje zdravljenje.
Operacija mrežnice je neprijetna in ne brez zapletov, vendar na splošno ni življenjsko nevarna. Pa vendar je bil moj nagon boj ali beg potisnjen vse do načina letenja, ko sem bil privezan na operacijsko mizo. Med operacijo sem bil vznemirjen in spraševal več vprašanj, tudi ko sem bil v mračni anesteziji.
Kljub temu mi je operacija mrežnice dobro uspela in še isti dan so me odpustili. Toda nisem mogel nehati razmišljati o bolečinah, poškodbah in smrti.
Moja stiska v dneh po operaciji je bila tako velika, da nisem mogel spati. Ležal bi buden in razmišljal o tem, da bi umrl tako kot po dejanski smrtni izkušnji.
Čeprav so se te misli zmanjšale in sem se navadil na "novo normalno" razmišljanja o svoji smrti, ko sem delal stvari, kot so redno krvno delo, je bila smrt nenadoma vse, o čemer sem lahko razmišljal.
Ni bilo smiselno, dokler nisem začel raziskovati PICS.
Pridobivanje pomoči za PICS
PICS nima časovne omejitve in ga lahko sproži skoraj vse.
Kar naenkrat sem bil zaskrbljen, ko sem bil zunaj hiše, ne glede na to, ali sem vozil ali ne. Nisem imel razloga za zaskrbljenost, toda tam sem se izgovarjal otrokom, da niso šli na večerjo ali v sosedski bazen.
Kmalu po operaciji mrežnice - in prvič v življenju - sem svojega zdravnika za primarno zdravstveno oskrbo vprašal o receptu, ki mi bo pomagal obvladati tesnobo.
Pojasnila sem, kako tesnobno se počutim, kako ne morem spati, kako se počutim, kot da se utapljam.
Govor skozi mojo tesnobo z zdravnikom, ki sem mu zaupal, je zagotovo pomagal in ona je bila naklonjena moji tesnobi.
"Vsi imajo težave z" očesnimi stvarmi ", je dejala in mi predpisala zdravilo Xanax, da ga jemljem po potrebi.
Že samo izdajanje recepta mi je dalo malo miru, ko bi me tesnoba zbudila sredi noči, vendar se mi je zdelo kot zaustavitveni ukrep namesto prave resolucije.
Minilo je leto dni od moje operacije na mrežnici in tri leta, odkar sem bila na oddelku za intenzivno nego z septičnim šokom.
Na srečo so moji simptomi PICS v današnjem času minimalni, predvsem zato, ker sem bil v zadnjem letu dokaj zdrav in ker poznam vzrok za svojo tesnobo.
Trudim se biti proaktiven s pozitivno vizualizacijo in motenjem tistih temnih misli, ko se mi pojavijo v glavi. Kadar to ne deluje, imam na zahtevo recept.
Po bivanju na pacientu potrebujejo boljšo podporo našega zdravstvenega sistema
Glede življenja s PICS se imam za srečnega. Moji simptomi so na splošno obvladljivi. A to, da moji simptomi ne hromijo, še ne pomeni, da nisem prizadeta.
Odlašala sem z rutinskimi zdravniškimi sestanki, vključno z mamografijo. In čeprav sem se preselil leta 2016, še vedno vozim dve uri v obe smeri, da vsakih šest mesecev obiščem svojega zdravnika. Zakaj? Ker me ideja o iskanju novega zdravnika navdaja s strahom.
Ne morem živeti svojega življenja v čakanju na naslednjo nujno pomoč, preden obiščem novega zdravnika, vendar se mi zdi, da tudi ne morem prebroditi tesnobe, ki mi preprečuje pravilno vodenje zdravstva.
Kar me sprašuje: če zdravniki vem veliko število pacientov bo verjetno imelo PICS s hromimi tesnobami in depresijo, ki se pogosto spremljajo po bivanju na JIL, zakaj potem duševno zdravje ni del razprave o nadaljnjem zdravljenju?
Po bivanju na oddelku za odhod sem odšel domov z antibiotiki in seznamom nadaljnjih pregledov pri več zdravnikih. Ko so me iz bolnišnice odpustili, mi ni nihče rekel, da bi lahko imel simptome, podobne PTSP.
Vse, kar vem o PICS, sem se naučil z lastnimi raziskavami in samozagovorništvom.
V treh letih od izkušenj pred smrtjo sem se pogovarjal z drugimi ljudmi, ki so po bivanju na oddelku intenzivne terapije doživeli tudi čustvene travme in nobeden od njih ni bil opozorjen ali pripravljen na PICS.
Kljub temu članki in študije v revijah razpravljajo o pomembnosti prepoznavanja tveganja za PICS pri bolnikih in njihovih družinah.
Članek o PICS v ameriški medicinski sestri danes priporoča, da člani ekipe ICU opravljajo nadaljnje telefonske klice pacientom in njihovim družinam. Po izkušnjah z oddelkom za intenzivno medicino leta 2015 nisem prejel nobenih nadaljnjih telefonskih klicev, kljub temu, da sem se predstavil s sepso, ki ima celo večjo verjetnost PICS kot druge razmere na oddelku za intenzivno nego.
V zdravstvenem sistemu obstaja prekinitev povezave med tem, kar vemo o sistemu PICS, in načinom upravljanja v dneh, tednih in mesecih po bivanju na oddelku za intenzivno medicino.
Raziskave kažejo na potrebo po podpori in virih po odpustu iz bolnišnice. Toda zagotovitev, da ima pacient dostop do teh stvari, manjka.
Prav tako je treba ljudi, ki so že imeli PICS, obvestiti o tveganju, da bi njihovi simptomi sprožili prihodnji medicinski postopki.
Imam srečo. To lahko rečem tudi zdaj. Preživela sem septični šok, se izobraževala o PICS in poiskala pomoč, ki sem jo potrebovala, ko je zdravniški postopek drugič sprožil simptome PICS.
A kolikor imam srečo, še nikoli nisem bil pred tesnobo, depresijo, nočnimi morami in čustvenimi stiskami. Počutil sem se zelo sam, ko sem igral dohitevanje lastnega duševnega zdravja.
Ozaveščenost, izobrazba in podpora bi zame pomenili razliko med tem, da bi se lahko popolnoma osredotočil na svoj postopek zdravljenja in da bi me pestili simptomi, ki so spodkopavali moje okrevanje.
Ker se zavedanje o PICS še naprej povečuje, upam, da bo po odpustu iz bolnišnice več ljudi dobilo podporo za duševno zdravje, ki jo potrebujejo.
Kristina Wright živi v Virginiji s svojim možem, njunima sinovoma, psom, dvema mačkama in papigo. Njeno delo je bilo objavljeno v različnih tiskanih in digitalnih publikacijah, med njimi The Washington Post, USA Today, Narratively, Mental Floss, Cosmopolitan in druge. Obožuje branje srhljivk, peko kruha in načrtovanje družinskih potovanj, kjer se vsi zabavajo in se nihče ne pritožuje. Oh, in resnično obožuje kavo. Ko s svojim možem ne sprehaja psa, ne potiska otrok na gugalnici ali dohiteva "Krono", jo lahko najdete na Twitterju.
