- Za prejemanje ugodnosti Medicare ni omejitev dohodka.
- Za svoje premije lahko plačate več glede na vaš dohodek.
- Če imate dohodek omejen, boste morda upravičeni do pomoči pri plačevanju premij Medicare.
Medicare je na voljo vsem Američanom, starim 65 let ali več, ne glede na dohodek. Vaš prihodek pa lahko vpliva na to, koliko plačate za kritje.
Če boste imeli večji dohodek, boste za premije plačali več, čeprav se ugodnosti Medicare ne bodo spremenile. Po drugi strani pa ste morda upravičeni do pomoči pri plačilu premij, če imate omejen dohodek.
Kako bo moj dohodek vplival na moje premije Medicare?
Medicare pokritost je razdeljena na dele:
- Del Medicare A. To velja za bolnišnično zavarovanje in zajema bivanje v bolnišnici v bolnišnicah in zdravstvenih ustanovah.
- Medicare Del B. To je zdravstveno zavarovanje in zajema obiske zdravnikov in specialistov, pa tudi vožnje z rešilci, cepiva, medicinske pripomočke in druge potrebe.
Skupaj se deli A in B pogosto imenujejo "izvirna Medicare". Stroški originalne Medicare se lahko razlikujejo glede na vaš dohodek in okoliščine.
Medicare del A premije
Večina ljudi ne bo plačala ničesar za del Medicare A. Vaš del A je brezplačen, če ste upravičeni do ugodnosti za socialno varnost ali upokojenski odbor.
Zagotovite lahko tudi brezplačno kritje dela A, tudi če še niste pripravljeni na pokojninsko ugodnost socialne varnosti. Torej, če ste stari 65 let in se niste pripravljeni upokojiti, lahko še vedno izkoristite kritje Medicare.
Del A ima letno odštetje. Leta 2021 znaša odbitna vrednost 1.484 USD. Ta znesek boste morali porabiti, preden prevzame kritje dela A.
Premije za del B Medicare
Za kritje dela B boste vsako leto plačali premijo. Večina ljudi bo plačala standardni znesek premije. Leta 2021 znaša standardna premija 148,50 USD. Če pa ustvarite več kot vnaprej določene meje dohodka, boste za premijo plačali več.
Dodani znesek premije je znan kot mesečni znesek prilagoditve, povezan z dohodkom (IRMAA). Uprava za socialno varnost (SSA) določi vaš IRMAA na podlagi bruto dohodka vaše davčne napovedi. Medicare uporablja vašo davčno napoved izpred dveh let.
Ko na primer zaprosite za kritje Medicare za leto 2021, bo IRS Medicareju priskrbel vaš dohodek iz davčne napovedi za leto 2019. Morda boste plačali več, odvisno od vašega dohodka.
Leta 2021 se višji zneski premij začnejo, ko posamezniki zaslužijo več kot 88.000 ameriških dolarjev na leto, od tam pa narastejo. Če SSAA ugotovi, da morate plačati višjo premijo, boste po pošti prejeli pismo IRMAA.
Premike za del D Medicare
Medicare Del D je pokritost z zdravili na recept. Načrti dela D imajo svoje ločene premije. Osnovni znesek premije upravičenca za Del D Medicare v letu 2021 znaša 33,06 USD, vendar se stroški razlikujejo.
Vaš del D Premium bo odvisen od izbranega načrta. Tako kot pri kritju dela B boste tudi vi plačali povečane stroške, če boste ustvarili več kot prednastavljena raven dohodka.
Če bo vaš dohodek večji od 88.000 USD na leto v letu 2021, boste poleg stroškov za del D plačevali IRMAA v višini 12,30 USD na mesec. Zneski IRMAA se od tam povečujejo na višjih ravneh dohodka.
To pomeni, da če zaslužite 95.000 USD na leto in izberete načrt dela D z mesečno premijo 36 USD, bodo vaši skupni mesečni stroški dejansko 48,30 USD.
Kaj pa načrti Medicare Advantage?
Cena za pakete Medicare Advantage (del C) se zelo razlikuje. Glede na vašo lokacijo imate lahko na desetine možnosti, vse z različnimi zneski premij. Ker načrti dela C nimajo običajnega zneska načrta, za višje cene ni določenih dohodkovnih razredov.
Koliko bom plačal premije v letu 2021?
Večina ljudi bo plačala standardni znesek za premijo Medicare, del B.Vendar boste IRMAA dolžni, če boste v danem letu zaslužili več kot 88.000 USD.
Za del D boste plačali premijo za izbrani načrt. Glede na dohodek boste Medicareju plačali tudi dodaten znesek.
Naslednja tabela prikazuje dohodkovne razrede in znesek IRMAA, ki ga boste plačali za del B in del D v letu 2021:
< $500,000
< $750,000
Za zakonske pare, ki davke vložijo ločeno, obstajajo različni nosilci. Če je to vaš primer prijave, boste za del B plačali naslednje zneske:
- 148,50 USD na mesec, če zaslužite 88 000 USD ali manj
- 475,20 USD na mesec, če zaslužite več kot 88 000 USD in manj kot 412 000 USD
- 504,90 USD na mesec, če zaslužite 412 000 USD ali več
Stroški premije za del B se bodo odšteli neposredno od ugodnosti pokojninskega sveta za socialno varnost ali železnico. Če ne prejmete nobene ugodnosti, boste od Medicare prejemali račune vsake 3 mesece.
Tako kot pri delu B tudi za zakonske pare obstajajo različni oklepaji, ki vlagajo ločeno. V tem primeru boste za del D plačali naslednje premije:
- samo premijski paket, če zaslužite 88.000 USD ali manj
- premija vašega načrta plus 70,70 USD, če zaslužite več kot 88 000 USD in manj kot 412 000 USD
- premija vašega načrta plus 77,10 USD, če zaslužite 412 000 USD ali več
Medicare vam bo mesečno zaračunal dodaten znesek iz dela D.
Kako se lahko pritožim na IRMAA?
Na vaš IRMAA se lahko pritožite, če menite, da je nepravilen ali če ste bistveno spremenili življenjske okoliščine. Za ponovno preučitev se boste morali obrniti na socialno varnost.
Pritožbo lahko zahtevate, če:
- podatki, ki jih je poslala davčna uprava, so bili napačni ali zastareli
- spremenili ste davčno napoved in menite, da je družba SSA prejela napačno različico
Prav tako lahko zaprosite za pritožbo, če ste bistveno spremenili svoje finančne razmere, med drugim:
- smrt zakonca
- ločitev
- poroka
- dela manj ur
- upokojitev ali izguba službe
- izguba dohodka iz drugega vira
- izguba ali zmanjšanje pokojnine
Če ste bili na primer zaposleni leta 2019 in ste zaslužili 120.000 ameriških dolarjev, vendar ste se upokojili leta 2020 in zdaj zaslužite le 65.000 ameriških dolarjev, se lahko pritožite na svoj IRMAA.
Izpolnite lahko obrazec za mesečni znesek prilagoditve dohodka Medicare - dogodek, ki spreminja življenje, in zagotovite dokazilo o spremembah dohodka.
Pomoč udeležencem Medicare, ki imajo nižji dohodek
Tisti z omejenimi dohodki lahko dobijo pomoč pri plačilu stroškov za izvirne programe Medicare in Del D. Na voljo so varčevalni programi Medicare za pomoč pri plačilu premij, odbitkov, sozavarovanja in drugih stroškov.
Varčevalni programi Medicare
Obstajajo štiri vrste varčevalnih programov Medicare, ki so podrobneje obravnavane v naslednjih poglavjih.
Od 9. novembra 2020 Medicare ni objavila novih pragov dohodka in virov, ki bi izpolnjevali pogoje za naslednje programe varčevanja Medicare. Spodaj prikazani zneski veljajo za leto 2020, posodobljene zneske pa bomo zagotovili takoj, ko bodo objavljeni.
Program kvalificiranega upravičenca do Medicare (QMB)
V program QMB se lahko prijavite, če imate mesečni dohodek manjši od 1.084 USD in skupni vir manj kot 7.860 USD. Za zakonske pare je omejitev manjša od 1.457 USD na mesec in skupaj manj kot 11.800 USD. Ne boste odgovorni za stroške premij, odbitkov, doplačil ali zneskov sozavarovanja po načrtu QMB.
Navedeni program upravičenca do Medicare z nizkimi dohodki (SLMB)
Če zaslužite manj kot 1.296 USD na mesec in imate manj kot 7.860 USD virov, se lahko kvalificirate za SLMB. Za izpolnitev pogojev morajo zakonski pari zaslužiti manj kot 1.744 USD in imeti manj kot 11.800 USD sredstev. Ta program pokriva vaše premije za del B.
Kvalificirani individualni program (QI)
Program QI krije tudi stroške dela B in ga vodi vsaka država. Vsako leto se boste morali ponovno prijaviti, vloge pa se odobrijo po načelu »prvi prispe, prvi dobi«. Če imate Medicaid, se ne morete kvalificirati za program QI.
Če imate mesečni dohodek manjši od 1.456 USD ali skupni mesečni dohodek manjši od 1.960 USD, se lahko prijavite za program QI. Potrebovali boste manj kot 7860 USD virov. Poročeni pari morajo imeti manj kot 11.800 ameriških dolarjev sredstev.
Omejitve dohodka so za vse programe višje na Aljaski in Havajih. Poleg tega, če so vaši dohodki iz zaposlitve in ugodnosti, se lahko kvalificirate za te programe, tudi če dosežete nekoliko višjo mejo. Če menite, da se lahko kvalificirate, se lahko obrnete na svojo državno pisarno Medicaid.
Kvalificirani individualni program (QDWI)
Program QDWI pomaga plačevati premijo Medicare Part A za nekatere posameznike, mlajše od 65 let, ki ne izpolnjujejo pogojev za del A brez premije.
Za vpis v program QDWI v vaši državi morate izpolniti naslednje zahteve glede dohodka:
- mesečni dohodek posameznika v višini 4339 USD ali manj
- omejitev posameznih virov 4000 USD
- mesečni dohodek zakonskega para v višini 5.833 USD ali manj
- omejitev virov zakonskega para 6.000 USD
Ali lahko dobim pomoč pri stroških dela D?
Lahko dobite tudi pomoč pri plačilu stroškov dela D. Ta program se imenuje dodatna pomoč. S programom Extra Help lahko dobite recepte po veliko nižjih stroških. Leta 2021 boste za generična zdravila plačali največ 3,70 USD ali 9,20 USD za zdravila z blagovno znamko.
Kaj pa Medicaid?
Če izpolnjujete pogoje za Medicaid, bodo vaši stroški pokriti. Ne boste odgovorni za premije ali druge stroške paketa.
Vsaka država ima različna pravila za upravičenost do Medicaida. To orodje lahko uporabite na Tržnici zdravstvenega zavarovanja, da preverite, ali se lahko kvalificirate za Medicaid v svoji državi.
Odvoz
Medicare lahko dobite ne glede na vaš dohodek. Upoštevajte, da:
- Ko dosežete določeno raven dohodka, boste morali plačati višje stroške premije.
- Če je vaš dohodek več kot 88.000 USD, boste prejeli IRMAA in plačali dodatne stroške za kritje dela B in dela D.
- Če se vaše okoliščine spremenijo, se lahko pritožite na agencijo IRMAA.
- Če ste v nižjem dohodkovnem razredu, lahko dobite pomoč pri plačilu Medicare.
- Za posebne programe in pomoč Medicare se lahko prijavite prek državne pisarne Medicaid.
Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.
