- Medigap pomaga plačati nekatere zdravstvene stroške, ki jih prvotna Medicare ne krije.
- Stroški, ki jih boste plačali za Medigap, so odvisni od izbranega načrta, vaše lokacije in nekaterih drugih dejavnikov.
- Medigap ima običajno mesečno premijo, morda pa boste morali plačati tudi doplačila, sozavarovanja in franšize.
Medicare je program zdravstvenega zavarovanja, ki ga zvezna vlada ponuja za ljudi, stare 65 let ali več, pa tudi za druge posebne skupine. Ocenjuje se, da original Medicare (dela A in B) krije približno 80 odstotkov zdravstvenih stroškov posameznika.
Dodatno zavarovanje Medicare (Medigap) pomaga pri plačilu nekaterih zdravstvenih stroškov, ki jih prvotna Medicare ne krije. Približno 25 odstotkov ljudi z originalno Medicare ima tudi načrt Medigap.
Stroški paketa Medigap se lahko razlikujejo zaradi več dejavnikov, vključno z vrsto načrta, v katerega se vpišete, kjer živite in podjetjem, ki načrt prodaja.
Spodaj bomo raziskali več o stroških načrtov Medigap v letu 2021.
Kaj je Medigap?
Medigap je dodatno zavarovanje, ki ga lahko kupite za pomoč pri plačilu stvari, ki jih Medicare Del A in Medicare Del B ne krijeta. Nekateri primeri stroškov, ki jih Medigap lahko krije, vključujejo:
- franšize za dela A in B
- sozavarovanje ali doplačila za dela A in B
- presežni stroški za del B
- stroški zdravstvenega varstva med potovanjem v tujino
- kri (prve 3 pinte)
Konkretne stvari, ki so zajete, so odvisne od načrta Medigap, ki ga kupite. Obstaja 10 različnih vrst načrtov Medigap, ki so označeni s črko: A, B, C, D, F, G, K, L, M in N. Vsak načrt ima različno stopnjo pokritosti.
Zasebne zavarovalnice prodajajo police Medigap. Vsak načrt je standardiziran, kar pomeni, da mora zagotavljati enako osnovno raven pokritosti. Politika načrta G na primer zajema enak osnovni sklop ugodnosti, ne glede na stroške ali podjetje, ki ga prodaja.
Politike Medigap se lahko tudi podaljšajo, če plačujete mesečne premije. To pomeni, da zavarovalnica, pri kateri ste kupili načrt, ne more preklicati načrta, tudi če imate nove ali poslabšane zdravstvene razmere.
Koliko stanejo načrti Medigap?
Kakšni so dejanski stroški, povezani z načrti Medigap? Podrobneje preučimo potencialne stroške.
Mesečne premije
Pravilnik EveryMedigap ima mesečno premijo. Natančen znesek se lahko razlikuje glede na posamezno politiko. Zavarovalnice lahko določijo mesečne premije za svoje police na tri različne načine:
- Skupnost ocenjeno. Vsi, ki kupijo polico, plačujejo enako mesečno premijo ne glede na starost.
- Ocenjeno glede na starost izdaje. Mesečne premije so vezane na starost, pri kateri prvič kupite polico, pri mlajših kupcih pa nižje premije. S staranjem se premije ne povečujejo.
- Dosežena starost. Mesečne premije so vezane na vašo trenutno starost. To pomeni, da se bo vaša premija dvigovala, ko se starate.
Če se želite včlaniti v načrt Medigap, je pomembno primerjati več pravilnikov, ki so na voljo na vašem območju. To vam lahko pomaga določiti, kako se določajo premije in koliko lahko pričakujete, da boste plačevali na mesec.
Mesečna premija Medigap se plačuje poleg drugih mesečnih premij, povezanih z Medicare. Te lahko vključujejo premije za:
- Medicare Del A (bolnišnično zavarovanje), če je primerno
- Medicare, del B (zdravstveno zavarovanje)
- Medicare Del D (zajetje zdravil na recept)
Odbitki
Medigapitself običajno ni povezan z odbitkom. Če pa vaš Medigapplan ne zajema odbitka za del A ali del B, ste še vedno odgovorni za njihovo plačilo.
Medigap načrt F in načrt G imata možnost odbitka. Mesečne premije za te načrte so običajno nižje, vendar boste morali pred odbitkom poravnati stroške. Za leto 2021 znaša odbitek 2370 USD za te načrte.
Sozavarovanje in doplačila
Tako kot franšize tudi Medigap ni povezan s sozavarovanjem ali doplačilom. Morda boste še vedno morali plačati nekatera sozavarovanja ali doplačila, povezana z originalno Medicare, če jih vaša politika Medigap ne zajema.
Omejitev iz žepa
Medigap Plan K in Plan L imata omejene omejitve. To je najvišji znesek, ki ga boste morali plačati iz svojega žepa.
Leta 2021 sta meji iz načrta K in Plan L 6.220 USD oziroma 3.110 USD. Ko dosežete omejitev, načrt do konca leta plača 100 odstotkov zajetih storitev.
Stroški iz žepa
Obstaja nekaj zdravstvenih storitev, ki jih Medigap ne pokriva. Če boste morali uporabljati te storitve, jih boste morali plačati iz žepa. Ti lahko vključujejo:
- zobni
- vid, vključno z očali
- slušni aparat
- pokritost z zdravili na recept
- dolgotrajna oskrba
- zasebna zdravstvena nega
Primerjava stroškov načrta Medigap
Naslednja tabela prikazuje primerjavo stroškov mesečnih premij za različne načrte Medigap v štirih vzorčnih mestih po ZDA.
Zgoraj prikazane cene temeljijo na 65-letnem moškem, ki ne uporablja tobaka. Če želite poiskati cene, ki so značilne za vašo situacijo, vnesite Medicorovo orodje za iskanje načrta Medigap.
Ali sem upravičen do Medigapa?
Z nakupom politike Medigap obstajajo določena pravila. Tej vključujejo:
- Imeti morate izvirnik Medicare (dela A in B). Ne morete imeti Medigap in Medicare Advantage.
- Načrt Medigap zajema samo eno osebo. To pomeni, da bosta zakonca morala kupiti ločena pravila.
- Po zveznem zakonu zavarovalnice niso dolžne prodajati polic Medigapa osebam, mlajšim od 65 let. Če ste mlajši od 65 let in imate originalno Medicare, morda ne boste mogli kupiti želene police.
Poleg tega nekateri načrti Medigap niso več na voljo tistim, ki so novi v Medicare. Ljudje, ki so že vključeni v te načrte, jih lahko obdržijo. Ti načrti vključujejo:
- Načrt C
- Načrt E
- Načrt F
- Načrt H
- Načrt I
- Načrt J
Pomembni datumi za vpis v Medigap
Spodaj je nekaj pomembnih datumov za vpis v načrt Medigap.
Začetno obdobje vpisa Medigap
Začetek tega obdobja je šestmesečno obdobje, ki se začne, ko dopolnite 65 let in se vpišete v del B Medicare. Če se vpišete po tem času, lahko zavarovalnice zaradi zdravstvenega zavarovanja zvišajo mesečne premije.
Zdravstveno zavarovanje je postopek, ki ga zavarovalnice uporabljajo za sprejemanje odločitev o kritju na podlagi vaše zdravstvene zgodovine. Med prvim vpisom v Medigap zdravstveno zavarovanje ni dovoljeno.
Druga vpisna obdobja za Medicare
Paket Medigap lahko še vedno kupite izven začetnega obdobja vpisa. Tu so še druga časovna obdobja, ko se lahko vpišete v načrt Medigap skozi vse leto:
- Splošni vpis (1. januar – 31. marec). Lahko preklopite z enega načrta Medicare Advantage na drugega ali pa zapustite načrt Medicare Advantage, se vrnete v prvotni Medicare in zaprosite za načrt Medigap.
- Odprta prijava od 15. oktobra do 7. decembra). V tem obdobju se lahko vpišete v kateri koli načrt Medicare, vključno z načrtom Medigap.
Odvoz
Medigap je vrsta dodatnega zavarovanja, ki ga lahko kupite za lažje plačilo zdravstvenih stroškov, ki jih Medicare ne krije. Obstaja 10 različnih vrst standardiziranega načrta Medigap.
Cena paketa Medigap je odvisna od izbranega načrta, kraja bivanja in podjetja, pri katerem kupite polico. Za svoj načrt boste plačevali mesečno premijo, morda pa boste odgovorni tudi za nekatere franšize, sozavarovanje in doplačila.
Prvič se lahko vpišete v načrt Medigap med prvo prijavo Medigap. Takrat dopolniš 65 let invčlanite se v Medicare Del B. Če se v tem času ne vpišete, se morda ne boste mogli vpisati v želeni paket ali pa bo morda stal več.
Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.
