Ali Medicare pokriva skeniranje PET?

• Pregledi PET so slikovne študije, ki zdravnikom pomagajo oceniti, kako delujejo vaši organi.
• Ti pregledi se pogosto izvajajo za diagnosticiranje in uprizoritev različnih vrst raka.
• Medicare bo v večini primerov pokrival preglede PET.
• Medicare pokritost s PET preiskavami običajno spada v del Medicare B.

Skeniranje PET - ali pozitronska emisijska tomografija - je slikovno orodje, ki zdravnikom omogoča, da vidijo, kako dobro delujejo vaša tkiva in organi. Pogosto se uporablja pri diagnosticiranju in uprizarjanju različnih vrst raka.

Medicare bo v mnogih primerih pokril večino stroškov skeniranja PET.

Za kakršno koli težavo ne morete dobiti skeniranja PET. Če pa zdravnik reče, da ga potrebujete, mora Medicare kriti večino stroškov testa.

Portra / Getty Image

Ali bo Medicare pokrival PET skeniranje?

Del Medicare zajema testiranje, sestanke in postopke, kadar niste v bolnišnici. Temu rečemo ambulantne storitve.

Včasih bo zdravnik morda moral uporabiti nekatera orodja za slikanje, da bo postavil diagnozo ali povedal, kako napredno stanje je. V bolnišnici boste morda prejeli PET-skener, vendar bo ta test večinoma izveden kot ambulantna storitev, če vam bo naročil zdravnik.

Skeniranje PET boste morda prejeli na enem od naslednjih mest:

• ambulantno krilo bolnišnice
• samostoječi slikovni center
• medicinska ordinacija

Medicare ponuja spletno orodje, ki vam pomaga najti zdravnike in ustanove, ki sodelujejo v programu Medicare na vašem območju.

Kje imate optični bralnik, določite način plačila testa. Na primer:

• Če imate v bolnišnici skeniranje PET, ga bo pokril del A Medicare.
• Če imate PET pregled v ambulantnem centru, kot so zgoraj opisani, bo Medicare Del B to pokril.
• Če imate Medicare Advantage ali Medicare Del C, morajo biti zajeti tudi vaši testi. Načrti Medicare Advantage morajo zajemati vsaj enake osnovne storitve kot originalni Medicare (dela A in B). Koliko boste plačali za test, se lahko razlikuje glede na vaš načrt.

Medicare Del B bo zajemal vaše ambulantno PET skeniranje, če vam bo zdravnik naročil test in bo to nujno potrebno.

Medicare bo pokrival toliko PET pregledov, kot jih potrebujete, če izpolnjujete merila. Različni pogoji, ki bi lahko zahtevali pregled PET, imajo drugačna merila.

Centri za storitve Medicare & Medicaid (CMS) imajo poseben seznam, ki podrobno opisuje merila.

Katere druge vrste rutinskih slikovnih testov so zajete?

Če vam zdravnik iz zdravstvenih razlogov odredi diagnostično testiranje za diagnosticiranje ali zdravljenje bolezni, bo to vključeno v vaš načrt Medicare. Del A bo pokrival te stroške, medtem ko ste v bolnišnici, del B pa te stroške, ko boste opravili preiskave v zdravstveni zgradbi ali preskusnem centru.

Nekateri drugi slikovni testi poleg preiskav PET, ki jih pokriva Medicare, so:

• pregledi računalniške tomografije (CT)
• elektrokardiogrami (EKG / EKG)
• slikanje z magnetno resonanco (MRI)
• Rentgenski žarki

S tem spletnim orodjem za iskanje lahko preverite, ali Medicare pokriva določeno skeniranje ali test.

Koliko bodo stali pregledi PET s sistemom Medicare?

Znesek, ki ga bo stalo skeniranje PET, je odvisen od tega, kje ste ga opravili.

Stroški dela A

Če imate PET pregled, ko ste sprejeti kot bolnišnica v bolnišnico, bo Medicare Del A pokrival vaš test. To pomeni da:

• Stroški bodo pokriti s kritjem Medicare Del A.
• Za vsako obdobje ugodnosti - na primer hospitalizacija zaradi določene diagnoze - boste leta 2021 plačali odbitek v višini 1.484 USD.
• Stroški testa bodo upoštevani pri odbitku dela A.
• Stroškov sozavarovanja, ki presegajo odbitni znesek, ne boste plačali, razen če v bolnišnici ostanete več kot 60 dni.

Stroški dela B

Če imate PET ambulantno, bo Medicare Del B zajemal vaš test. To pomeni, da boste plačali naslednje stroške:

• vaša mesečna premija za del B Medicare, ki za večino ljudi leta 2021 znaša 148,50 USD
• 203 USD odbitka za leto
• sozavarovanje, kar je 20 odstotkov odobrenega Medicare zneska za PET skeniranje po tem, ko izpolnite svojo odbitnico za leto

To pomeni, da boste po plačilu odbitka v višini 203 USD za leto 2021 plačali 20 odstotkov stroškov PET skeniranja. Če na primer skeniranje PET stane 5000 USD pred kritjem, plačate 1000 USD, Medicare Part B pa preostalih 80 odstotkov ali 4000 USD v tem primeru.

Stroški z zasebnimi zavarovalnimi načrti

• Če imate načrt Medicare Advantage, se vaš delež stroškov lahko razlikuje glede na izbrani načrt.
• Ko imate originalni Medicare, imate na voljo tudi dodatno zavarovanje Medicare, znano kot Medigap, za kritje stroškov sozavarovanja.

Kdaj lahko potrebujem PET skeniranje?

Skeniranje PET je eden od testov, ki bi jih zdravnik lahko uporabil za natančen pregled dogajanja v vašem telesu. V testu se uporablja radioaktivno zdravilo, imenovano sledilnik.Lahko ga pogoltnete ali vdihnete ali pa vam ga vbrizgajo v žile za test.

Sledilnik se bo med skeniranjem prikazal svetleje na območjih, ki imajo povečano presnovo ali večjo kemično aktivnost. Običajno je več dejavnosti na področjih bolezni, kot je rak.

Nekateri razlogi, da vam zdravnik lahko naroči pregled PET, vključujejo:

• karakterizacija pljučnih vozlov
• diagnoza in uprizoritev drobnoceličnega pljučnega raka
• diagnoza in uprizoritev raka požiralnika
• lociranje, diagnosticiranje in uprizoritev kolorektalnega raka
• diagnosticiranje in postavitev nekaterih limfomov
• diagnosticiranje in uprizoritev nekaterih melanomov
• pregled raka dojke po začetni diagnozi
• diagnoza in uprizoritev raka glave in vratu
• uprizoritev raka ščitnice
• predkirurško testiranje za ognjevzdržne epileptične napade
• testiranje perfuzije (pretok krvi) in sposobnosti preživetja srca v določenih pogojih

Kaj pričakovati med pregledom PET

Ko se pripravite na pregled PET, boste morda morali pred začetkom testa preobleči bolniško obleko in izprazniti mehur. Celotno skeniranje naj bi trajalo približno 2 uri.

Na začetku skeniranja boste dobili sledilnik, ki ga boste vdihnili, pogoltnili ali injicirali. Počakali boste približno eno uro, dokler vaše telo absorbira sledilce.

Nato boste morali položiti na oblazinjeno mizo. Postavljeni boste v velik optični bralnik s krožno obliko. Naprava, ki je videti kot CT-skener, bo ob zaključku skeniranja zazvonila in kliknila.

Bolečine ne bi smeli čutiti, tehnik, ki izvaja test, vam bo povedal, kdaj naj mirno leži in kdaj je test končan.

Po testu se lahko oblečete in odidete domov. Verjetno vam bodo svetovali, da pijete veliko tekočine, da boste lažje odstranili preostanek sledilca iz telesa. Zdravnik vas bo kontaktiral, da bo pregledal rezultate pregleda PET.

Odvoz

• Skeniranje PET se uporablja za natančen pregled zdravnika o tem, kako dobro delujejo tkiva in organi v telesu.
• Ti pregledi se pogosto uporabljajo za oceno raka ali nekaterih bolezni srca ali možganov.
• Medicare bo pokril večino stroškov vašega skeniranja PET, vendar boste kljub temu plačali stroške sozavarovanja.