Kakšen je dokaz Medicare o obliki pokritosti?

• Družbi Medicare Advantage (Del C) in Medicare Del D pošljeta po elektronski pošti ali elektronsko pošljejo dokazila o kritju pred odprtim vpisnim obdobjem za Medicare.
• Obrazec bi morali prejeti najkasneje do 15. oktobra.
• Ponuja podrobnosti o stroških in kritju vašega načrta Medicare Advantage ali dela D. Vse spremembe začnejo veljati 1. januarja naslednjega leta.

Obrazec za dokaze o kritju Medicare (EOC) je pomemben dokument, ki ga podjetja Medicare Del C (Medicare Advantage) in Medicare Part D (zdravila na recept) vsako leto pošljejo svojim vpisnikom.

Obrazec vsebuje podrobnosti o vašem kritju za prihajajoče leto, ki se je morda nekoliko spremenilo od prejšnjega leta.

Ker imate pravico spremeniti načrt Medicare Advantage ali del D, je pomembno, da natančno pregledate ta obrazec in se prepričate, da načrt še vedno ustreza vašim potrebam.

Nadaljujte z branjem, če želite izvedeti več o obrazcih EOC in kaj storiti, ko ga prejmete.

Kaj je Medicare dokaz o obrazcu za kritje?

Obrazec EOC Medicare se pošlje vsem, ki so vpisani v načrt Medicare Advantage ali Medicare Del D.

Medicare Advantage ali Medicare Part C je, ko izberete zasebno zavarovalnico, ki bo zagotovila vaše ugodnosti Medicare.

Del D zagotavlja kritje zdravil na recept za tiste, ki imajo originalno zdravilo Medicare, ali tiste, ki tega kritja nimajo v skladu s svojim trenutnim načrtom Medicare Advantage.

Če imate samo original Medicare (dela A in B), obrazca EOC ne boste dobili, ker so vaše ugodnosti, stroški in plačila standardizirani.

Če pa imate Medicare Advantage, boste morda deležni dodatnih ugodnosti kot del svojega načrta. Morda imate tudi različne stroške, povezane z:

• premije
• predplačila
• odbitki

Obrazec EOC bo opisal te stroške.

Medtem ko se oblikovanje in organizacija obrazcev EOC lahko razlikujeta med različnimi zavarovalnicami, mora vsaka vključevati:

• znesek, ki ga boste vsak mesec plačevali za premijo
• vaše neposredne stroške sozavarovanja, odbitkov in doplačil
• seznam zajetih in nepokritih storitev
• razlike v stroških med ponudniki ali lekarnami v omrežju in zunaj njega
• kjer lahko najdete seznam ponudnikov in lekarn v omrežju, pa tudi osnutek načrta (seznam zajetih zdravil)

Nekateri od teh dokumentov so lahko zelo dolgi - tudi do stotine strani. Medicare meni, da je ta oblika pravna pogodba med vami in vašim načrtom Medicare, zato je pomembno, da preberete čim več in se dogovorite o svojem kritju.

Medicare zahteva, da družbe Advantage in Del D pošljejo informacije o EOC včlanjenim najpozneje do 15. oktobra. Takrat se začne odprto vpisno obdobje za Medicare.

Način, kako boste prejeli obrazec, je odvisen od tega, kako ste svojemu podjetju rekli, naj komunicira z vami. Nekateri bodo natisnjeno kopijo poslali po pošti, drugi pa elektronsko po elektronski pošti.

Kaj naj storim, če sem prejel obrazec o dokazilu?

Obrazec Medicare EOC je zasnovan tako, da vam pomaga razumeti stroške in koristi, povezane z vašim načrtom. Skupaj s tem obrazcem prejmete tudi dokument, imenovan letno obvestilo o spremembi (ANOC).

ANOC vključuje informacije, povezane s spremembami načrta:

• stroškov
• pokritost
• območje storitve

ANOC bi morali prejeti vsako leto do 30. septembra. Te spremembe običajno začnejo veljati 1. januarja naslednjega leta.

Odločitev, ali je vaš načrt primeren za vas

Ko prejmete te dokumente, lahko ocenite, ali pokritost še vedno ustreza vašim potrebam. Tu je nekaj ukrepov, ki jih lahko izvedete.

Če se vaš načrt konča ...

Včasih vas ANOC obvesti, da vaš načrt ne bo več sklenil pogodbe z Medicare ali zagotovil pokritja na vašem območju storitve.

V tem primeru se lahko vrnete na prvotni Medicare ali izberete nov načrt Medicare Advantage in Del D.

Če pokritost ne ustreza vašim potrebam ...

Če ugotovite, da pokritost vašega načrta za prihajajoče leto ne ustreza več vašim potrebam, lahko poiščete nov načrt Medicare Advantage.

Odprto vpisno obdobje za Medicare je od 15. oktobra do 7. decembra vsako leto. V tem času lahko izberete nov načrt Medicare Advantage ali se vrnete na prvotni Medicare.

Upoštevajte, da boste morali izbrati nov načrt D, če se vrnete v prvotno storitev Medicare in ste že prej pokrivali zdravila na recept prek programa Medicare Advantage.

Če ste zadovoljni s trenutno pokritostjo ...

Če ne želite spreminjati trenutne pokritosti, vam ni treba storiti nobenih dodatnih korakov. Kritje Medicare Advantage se bo nadaljevalo, kot je opisano v dokumentu EOC.

Kaj pa, če obrazca nisem prejel ali imam dodatnih vprašanj?

Če obrazca EOC niste prejeli do 15. oktobra, se obrnite na ponudnika paketov. Hitro bi vam morali izdati drug dokument EOC.

Če imate spletni račun pri svojem podjetju Medicare Advantage ali delu D, te informacije običajno vključijo kot del dokumentov vašega računa.

Tudi če niste prepričani, ali boste spremenili načrt Medicare Advantage ali del D, lahko primerjate druge razpoložljive načrte.

Viri vključujejo vaš državni program pomoči pri zdravstvenem zavarovanju (LADJA).

To je brezplačen program, ki ponuja nasvete za načrte in odgovore na vaša vprašanja Medicare. Če imate zasebni paket, se lahko obrnete tudi na ponudnika paketov.

Če vaše podjetje Medicare Advantage ali Medicare Del D iz kakršnega koli razloga zavrne ali vam ne izda dokumenta EOC, o tem obvestite Medicare. To lahko storite tako, da pokličete 800-MEDICARE (800-633-4227; TTY: 877-486-2048).

Odvoz

• Poiščite svoje obvestilo EOC do 15. oktobra, če imate Medicare Advantage ali Medicare Part D.
• S tem dokumentom skupaj z ANOC določite, ali želite spremeniti zdravstveni načrt ali ga ohraniti takšnega, kot je še eno leto.
• Od 15. oktobra do 7. decembra se morate vpisati v nov načrt ali se vrniti v prvotni Medicare.
• Če ste zadovoljni s trenutno pokritostjo, vam ni treba storiti ničesar.