Ko se zdravniki za duševno zdravje za diagnozo zanašajo le na raziskave in preglednike, vsi izgubijo

Pomanjkanje smiselne interakcije med zdravnikom in pacientom lahko podaljša okrevanje za leta.

"Sam, to bi moral ujeti," mi je rekel moj psihiater. "Žal mi je."

"To" je bila obsesivno-kompulzivna motnja (OCD), motnja, s katero sem nevede živel že od otroštva.

Nevedno rečem, ker mi je 10 ločenih zdravnikov, med njimi tudi moj psihiater, napačno diagnosticiralo (na videz) vsako duševno motnjo razen OCD. Še huje, to je pomenilo, da sem skoraj desetletje močno zdravil - vse zaradi zdravstvenih stanj, pri katerih mi ni bilo treba začeti.

Torej, kam točno je vse šlo tako grozno narobe?

Star sem bil 18 let in sem videl svojega prvega terapevta. Nisem pa slutil, da bo za pravilno zdravljenje trajalo osem let, kaj šele za pravilno diagnozo.

Najprej sem začela obiskovati terapevta zaradi tistega, kar bi lahko opisala le kot najglobljo depresijo in labirint iracionalnih tesnob, ki sem jih dan za dnem prestrašila. Do 18. leta sem bil popolnoma iskren, ko sem ji v prvi seji rekel: "Ne morem več živeti tako."

Ni trajalo dolgo, preden me je pozvala k psihiatru, ki bi lahko diagnosticiral in pomagal obvladovati osnovne biokemične koščke sestavljanke. Vneto sem se strinjal. Želel sem ime za tisto, kar me je mučilo vsa ta leta.

Naivno sem si predstavljala, da se ne razlikuje dosti od zvinutega gležnja. Predstavil sem si prijaznega zdravnika, ki me je pozdravil in rekel: "Torej, v čem je težava?" nato je sledila previdna vrsta poizvedb, na primer: "Ali te boli, ko ..." "Ali lahko ..."

Namesto tega so bili papirnati vprašalniki in osorna, obsojajoča ženska, ki me je vprašala: "Če ti gre dobro v šoli, zakaj si sploh tukaj?" čemur sledi »Fine - katera zdravila želite?«

Ta prvi psihiater bi me označil za "bipolarnega". Ko sem poskušal postavljati vprašanja, me je nagovarjala, da ji nisem »zaupal«.

Med premikanjem skozi sistem duševnega zdravja bi nabral več etiket:

• bipolarni tip II
• bipolarni tip I
• mejna osebnostna motnja
• generalizirana anksiozna motnja
• velika depresivna motnja
• psihotična motnja
• disociativna motnja
• histrionična osebnostna motnja

A medtem ko so se oznake spreminjale, se moje duševno zdravje ni.

Še naprej sem se slabšal. Ko so dodajali vedno več zdravil (hkrati sem bil na osmih različnih psihiatričnih zdravilih, ki so vključevala litij in težke odmerke antipsihotikov), so bili moji zdravniki razočarani, ko se je zdelo, da se nič ne izboljša.

Ko sem bil drugič hospitaliziran, sem videl zlomljeno lupino osebe. Moji prijatelji, ki so me prišli po bolnišnico, niso mogli verjeti, kar so videli. Bil sem tako temeljito drogiran, da nisem mogel sestavljati stavkov.

Popoln stavek, ki sem ga uspel povedati, pa je nastopil jasno: »Tja se ne vračam več. Naslednjič se bom najprej ubil. "

V tem trenutku sem videl 10 različnih ponudnikov in prejel 10 različnih hitrih, nasprotujočih si mnenj - in sem zaradi pokvarjenega sistema izgubil osem let.

Končno je sestavil koščke psiholog na krizni kliniki. K njemu sem prišel na robu tretje hospitalizacije in obupno poskušal razumeti, zakaj mi ni nič bolje.

"Mislim, da sem bipolaren ali mejni ali ... ne vem," sem mu rekel.

»Je to kaj ti vendar pomislite? " me je vprašal.

Presenečen nad njegovim vprašanjem sem počasi zmajeval z glavo.

Namesto da bi mi poslal vprašalnik o simptomih, da bi preveril ali prebral seznam diagnostičnih meril, je preprosto rekel: "Povej mi, kaj se dogaja."

Tako sem tudi storil.

Delil sem obsesivne, mučne misli, ki so me vsak dan bombardirale. Povedal sem mu o časih, ko se nisem mogel ustaviti, da ne bi trkal po lesu ali si počil vratu ali si v glavi ponavljal svojega naslova, in kako sem se počutil, kot da bi res izgubil razum.

"Sam," mi je rekel. "Kako dolgo so vam govorili, da ste bipolarni ali mejni?"

"Osem let," sem obupno rekel.

Zgrožen me je pogledal in rekel: »To je najbolj jasen primer obsesivno-kompulzivne motnje, kar sem jih kdaj videl. Osebno bom poklical vašega psihiatra in se pogovoril z njim. "

Pokimala sem z izgubo besed. Nato je izvlekel svoj prenosnik in me na koncu pregledal na OCD.

Ko sem tisto noč po spletu preveril zdravstveno kartoteko, je množica zmedenih etiket vseh mojih prejšnjih zdravnikov izginila. Namesto nje je bila samo ena: obsesivno-kompulzivna motnja.

Kakor koli neverjetno se sliši, resnica je, da se je to, kar se mi je zgodilo, presenetljivo pogosto.

Bipolarna motnja je na primer napačno diagnosticirana v neverjetnih 69 odstotkih časa, najpogosteje zato, ker stranke, ki imajo simptome depresije, niso vedno kandidati za bipolarno motnjo, ne da bi razpravljali o hipomaniji ali maniji.

OCD je podobno pravilno diagnosticiran le približno polovico časa.

To je deloma posledica dejstva, da je redko pregledan. Veliko tega, kar OCD vzame, je v človekovih mislih. In medtem ko me je vsak zdravnik, ki sem ga videl, spraševal o mojem razpoloženju, me nihče ni vprašal, ali imam kakšne misli, ki me motijo, razen misli o samomoru.

To bi se izkazalo za kritično napako, saj so, ne da bi raziskali, kaj se psihično dogaja, zamudili najbolj diagnostično pomemben del sestavljanke: moje obsesivne misli.

OCD me je pripeljal do depresivnih nihanj razpoloženja samo zato, ker moje obsesije niso bile zdravljene in so bile pogosto moteče. Nekateri ponudniki, ko sem opisoval vsiljive misli, ki sem jih doživel, so me celo označili za psihotičnega.

Moj ADHD - o katerem me nikoli niso vprašali - je pomenil, da je bilo moje razpoloženje, ko nisem bil obseden, ponavadi optimistično, hiperaktivno in energično. To so večkrat zamenjali z neko obliko manije, še enim simptomom bipolarne motnje.

Te spremembe razpoloženja je poslabšala anorexia nervosa, prehranjevalna motnja, zaradi katere sem bila močno podhranjena, kar je okrepilo mojo čustveno reaktivnost. Nikoli me niso vprašali o hrani ali telesni podobi - zato so mojo prehranjevalno motnjo odkrili šele veliko, mnogo kasneje.

Zato mi je 10 različnih ponudnikov med drugim diagnosticiralo bipolarno motnjo in nato mejno osebnostno motnjo, čeprav nimam nobenega drugega značilnega simptoma nobene motnje.

Če psihiatrične preiskave ne bodo upoštevale niansiranih načinov, kako bolniki konceptualizirajo, poročajo in doživljajo simptome duševnega zdravja, bodo napačne diagnoze še naprej v veljavi.

Povedano drugače, ankete in pregledovalci so orodja, vendar ne morejo nadomestiti smiselnih interakcij med zdravnikom in pacientom, zlasti pri prevajanju edinstvenih načinov, kako vsaka oseba opisuje svoje simptome.

Tako so moje vsiljive misli hitro označili za »psihotične« in »disociativne«, spremembe razpoloženja pa za »bipolarne«. In ko vse drugo ni uspelo, je moje pomanjkanje odziva na zdravljenje preprosto postalo problem moje "osebnosti".

In kar je še pomembneje, ne morem mimo tega, da ne bi opazil vprašanj, ki jih preprosto nikoli niso postavili:

• ali sem jedla ali ne
• kakšne misli sem imel navadno
• kjer sem se mučil pri svojem delu

Vsako od teh vprašanj bi osvetlilo, kaj se je v resnici dogajalo.

Obstaja toliko simptomov, s katerimi bi se verjetno identificiral, če bi bili le razloženi z besedami, ki so dejansko odmevale v mojih izkušnjah.

Če bolniki ne dobijo prostora, ki ga potrebujejo za varno izražanje lastnih izkušenj - in ne bodo pozvani, da delijo vse razsežnosti svojega duševnega in čustvenega počutja, tudi tiste, ki se zdijo "nepomembne" za to, kako so na začetku predstavljeni - Vedno bom imel nepopolno sliko o tem, kaj pacient dejansko potrebuje.

Končno imam polno in izpolnjeno življenje, ki ga omogoča le pravilno diagnosticiranje duševnega zdravja, s katerim dejansko živim.

Ampak jaz imam občutek, ki tone. Medtem ko mi je uspelo zdržati zadnjih 10 let, sem se komaj prebil.

V resnici vprašalniki in bežni pogovori preprosto ne upoštevajo celotne osebe.

In brez temeljitejšega, celostnega pogleda na pacienta bolj verjetno kot da ne bomo pogrešali odtenkov, ki med drugim razlikujejo motnje, kot je OCD, od anksioznosti in depresije od bipolarne motnje.

Ko bolniki prispejo v slabem duševnem zdravju, kot to pogosto storijo, si ne morejo privoščiti zavlačevanja okrevanja.

Ker za preveč ljudi obstaja nevarnost, da jih celo eno leto napačno usmerjenega zdravljenja izgubi - zaradi utrujenosti ali celo samomora - preden so sploh imeli resnično priložnost, da si opomorejo.

Sam Dylan Finch je urednik za duševno zdravje in kronične bolezni pri Healthline. Je tudi bloger, ki stoji za Let’s Queer Things Up !, kjer piše o duševnem zdravju, pozitivnosti telesa in identiteti LGBTQ +. Kot zagovornik je navdušen nad gradnjo skupnosti za ljudi v okrevanju. Najdete ga na Twitterju, Instagramu in Facebooku ali več na samdylanfinch.com.