Ali Suboxone pokriva Medicare?

Suboxone (buprenorfin / nalokson) ni zajet v originalnem Medicare (dela A in B). Če pa imate originalno zdravilo Medicare, se lahko vpišete v del D Medicare za kritje zdravil na recept. Medicare Del D vam lahko pomaga pri kritju stroškov zdravila Suboxone, če vaš zdravnik:

• kaže, da je to zdravstveno potrebno
• sodeluje v Medicare
• sprejema dodelitev (cene, odobrene s strani Medicare)

Suboxone je zdravilo na recept, ki se uporablja za zdravljenje odvisnosti od opioidnih zdravil.

Preberite več o pokritosti zdravila Medicare z zdravili Suboxone in drugimi oblikami zlorabe substanc.

Pokritost Suboxone

Tako kot del D Medicare, boste tudi za Suboxone zaščiteni, če imate načrt Medicare Del C.

Načrti Medicare Del C, imenovani tudi Medicare Advantage, zajemajo ugodnosti prvotne Medicare (Medicare Del A - bolnišnično zavarovanje in Medicare Del B - zdravstveno zavarovanje). Številne politike Medicare dela C vključujejo tudi kritje zdravil na recept in drugo kritje, ki ni vključeno v prvotno zdravilo Medicare, na primer vid in zobozdravstvo.

Del D Medicare in Medicare Advantage zagotavljajo zasebne zavarovalnice, ki jih odobri Medicare. Oba imata običajno:

• premije (znesek, ki ga plačate za polico)
• franšize (znesek, ki ga plačate, preden načrt kaj plača)
• sozavarovanje in doplačila (znesek, ki ga plačate po tem, ko načrt plača svoj delež)

Če vaš načrt Medicare ne zajema zdravila Suboxone, bo verjetno zajemal generično obliko zdravila, buprenorfin / nalokson. Nekateri načrti ne zajemajo niti zdravila Suboxone niti njegovega generičnega buprenorfina / naloksona.

Ali Medicare pokriva storitve zlorabe substanc?

Po navedbah ministrstva za zdravje in socialne storitve Medicare nima posebne kategorije ugodnosti za zdravljenje zlorabe substanc. Zdravljenje motenj zlorabe substanc bi bilo zajeto, če bi se to zdelo medicinsko smiselno in potrebno. Običajno storitve vključujejo:

• bolnišnično zdravljenje
• ambulantno zdravljenje

Stacionarno zdravljenje

Zdravljenje v bolnišnici, če je potrebno, bi vključevalo:

• del bolnišničnega bivanja v skladu z delom A Medicare za strokovne storitve, ki niso priznane za ločeno zaračunavanje
• strokovno zaračunavanje za opravljene storitve, ki se štejejo ločeno od bolnišničnega bivanja v skladu z delom B Medicare

Ambulantno zdravljenje

Ambulantno zdravljenje, tako kot bolnišnično, bi bilo odvisno od ponudnika storitev. Medicare ne priznava prostorov za zdravljenje kot neodvisnega tipa ponudnika. Kot takšne se za vse storitve, ki jih priznava Medicare, pokritost in plačilo določata za posamezne storitve.

Upravičeni ponudniki storitev Medicare

Upravičeni dobavitelji vključujejo:

• zdravniki
• zdravniški pomočniki
• medicinske sestre
• klinične medicinske sestre
• klinični psihologi
• klinični socialni delavci
• certificirane medicinske sestre babice

Druga zdravila

Kritje lahko vključuje kombinirane izdelke, kot je Suboxone, kadar je to medicinsko potrebno, pa tudi izdelke posamezne entitete, kot je Subutex.

Nekatera zdravila, kot je metadon, so lahko zajeta tudi v pravilniku Medicare Del D.Toda tega zdravila, ki se uporablja za zdravljenje odvisnosti od opioidov, ni mogoče izdati kot zdravilo na recept. Kot taka se lahko pokritost razlikuje glede na okoliščine in indikacije.

Odvoz

Suboxone je zdravilo na recept, ki se uporablja za zdravljenje odvisnosti od opioidnih zdravil. Izvirna Medicare ne pokriva (del A in del B). Če imate originalni Medicare, lahko Medicare Del D kupite za kritje zdravil ali načrt Medicare Advantage.

Glede na podrobnosti pravilnika lahko politika Medicare dela D ali načrt Medicare Advantage (del Medicare C) pomaga pri kritju stroškov zdravila Suboxone ali njegovega generičnega buprenorfina / naloksona.