- Obstajajo štiri različne vrste imunoterapije, ki se uporablja za zdravljenje raka.
- Ko izpolnite svojo franšizo, bodo različni deli Medicare pokrivali stroške imunoterapije.
- Morda ste odgovorni za nekatere lastne stroške, odvisno od vrste kritja, ki ga imate.
Če ste vi ali ljubljena oseba diagnosticirani z rakom in se pripravljate na zdravljenje, se lahko vprašate, ali Medicare zajema zdravila za imunoterapijo.
Medicare nudi kritje za imunoterapijo pod vsakim od njenih delov, lahko pa pričakujete tudi nekaj stroškov iz lastnega žepa. Vaša pokritost se lahko razlikuje glede na to, kje prejemate zdravilo in za katero vrsto zdravila gre.
Ugotovimo več podrobnosti o pokritosti s programom Medicare, kakšni so vaši stroški in kaj lahko pričakujete pri prejemu imunoterapije.
Kateri deli zdravila Medicare zajemajo imunoterapijo?
Vsak del Medicare zajema drugačen del zdravljenja z imunoterapijo. Tu je razčlenitev.
Medicare del A
Medicare Del A zajema bivanje v bolnišnici, ko ste sprejeti kot stacionar. Vključuje tudi stroške omejenega bivanja v kvalificiranih zdravstvenih ustanovah.
Ti stroški so lahko za:
- bivanje samo
- kakršna koli zdravila ali terapije, ki jih prejmete med bivanjem
- obroki
- drugi povezani stroški
Medicare Del B
Del B Medicare zajema obiske ambulantnih centrov, kot so zdravniške ordinacije ali samostojne klinike. Ko prejemate zdravljenje raka, bo del B zajemal različne terapije, vključno z:
- imunoterapija (natančneje oblika CAR-T)
- kemoterapija
- radioterapija
Medicare del C
Medicare Del C (Medicare Advantage) je zasebni načrt, ki zajema enake storitve iz delov A in B; lahko pa vključuje tudi kritje zdravil na recept.
Pri načrtu dela C morate izbrati ponudnike omrežij in lekarne, da zagotovite največjo možno pokritost.
Medicare Del D
Medicare Del D zajema zdravila na recept, ki jih jemljete zunaj zdravstvene ustanove, na primer, ko ste doma.
Obseg kritja, ki ga zagotavlja vsak načrt, je odvisen od formulacije in sistema stopnje tega načrta. Formular je seznam zdravil, ki jih načrt zajema; ta zdravila se nato razdelijo v skupine ali stopnje, običajno na podlagi stroškov.
Pogovorite se s svojim ponudnikom paketov, da boste bolje razumeli, koliko pokritosti boste prejeli pred začetkom zdravljenja.
Medigap
Načrti dodatkov Medicare, znani tudi kot načrti Medigap, pokrivajo preostale stroške drugih pokritosti Medicare. To vključuje odbitke za dele A in B ter doplačila ali sozavarovanja za dele B in C.
Načrti Medigap pa ne ponujajo lastnega kritja zdravil ali kritja ostankov stroškov iz dela D.
Koliko stane imunoterapija?
Ko se začnete boriti proti raku, so lahko stroški zdravljenja zaskrbljujoči.
Medicare krije nekatere stroške, povezane z imunoterapijo. Podrobneje si oglejmo stroške, ko je imunoterapija zajeta v vsakem delu Medicareja.
Stroški dela A
Odbitni znesek za Medicare Del A v letu 2021 znaša 1.484 USD na obdobje ugodnosti. To bo najverjetneje pokrito, če zaključite vse potrebne obiske in seje zdravljenja raka.
Stroški dela B
Tipični stroški dela B v letu 2021 so naslednji:
- Mesečna premija: običajno 148,50 USD, morda pa tudi višja, odvisno od vašega dohodka
- Odbitek: 203 USD
- Predplačilo: 20 odstotkov stroškov vašega imunoterapevtskega zdravljenja, odobrenih s strani Medicare, po izpolnitvi odbitka
Stroški dela C
Pri načrtih Medicare Del C se stroški razlikujejo glede na načrt in ponudnika. Vsak načrt bo imel drugačen znesek plačila, sozavarovanje in odbitnost.
Pri ponudniku naročniškega paketa poiščite podrobnosti o vaši pokritosti in stroških ter odgovore na morebitna druga vprašanja o vašem načrtu.
Stroški dela D
Stroški dela D Medicare in pokritost posameznih zdravil za imunoterapijo se lahko razlikujejo glede na zdravila.
Za primer poglejmo stroške podjetja Keytruda:
- Brez zavarovanja en odmerek Keytrude stane 9.724,08 USD. Običajno bodo bolniki, ki prejemajo zdravilo Keytruda, potrebovali več kot en odmerek zdravila.
- Osemdeset odstotkov bolnikov s tradicionalnimi načrti Medicare in brez dodatnega zavarovanja plača med 1.000 in 1.950 ameriškimi dolarji na infuzijo Keytrude.
- 41 odstotkov bolnikov z načrtom Medicare Advantage ni plačalo nobenih stroškov. Za tiste, ki so morali plačati iz žepa, so stroški znašali med 0 in 925 USD.
Kaj je imunoterapija?
Imunoterapija je vrsta zdravljenja raka, ki uporablja lasten imunski sistem za iskanje in ubijanje rakavih celic. Obstajajo štiri različne vrste imunoterapije:
- Monoklonska protitelesa. To zagotavlja bodisi sintetična protitelesa, izdelana v laboratoriju, bodisi povečanje protiteles, ki jih že imate. Ta protitelesa se borijo proti rakavim celicam.
- Onkolitična terapija z virusi. Ta imunoterapija uporablja gensko spremenjeni virus za iskanje in ubijanje rakavih celic.
- T-celična terapija. Ta terapija, ki se običajno uporablja za boj proti raku v krvi, uporablja vrsto celic imunskega sistema, znano kot T-celica, za iskanje in boj proti rakavim celicam.
- Cepiva proti raku. Ti pomagajo telesu ustvariti obrambni sistem pred rakom. To je lahko metoda preprečevanja raka ali metoda zdravljenja.
Pogosto lahko imunoterapijo dobimo skupaj z drugimi oblikami zdravljenja raka, kot sta kemoterapija ali obsevanje. Poleg tega ga lahko dobite po operaciji, da zagotovite, da se vaše telo bori proti preostalim rakavim celicam.
Kaj lahko pričakujem med zdravljenjem z imunoterapijo?
Imunoterapija je predpisana za nekatere vrste raka, vključno z:
- rak materničnega vratu
- rak požiralnika
- hepatocelularni karcinom (rak jeter)
- Hodgkinov limfom
- nedrobnocelični pljučni rak
- ledvični karcinom (ledvični rak)
Neželeni učinki imunoterapije so lahko različni, odvisno od določenega zdravila in od tega, ali ga jemljete skupaj z drugimi zdravili za zdravljenje raka.
Pogosti neželeni učinki zdravljenja z imunoterapijo lahko vključujejo:
- omotica
- telesne bolečine
- kožne reakcije
- glavobol
- slabost in bruhanje
- driska
Ti neželeni učinki lahko kažejo tudi na resna zdravstvena stanja. Če imate katerega od teh simptomov, pokličite svojega zdravnika. Prav tako je pomembno, da vsem svojim zdravnikom sporočite, da prejemate imunoterapijo.
Odvoz
- Stroški imunoterapije se krijejo v različnih delih Medicare.
- Upoštevati boste morali odbitno tarifo vašega načrta in nato plačati nekaj stroškov sozavarovanja ali soplačila.
- Obstajajo štiri vrste imunoterapije, ki lahko pomagajo v boju proti raku, bodisi samostojno bodisi skupaj z drugimi načini zdravljenja raka.
- Obvestite svojega zdravnika o vseh neželenih učinkih, ki jih imate pri jemanju tega zdravila.
Ta članek je bil posodobljen 20. novembra 2020, da odraža informacije o Medicareju leta 2021.
