COVID-19 in revmatoidni artritis: kako sta povezana?

COVID-19 je bolezen, ki jo povzroča novi koronavirus SARS-CoV-2. Virus je zelo nalezljiv in se širi z dihalnimi kapljicami v zraku.

Vsakdo se lahko okuži z novim koronavirusom. Vendar pa ljudje z avtoimunskimi boleznimi, kot je revmatoidni artritis (RA), bolj verjetno dobijo okužbe, vključno s COVID-19.

Zdravljenje RA lahko vpliva tudi na imunski sistem in poveča tveganje za COVID-19.

OPOZORILO

RA se pogosto zdravi s hidroksiklorokinom, zdravilom, ki naj bi imelo potencialne koristi za COVID-19. Vendar so zdravstveni uslužbenci presodili, da je hidroksiklorokin ne učinkovito za COVID-19. Ugotovljeno je bilo, da zdravilo lahko povzroči resne neželene učinke, ki vključujejo srce.

V nadaljevanju boste izvedeli, kako COVID-19 vpliva na RA in kaj lahko storite, da se zaščitite.

Kako COVID-19 vpliva na ljudi z RA

RA je kronična vnetna motnja. Vključuje predvsem sklepe, lahko pa vpliva tudi na druga tkiva. RA je posledica imunskega sistema, ki napačno napada telo.

Posledično so ljudje z RA bolj izpostavljeni okužbi s COVID-19 v primerjavi z drugimi. Če pride do okužbe, bo imunski sistem morda ogrožen v boju proti virusu.

Tveganje je večje za nekoga z RA, če:

• so starejša odrasla oseba
• imate druga zdravstvena stanja, kot sta diabetes tipa 2 ali debelost
• imajo hudo, neupravljano RA
• že bili hospitalizirani zaradi okužbe dihal

Ti dejavniki povečujejo možnosti za razvoj hujših zapletov COVID-19.

Poleg tega se RA včasih zdravi z zdravili, imenovanimi imunosupresivi. Ta zdravila delujejo tako, da zmanjšajo odziv imunskega sistema.

Imunosupresivi lahko pomagajo pri obvladovanju RA, lahko pa tudi povečajo dovzetnost za nalezljive bolezni.

RA lahko povzroči zaplete srca in pljuč. Ker je COVID-19 bolezen dihal, imajo ljudje s težavami s srcem in pljuči bolj verjetno tudi resne simptome.

Ali bo COVID-19 poslabšal simptome RA?

Znanstveniki še vedno preučujejo povezavo med COVID-19 in RA.

Vendar pa so okužbe znan sprožilec vnetja RA. To se zgodi, ko se simptomi povečajo. Če se naročite z novim koronavirusom in razvijete COVID-19, lahko okužba povzroči izbruh.

Obvladovanje okužbe je tudi čustveno obdavčenje. Stres lahko poveča aktivnost bolezni in poslabša simptome RA.

Simptomi COVID-19 pri ljudeh z RA

Če imate RA, so simptomi COVID-19 na splošno podobni simptomom drugih ljudi s COVID-19, ki nimajo RA.

Najpogostejši simptomi vključujejo:

• vročina
• suh kašelj
• utrujenost
• težko dihanje

Manj pogosti simptomi vključujejo:

• glavobol
• mrzlica
• vneto grlo
• bolečine v mišicah
• izguba apetita
• slabost
• bruhanje
• driska
• izguba vonja
• izguba okusa
• zmedenost

Možne so tudi bolečine v sklepih, kar je redkejši simptom COVID-19.

Simptomi COVID-19 se običajno pojavijo v tem vrstnem redu

COVID-19 in hidroksiklorokin

Hidroksiklorokin je peroralno zdravilo. Prvotno se je uporabljal za preprečevanje in zdravljenje malarije. Danes jo je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje RA.

Marca 2020 je FDA izdala dovoljenje za nujno uporabo (EUA), ki dovoljuje uporabo hidroksiklorokinina pri nekaterih ljudeh s COVID-19 le, če jih lahko spremljajo zdravstveni delavci ali če so bili vključeni v klinično preskušanje z ustreznim presejanjem in nadzorom.

Laboratorijske študije so poročale, da hidroksiklorokin lahko prepreči rast novega koronavirusa. Bilo je tudi nekaj poročil o ljudeh s COVID-19, ki so jemali zdravilo in se izboljševali.

Menili so, da hidroksiklorokin pomaga, ker ima protivirusni učinek, ki moti encime, ki jih virus potrebuje za okužbo zdravih celic. FDA je še naprej raziskovala raziskave, ko so postale na voljo.

Ameriški predsednik Donald Trump je tik pred izdajo EUA objavil hidroksiklorokin za COVID-19. EUA je državam prav tako dovolila, da zaloge drog za to uporabo. Vsi ti dejavniki so povzročili pomanjkanje hidroksiklorokinov.

Vendar so bile te študije umaknjene v začetku junija. In 15. junija 2020 je FDA preklicala EUA za hidroksiklorokin. Ugotovilo je, da zdravilo ni učinkovito za zdravilo COVID-19.

Dejansko je bil hidroksiklorokin povezan z resnimi težavami s srcem pri ljudeh s COVID-19. FDA je presodila, da potencialna tveganja odtehtajo koristi.

Poleg tega se je Trumpova podpora hidroksiklorokinom sklicevala na majhno, slabo zasnovano študijo za leto 2020.

Nekaj ​​mesecev so ljudje z RA in drugimi avtoimunskimi stanji težko dobivali predpisana zdravila.

Toda po navedbah FDA je pomanjkanje zdaj rešeno.

Zaščita pred COVID-19, če imate RA

Ker nekatera zdravila za zaviranje imunskega sistema zavirajo, se boste morda vprašali, ali bi jih morali prenehati jemati, da se zaščitite pred COVID-19.

Ključnega pomena pa je, da jemljete zdravila po navodilih. Zaustavitev zdravila lahko sproži vnetje. To lahko povzroči resne zaplete, ki zahtevajo še več zdravil.

Če imate vnetje, imate morda večje tveganje za okužbo.

Vedno upoštevajte zdravnikova navodila. Sporočili vam bodo, ali morate zdravilo spremeniti ali ustaviti.

Medtem upoštevajte splošna pravila za preprečevanje COVID-19:

• Ostanite doma, kadar je le mogoče.
• Izogibajte se nepotrebnim potovanjem in gneči.
• Redno umivajte roke z milom in vodo vsaj 20 sekund.
• Uporabite razkužilo za roke z vsaj 60-odstotnim alkoholom, če milo in voda nista na voljo.
• Ne dotikajte se oči, nosu in ust z neopranimi rokami.
• Izogibajte se vsaj 6 metrov stran od drugih, ki niso iz vašega gospodinjstva.
• Nosite masko, ko ste v javnosti.
• Izogibajte se tesni pogodbi z bolnimi ljudmi.
• Pogosto očistite in razkužite površine, ki se pogosto dotikajo.

Če želite zagotoviti dovolj zdravil, lahko storite tudi naslednje:

• Prosite svojega zdravnika za dopolnitev, če ste zapadli ali ste kmalu zapadli.
• Prosite svojega zdravnika za 90-dnevno oskrbo namesto običajnih 30 dni.
• Če vaše običajne lokacije ni na zalogi, se obrnite na druge lekarne.

Kdaj k zdravniku

Če mislite, da imate COVID-19, se izogibajte preprosto pojavljanju v bolnišnici. Če imate virus, se lahko hitro razširi na druge ljudi.

Namesto tega pokličite svojega zdravnika ali revmatologa. Razložijo lahko naslednje korake, odvisno od vaših simptomov.

Kadar je le mogoče, se dogovorite za telefonski ali spletni sestanek. Tako boste lahko ostali doma in se izognili potencialni izpostavljenosti drugih virusu.

ZDRAVSTVENE URGENTNOSTI

Pazite na resne simptome COVID-19. Če opazite naslednje simptome, takoj pokličite 911:

• težave z dihanjem
• stalne bolečine v prsih ali pritisk
• zmedenost
• težave pri budnosti
• modrikaste ustnice ali obraz

Prvemu odzivniku po telefonu povejte, da imate RA in sumite na COVID-19.

Zdravljenje s COVID-19 in obvladovanje simptomov

Do danes za COVID-19 ni zdravila. Namesto tega zdravljenje obvladuje simptome. Tudi zdravljenje se zelo razlikuje, odvisno od vaših specifičnih simptomov.

Če imate blage simptome, boste verjetno okrevali doma. Za obvladovanje simptomov lahko storite naslednje:

• Vzemite zdravilo za zdravljenje kašlja brez recepta.
• Vzemite zdravila za lajšanje bolečin brez recepta.
• Ostanite hidrirani.
• Privoščite si veliko počitka.

Pozvani boste, da ostanete doma in se izolirate od ljudi v vašem gospodinjstvu.

Če imate resne simptome, boste morda potrebovali bolnišnično zdravljenje. Vaša zdravstvena ekipa bo pripravila načrt zdravljenja glede na vaše simptome, starost in splošno zdravstveno stanje.

Outlook

Pri ljudeh z RA se možnosti za okrevanje po COVID-19 zelo razlikujejo. Glede na pregled leta 2020 so vaši obeti odvisni predvsem od vaše starosti in drugih pogojev, ki jih imate.

Ljudje, ki so starejši in imajo druga zdravstvena stanja, bolj verjetno ne bodo imeli obeta. To še posebej velja za bolezni srca. Huda RA, ki lahko privede do težav s srcem in pljuči, lahko privede tudi do slabega obeta.

Lahko pa izboljšate svoj pogled z obvladovanjem RA in kakršnimi koli zdravstvenimi stanji, ki jih imate.

Svoj pogled lahko še izboljšate tako, da se izognete ali omejite izpostavljenost virusu. Nosite masko, vadite fizično distanciranje in si pogosto umijte roke.

Odvoz

Če imate RA, poskrbite za dodatne ukrepe za zaščito pred COVID-19. Če se vam razvije COVID-19, imate morda večje tveganje za virus ali resne simptome. To še posebej velja, če ste starejši ali imate druge zdravstvene težave.

Znanstveniki še naprej spoznavajo povezavo med COVID-19 in RA. Kljub temu je najbolje, da še naprej jemljete zdravila in upoštevate splošne smernice za preprečevanje COVID-19.