Medicare Del D je pokritje zdravil na recept za Medicare. Če imate tradicionalno Medicare, lahko del D kupite pri zasebni zavarovalnici.
Obstaja več dejavnikov, ki določajo, koliko boste plačali za načrt Medicare Del D. Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o pokritosti z zdravili na recept in koliko lahko stane.
Kaj je Medicare Del D?
Del D, ki je bil uveden leta 2006, pokriva zdravila Medicare na recept. Cilj načrtov zdravil na recept Medicare je zmanjšati stroške za ljudi, stare 65 let ali več.
Če ste upravičeni do Medicare, morate imeti ustrezno obliko kritja zdravil na recept. Kritje lahko kupite pri podjetju, ki ponuja Medicare Del D, prek načrta Medicare Advantage ali pri zasebnem načrtu zdravstvenega zavarovanja, ki ustreza zahtevam Medicare.
Koliko stane Medicare Del D?
Stroški dela D Medicare se razlikujejo glede na vaš načrt in vaš dohodek. Oglejmo si nekaj dejavnikov, ki določajo, koliko boste plačali za kritje.
Izbira načrta
Zasebne zavarovalnice ponujajo načrte dela D in na voljo so različni načrti. Načrte in podjetja lahko primerjate, da najdete načrt, ki najbolje ustreza vašim potrebam.
Če imate Medicare Advantage, je pogosto vključeno kritje zdravil, stroški pa so vključeni v premijo programa.
Stroški načrta se lahko razlikujejo glede na število zdravil, ki jih zajema, in od tega, koliko plačate iz žepa za generična zdravila in zdravila z blagovno znamko.
Mesečna premija ni edini strošek, ki ga boste morali kriti v skladu z načrtom dela D. Morda boste morali plačati letno odbitno ter doplačilo ali sozavarovanje za nekatera zdravila. Zavarovanje dela D vam lahko pomaga zmanjšati večino teh stroškov, vendar boste verjetno vseeno morali plačati nekaj zneska za zdravila na recept z blagovno znamko.
dohodek
Če je vaš prilagojeni prilagojeni bruto dohodek višji od določenega zneska, boste morda morali plačati dodatno mesečno premijo. Medicare temu pravi mesečni znesek prilagoditve, povezan z dohodkom (IRMAA). Medicare izračuna ta znesek na podlagi vaše davčne napovedi izpred dveh let.
Če vaš dohodek leta 2021 kot posameznik znaša 88.000 USD ali manj ali 176.000 USD ali manj pri skupni davčni napovedi, vam ne bo treba plačati IRMAA. Najvišji IRMAA, dodanih 77,10 USD na mesec, je za posameznika, ki zasluži 500.000 USD ali več ali skupni znesek davčne napovedi 750.000 USD ali več.
Katera zdravila so zajeta v delu D?
Ko kupujete načrt Medicare Del D, vam bo načrt ponudil seznam zajetih zdravil. Medicare zahteva, da farmacevtsko podjetje pokriva vsaj dve zdravili v najbolj predpisanih kategorijah zdravil.
Podjetje bo zdravila običajno postavilo na „nivoje“ ali ravni. Tu je primer, kako ravni običajno delujejo:
- Stopnja 1: na tej stopnji je večina generičnih zdravil na recept, ki jih običajno plačate najmanj
- Stopnja 2: na tem seznamu so nekatera zdravila na recept z blagovno znamko, za katera boste imeli "srednje" doplačilo.
- Stopnja 3: zdravila na recept z blagovno znamko, ki niso tako zaželena kot zdravila na ravni 2, in za njih boste imeli višjo doplačilo kot stopnja 2
- Posebnost: to so draga zdravila z blagovno znamko, za katera boste plačali največ
Nekatera podjetja pa lahko svoje stopnje naročijo nekoliko drugače.
Če razmišljate o načrtu zdravljenja z zdravili Medicare, je dobro, da sestavite seznam zdravil, ki jih jemljete. Ogledate si lahko seznam zajetih zdravil z možnim načrtom, imenovan formular, in preverite, koliko zdravil je na voljo.
Pogovorite se lahko tudi s svojim zdravnikom, ali lahko predpišejo cenejša nadomestna zdravila v istem razredu zdravil.
Kdaj se lahko vpišem v Medicare Del D?
Medicare Del D se lahko vpišete med začetnim obdobjem vpisa v Medicare (IEP). To je enako, kot če se na splošno kvalificirate za Medicare, to je 3 mesece pred 65. rojstnim dnem, rojstnim mesecem in 3 mesece po dopolnjenem 65. letu starosti.
Nekateri ljudje lahko izpolnjujejo pogoje za Medicare Del D v zgodnejših letih, če imajo zdravstvene težave, kot so amiotrofična lateralna skleroza (ALS), končna ledvična bolezen (ESRD) ali invalidnost, ki izpolnjuje pogoje za invalidsko zavarovanje.
Tu je seznam vseh časov v letu, ko se lahko pridružite načrtu dela D:
- 3 mesece pred rojstnim dnem do 3 mesece po: to je vaš IEP
- Od 15. oktobra do 7. decembra: odprto vpisno obdobje za Medicare ali kdaj lahko spremenite svoj trenutni načrt dela D
- Od 1. januarja do 31. marca: časovno obdobje, ko se lahko vpišete v del D Medicare, če imate Medicare Advantage, vendar želite preklopiti na prvotni program Medicare z delom D ali brez njega.
Kakšna je kazen za zamudo pri vpisu v Medicare Del D?
Kazen za zamudo pri vpisu v Med D za del D lahko dobite, če 63 dni zapored po IEP nimate nobene oblike kritja za zdravila na recept. To kazen boste morali plačevati, dokler imate pokritost z Medicare.
Kazen za zamudo pri vpisu v program Medicare, del D, ki jo morate plačati, je odvisna od tega, kako dolgo niste imeli nobene oblike kritja zdravil na recept. Dlje ko ste šli brez kritja, višja je kazen.
Evo, kako se izračuna kazen za zamudo pri vpisu:
- Preštejte, koliko mesecev niste imeli kritja z zdravili na recept.
- To število mesecev pomnožite z 1 odstotkom.
- Prejšnji znesek pomnožite z nacionalno osnovno premijo upravičenca (33,06 USD za leto 2021).
- Rezultat zaokrožite na najbližjih 0,10 USD. To je številka, ki jo boste plačevali vsak mesec poleg mesečne premije za kritje zdravil.
Tu je primer. Recimo, da 10 mesecev niste pokrivali zdravil na recept. To bo 10 odstotkov nacionalne osnovne premije upravičenca, zaokroženo na najbližjo desetino. V tem primeru boste k vašim premijskim stroškom vsak mesec dodali 3,31 USD.
Možno je, da bi se stroški poznega vpisa lahko vsako leto povečali, če Medicare spremeni nacionalno osnovno premijo upravičenca.
Če prejmete obvestilo, da vam zaračunamo kritje zdravil na recept in menite, da gre za napako, se lahko na to odločitev pritožite. Pritožbo morate vložiti v 60 dneh od prejema pisma, ki vas obvešča o zamudi pri vpisu.
Odvoz
Načrti dela D Medicare so zdravila na recept naredili cenovno ugodnejša. Če ste vi ali vaša ljubljena oseba stari 65 let ali več, morate imeti ustrezno kritje zdravil na recept. Če se med vpisom ne prijavite, vas lahko čakajo trajne kazni.
Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.
.jpg)
