na pogled
- Priority Health Medicare Advantage ima sedež v Michiganu in prebivalcem držav ponuja načrte.
- Izbirate lahko med več možnostmi načrta, vključno z načrti HMO-POS, HMO D-SNP in PPO z zajetjem zdravil na recept.
- Načrti Priority Health ponujajo dodatne ugodnosti za vid, zobozdravstvo, sluh in druge ugodnosti.
- Priority Health oskrbuje več kot milijon prebivalcev Michigana, sprejema pa ga 97 odstotkov zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe in 96 bolnišnic po vsej državi.
Priority Health ponuja načrte Medicare Advantage (del C) z možnostmi zdravil na recept. Izbirate lahko med več načrti, če ste upravičeni do Medicare v zvezni državi Michigan.
Ta članek pregleduje informacije o različnih načrtih za prednostno zdravstveno varstvo, stroških in možnostih pokritosti, ki so na voljo v Michiganu.
Možnosti načrta Priority Health Medicare Advantage
Priority Health ponuja Medicare Advantage Health Maintainence Organization (HMO), Preferred Provider Organization (PPO) in Načrte za posebne potrebe (SNP). Tu je pregled posamezne vrste načrta, ki jo ponuja Priority Health.
Prednostni načrti zdravstvenega zdravja
Načrti Priority Health Medicare Advantage HMO imajo dogovore z zdravniki, bolnišnicami, lekarnami in drugimi ponudniki zdravstvenih storitev, da ljudem z Medicare ponujajo zdravstvene in zdravstvene storitve. Ti sporazumi opredeljujejo njihove storitve kot ugodnosti v omrežju.
Načrti HMO zahtevajo, da izberete zdravnika primarne zdravstvene oskrbe (PCP). Ti zdravniki so vaša glavna kontaktna točka za vse storitve, ki jih boste morda potrebovali. Po potrebi lahko zagotovijo napotnice za strokovnjake.
Priority Health ponuja posebno vrsto načrta HMO, imenovano HMO-POS. Ti načrti so mešanica HMO in PPO.
Še vedno morate izbrati PCP, vendar se lahko obrnete na ponudnika zunaj omrežja brez napotnice. Če pa to storite, so lahko stroški teh obiskov višji.
Priority Health Medicare Advantage PPO načrti
Načrti prioritetnega zdravstvenega zavarovanja imajo tudi dogovore z zdravniki in drugimi ponudniki zdravstvenih storitev. Vendar pa načrti PPO ne zahtevajo napotitve k strokovnjaku ali drugih storitev.
Obiščete lahko katerega koli ponudnika, ki ga želite. Če pa obiščete ponudnika, ki ni v mreži, boste morda morali plačati višjo doplačilo ali sozavarovanje.
Prednostni zdravstveni SNP
Priority Health ponuja Medicare Advantage HMO D-SNP ljudem, ki so upravičeni do Medicare in Medicaid v Michiganu. Ta vrsta načrta ima premijo v višini 0 USD in noben zdravnik ne obišče nobenega plačila. Nekatere druge ugodnosti vključujejo:
- pokritost zob, vida in sluha
- Četrtletno nadomestilo v višini 145 dolarjev za zdravila in zdravstvene izdelke brez recepta
- storitve vodenja nege za pomoč pri obvladovanju kroničnih stanj
- akupunktura in kiropraktika
- Članstvo v SilverSneakers
Možnosti prednostnega zdravstvenega dela D
Vsi načrti Priority Health Medicare Advantage prihajajo z zajetjem zdravil na recept. Ti načrti so znani kot načrti za zdravila na recept Medicare Advantage (MAPD). Priority Health nima samostojnih načrtov Medicare Del D.
Ti načrti MAPD imajo lahko odbitek v višini 0 USD in nizka plačila, če obiščete prednostne lekarne in uporabljate zdravila na odobrenem seznamu zdravil.
Vsak načrt ima pet stopenj ali skupin za kritje zdravil. Stroški izplačil in sozavarovanja se razlikujejo glede na raven, na katero spada vaše zdravilo. Številni načrti imajo za zdravila prve stopnje in 2 na voljo doplačila v višini 0 USD ali poceni.
Stroški plačila, odbitka in sozavarovanja zdravil na recept se razlikujejo glede na različne načrte. Tu lahko primerjate načrte in stroške na podlagi vaše poštne številke, pa tudi stroške za načrte Medigap, ki jih ponuja podjetje Priority Health.
Katere države ponujajo načrte Priority Health Medicare Advantage?
Načrti Priority Health Medicare Advantage so na voljo samo prebivalcem Michigana. Prav tako morate biti upravičeni do vpisa v Medicare.
Kaj pokrivajo načrti Priority Health Medicare Advantage?
Tu je nekaj pomembnih stvari, ki jih morate vedeti o pokritosti v okviru načrta Priority Health Medicare Advantage:
- V bolnišničnih bolnišnicah veljajo ločene cene za dneve od 1 do 6. Število zajetih dni za vsako bivanje v bolnišnici ni omejeno.
- Načrti odobreni PCP so zajeti z določenimi plačili, strokovnjaki pa na podlagi pravil načrta HMO ali PPO.
- Obiski nujne medicinske pomoči in nujni negi so zajeti z določenimi doplačili. Ti se lahko nahajajo kjer koli v državi ali po vsem svetu. Na podlagi pravil načrta so lahko ponudniki zunaj omrežja višji.
Načrti Priority Health ponujajo več preventivnih in wellness ugodnosti brezplačno. Za diagnostične teste pa boste morda morali plačati predplačilo ali sozavarovanje.
Nekatere zajete storitve preventivnega varstva vključujejo:
- letni wellness pregled
- enkrat dobrodošel v wellness obisku Medicare in svetovanju za preprečevanje diabetesa
- presejanje kostne gostote za tiste, ki jim grozi osteoporoza enkrat na 24 mesecev
- presejanje raka dojke enkrat na 24 mesecev
- letno presejanje depresije
- presejanje tveganja za srčne bolezni vsakih 5 let
- presejanje materničnega vratu (papa test) in vaginalni (medenični) rak vsakih 24 mesecev
- presejanje raka debelega črevesa
- letno presejanje raka prostate
- cepiva, kot so cepivi proti gripi (gripi), cepiva proti hepatitisu B in cepiva proti pnevmokokom (pljučnica) (ena ali dve glede na tveganje)
Glede na izbrani načrt lahko dodatne ugodnosti kritja vključujejo:
- Priority Health vam omogoča, da obiščete katerega koli ponudnika Medicare zunaj Michigana, ko potujete zunaj države. To vključuje mednarodna potovanja s cenami v omrežju.
- Redni slušni izpiti so zajeti, preko TruHearing pa ponujajo popuste na slušne pripomočke.
- Redne preglede oči pokriva EyeMed in popusti na očala.
- Pokritje z obiskom telezdravja ali virtualnega zdravnika z doplačili v višini 0 USD
- Načrti Priority Health ponujajo neobvezno pokritost zob prek Delta Dental za letne preglede in čiščenje.
- Za višjo mesečno premijo lahko kupite tudi dodatno pokritje zob in vida.
Koliko stanejo načrti Priority Health Medicare Advantage?
Izbirate lahko med več različnimi načrti z različnimi stopnjami pokritosti in cenami, odvisno od tega, kje živite v Michiganu.
Poleg stroškov načrta Medicare Advantage morate plačati tudi premijo za del B.
Vsi načrti zajemajo tudi zdravila z različnimi doplačili in sozavarovanjem.
Tu je nekaj primerov stroškov, ki jih lahko vidite z načrti Priority Health Medicare Advantage za leto 2021 na različnih lokacijah v Michiganu.
Nasveti za prihranek stroškov
Letni stroški se razlikujejo glede na to, kako pogosto obiščete PCP, potrebne diagnostične preiskave, koliko zdravil vzamete in morebitne dodatne zdravstvene storitve, ki jih vsako leto uporabljate, do največjega iznosa vašega načrta.
Pri izbiri načrta Priority Health Medicare Advantage je treba upoštevati nekaj stvari:
- Preglejte zdravstvene storitve in zdravila, ki jih potrebujete.
- Ocenite svoj proračun in stroške vsakega načrta (premije, odbitki, sozavarovanje, doplačila).
- Odločite se, ali načrt HMO-POS, HMO D-SNP ali PPO ustreza vašim potrebam na podlagi stroškov in ali je prilagodljivost ponudnikov in omrežja pomembna.
- Upoštevajte morebitne dodatne ugodnosti, kot so nekateri strokovnjaki ali storitve.
Orodje za iskanje načrtov Medicare lahko uporabite za primerjavo stopenj in stroškov različnih načrtov, vključno s tistimi iz programa Priority Health, ki so na voljo na vašem območju.
Kaj je Medicare Advantage (Medicare Del C)?
Načrti Medicare Advantage (del C) so zasebni zavarovalni načrti, ki zagotavljajo enako kritje kot originalni Medicare (del A in del B). Načrti dela C lahko nudijo tudi dodatno kritje za zdravila na recept, vid, zobozdravstvo, wellness in druge ugodnosti.
Do dela C ste upravičeni takoj, ko ste upravičeni do vpisa v izvirno Medicare.
Možnosti in stroški načrta Medicare Advantage se razlikujejo glede na državo. Preden se prijavite s paketom, preverite, katere storitve so na voljo na vašem območju, in primerjajte stroške.
Odvoz
Če imate vprašanja glede prioritetnih zdravstvenih načrtov, pokritosti in stroškov, lahko podjetje pokličete neposredno na 888-389-6648 ali pa se obrnete na njihovo spletno mesto.
Kot član paketa lahko do spleta dostopate tudi do zgodovine receptov in zahtevkov.
Če imate vprašanja o vseh možnostih načrta Medicare Advantage, lahko za več informacij o načrtih in stroških obiščete Medicare.gov ali pokličete 800-MEDICARE.
.jpg)
