- Medicare ocenjuje Medicare Advantage in Del D (načrti zdravil na recept) po zvezdicah.
- Ocena s 5 zvezdicami je najboljša, najslabša pa z 1 zvezdico.
- Medicare pri določanju ocene upošteva različne spremenljivke, vključno z ocenami udeležencev načrta in pritožbami članov.
- Oseba lahko z ocenami, skupaj z dejavniki, kot so stroški in pokritost, izbere pravi načrt Medicare Advantage.
Ko poskušate izbrati načrt Medicare Advantage ali del D (zdravila na recept), se lahko število odločitev včasih zdi neverjetno. Za več informacij o vaši odločitvi Medicare ponuja zvezdico.
Ocene zvezdic Medicare upoštevajo dejavnike, kot so storitve za stranke, preventivna oskrba in število ljudi, ki letno zapustijo načrt.
Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o ocenah zvezd Medicare in kako lahko z njimi ocenite potencialne načrte.
Kakšna je ocena zvezd Medicare?
Ocena zvezdic Medicare je zasnovana kot način, ki potrošnikom pomaga izbrati načrt Medicare Advantage in oceniti, kako uspešni so načrti, sklenjeni s pogodbo z Medicare.
Medicare za načrte Medicare Advantage in Medicare Part D (pokritost z zdravili na recept) dodeli zvezdico od 1 do 5, pri čemer je 5 najboljših.
Medicare pri dodeljevanju zvezdic načrtu Medicare Advantage upošteva pet kategorij:
- kako načrt poudarja ohranjanje zdravja, vključno s koristmi, kot so presejanja, testi in cepiva
- kako načrt obvladuje kronične bolezni
- kako odziven je načrt, pa tudi kakovost oskrbe ljudi, ki imajo načrt
- poročila o pritožbah članov, ki vključujejo težave pri pridobivanju storitev, pritožbe na odločitve in koliko članov vsako leto zapusti načrt
- načrtovati operacije, na primer kako načrt cene njihove formulacije zdravil, kako sprejemajo odločitve o pritožbah in rezultate revizij o kakovosti načrta
Medicare Advantage z zajetjem drog upošteva 45 različnih meril uspešnosti v teh petih kategorijah. Za načrte Medicare Advantage, ki nimajo kritja za zdravila na recept, upoštevajo 33 različnih ukrepov.
Za ocenjevanje načrtov Medicare Del D Medicare upošteva naslednje štiri kategorije:
- storitve za stranke za načrt
- koliko članov se je odločilo zapustiti načrt in pritožbe članov ter težave pri pridobivanju storitev
- član poroča o izkušnjah z načrtom drog
- cen zdravil in varnost pacientov
Rezultati so ocenjeni z zvezdicami, ki se gibljejo od 1 do 5, pri čemer je 5 najboljša ocena. Načrt s 5 zvezdicami ima poseben simbol, to je rumeni trikotnik z belo zvezdo, v kateri je številka 5.
Medicare določa te ocene iz več virov podatkov. Tej vključujejo:
- sledenje pritožbam
- sledenje pritožbam in pritožbam
- raziskave zdravstvenih rezultatov
- laboratorijski podatki
- lekarniški podatki o tem, kako dobro se udeleženci držijo svojih zdravil
Včasih je načrt morda preveč nov na trgu Medicare Advantage ali Del D, da bi imel zvezdico. Medicare vas bo obvestila, kdaj je temu tako.
Kako uporabiti zvezdico za lažjo izbiro načrta Medicare Advantage ali dela D
Eden najlažjih načinov, kako izvedeti o ocenah načrta Medicare, je obisk Medicare.gov in uporaba orodja za iskanje načrtov. S tem orodjem lahko iščete po svoji poštni številki in si ogledate razpoložljive načrte in njihovo zvezdico.
Za boljšo razlago ocen zvezd Medicare šteje, da število zvezd pomeni naslednje:
- 5 zvezdic: odlično
- 4 zvezdice: nadpovprečno
- 3 zvezdice: povprečno
- 2 zvezdici: pod povprečjem
- 1 zvezdica: slabo
Če veste, da ima načrt visoko oceno z zvezdicami, lahko dobite nekaj miru. Veste, da so drugi udeleženci načrta visoko ocenili načrt in da imajo udeleženci načrta dobre zdravstvene rezultate.
Vendar ocena zvezdic ni edini dejavnik, ki ga je treba upoštevati pri svojem izbranem načrtu. Upoštevajte tudi naslednje:
- Stroški. Če ste načrt s 5 zvezdicami, ne pomeni nujno, da je načrt drag. Načrt pa mora biti za vas cenovno dostopen in vsebovati pogoje, ki vam lahko pomagajo ostati znotraj letnega proračuna za zdravstveno varstvo.
- Pokritost. Zdravstveni načrt bi morali oceniti tudi glede na pokritost, ki jo ponuja. To vključuje premisleke za ponudnike v omrežju, zajeta zdravila na recept in dodatne storitve, ki jih boste morda želeli dobiti v okviru Medicare Advantage. Ti lahko vključujejo pokritost zob, vida in sluha.
Če orodje za iskanje načrtov ni za vas, lahko Medicare pokličete tudi neposredno na 800-MEDICARE (800-633-4227). Če želite izvedeti več o teh možnostih, lahko oseba z vami pregleda načrte, vključno z načrti s 5 zvezdicami.
Kje lahko najdem najnovejše ocene zvezdic Medicare?
Medicare čas izdaje svojih zvezdic oceni pravočasno, da vam bo pomagal pri odločanju o načrtu za prihajajoče leto.
Medicare bo svoje ocene običajno objavil oktobra vsako leto. Na primer, oktobra 2020 bo Medicare objavil ocene zvezdic za leto 2021.
Za leto 2020 je 52 odstotkov načrtov Medicare Advantage s pokritostjo z zdravili na recept za leto zaslužilo 4 zvezdice ali več. Po ocenah je bilo 81 odstotkov včlanjenih v program Medicare Advantage z načrti za zdravila na recept vključenih v načrt, ocenjen na 4 zvezdice ali več.
Kakšno je posebno obdobje vpisa s 5 zvezdicami in kako ocena zvezd vpliva na moje izbire?
Medicare ponuja posebno obdobje vpisa, kjer se lahko oseba prijavi za paket s 5 zvezdicami, če je na voljo na svojem območju. To obdobje je od 8. decembra do 30. novembra naslednjega leta. V tem časovnem obdobju lahko oseba enkrat preklopi na načrt s samo 5 zvezdicami.
Vpisno obdobje s 5 zvezdicami je izven običajnega časovnega obdobja, ko se lahko vpišete v nov načrt Medicare Advantage ali načrt zdravil na recept, ki traja od 15. oktobra do 7. decembra.
Pomembno je vedeti, da bo Medicare označeval slabo uspešne načrte. To so načrti, ki so 3 leta zapored prejeli oceno s tremi zvezdicami.
Ko kupujete načrt, boste morda videli, da so načrti z nizko stopnjo uspešnosti označeni s simbolom obrnjenega trikotnika s klicajem.
Če ste trenutno včlanjeni v slabo uspešen načrt, vas bo Medicare obvestil. Prav tako se ne morete včlaniti v slabo uspešen načrt v spletnem orodju Medicare Tool Finder. Namesto tega morate neposredno poklicati Medicare ali načrt.
Odvoz
Ocene z zvezdicami Medicare vam lahko pomagajo dojeti, kako uspešen je načrt za njegove člane. Čeprav to ni edini dejavnik, ki bi ga morali upoštevati pri izbiri načrta, je lahko v pomoč.
Medicare te ocene običajno objavi oktobra za prihodnje leto, zato spremljajte spletno mesto Medicare (ali pokličite linijo Medicare), če želite izvedeti več o uspešnosti želenega načrta.
