Ledvični kamni

Kaj so ledvični kamni?

Ledvični kamni ali ledvični kamni so trdne mase iz kristalov. Ledvični kamni običajno izvirajo iz ledvic. Lahko pa se razvijejo kjer koli vzdolž sečil, ki so sestavljeni iz teh delov:

• ledvice
• sečevodov
• mehur
• sečnice

Ledvični kamni so eno najbolj bolečih zdravstvenih stanj. Vzroki za ledvične kamne se razlikujejo glede na vrsto kamna.

Vrste ledvičnih kamnov

Vsi ledvični kamni niso sestavljeni iz istih kristalov. Različne vrste ledvičnih kamnov vključujejo:

Kalcij

Najpogostejši so kalcijevi kamni. Pogosto so narejene iz kalcijevega oksalata (čeprav so lahko iz kalcijevega fosfata ali maleata). Če uživate manj živil, bogatih z oksalati, lahko zmanjšate tveganje za razvoj te vrste kamnov. Hrana z visoko vsebnostjo oksalata vključuje:

• krompirjev čips
• arašidi
• čokolado
• pesa
• špinača

Kljub temu, da so nekateri ledvični kamni narejeni iz kalcija, lahko uživanje dovolj kalcija v vaši prehrani preprečuje nastanek kamnov.

Sečna kislina

Ta vrsta ledvičnega kamna je pogostejša pri moških kot pri ženskah. Pojavijo se lahko pri ljudeh s protinom ali tistih, ki prehajajo kemoterapijo.

Ta vrsta kamna se razvije, kadar je urin preveč kisel. Prehrana, bogata s purini, lahko poveča raven kisline v urinu. Purin je brezbarvna snov v živalskih beljakovinah, kot so ribe, školjke in meso.

Struvite

Ta vrsta kamna najdemo večinoma pri ženskah z okužbami sečil. Ti kamni so lahko veliki in povzročajo obstrukcijo sečil. Nastanejo zaradi okužbe ledvic. Zdravljenje osnovne okužbe lahko prepreči razvoj struvitnih kamnov.

Cistin

Cistinski kamni so redki. Pojavijo se pri moških in ženskah, ki imajo genetsko motnjo cistinurijo. Pri tej vrsti kamnov cistin - kislina, ki se naravno pojavlja v telesu - uhaja iz ledvic v urin.

Dejavniki tveganja za ledvične kamne

Največji dejavnik tveganja za ledvične kamne je manj kot 1 liter urina na dan.Zato so ledvični kamni pogosti pri nedonošenčkih, ki imajo težave z ledvicami. Vendar se ledvični kamni najverjetneje pojavijo pri ljudeh, starih od 20 do 50 let.

Različni dejavniki lahko povečajo tveganje za nastanek kamna. V ZDA imajo belci bolj verjetno ledvične kamne kot črnci.

Svojo vlogo igra tudi seks. Po podatkih Nacionalnega inštituta za sladkorno bolezen, prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) se pri moških razvije več ledvičnih kamnov.

Zgodovina ledvičnih kamnov lahko poveča tveganje. Tudi družinska anamneza ledvičnih kamnov.

Drugi dejavniki tveganja vključujejo:

• dehidracija
• debelost
• prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin, soli ali glukoze
• hiperparatiroidno stanje
• operacija želodčnega obvoda
• vnetne črevesne bolezni, ki povečajo absorpcijo kalcija
• jemanje zdravil, kot so triamterenski diuretiki, zdravila proti napadom in antacidi na osnovi kalcija

Prepoznavanje simptomov in znakov ledvičnega kamna

Znano je, da ledvični kamni povzročajo hude bolečine. Simptomi ledvičnih kamnov se morda ne pojavijo, dokler se kamen ne začne premikati po sečevodih. Ta huda bolečina se imenuje ledvična kolika. Lahko imate bolečine na eni strani hrbta ali trebuha.

Pri moških lahko bolečina seva v prepone. Bolečina ledvične kolike prihaja in mine, vendar je lahko intenzivna. Ljudje z ledvično koliko so ponavadi nemirni.

Drugi simptomi ledvičnih kamnov lahko vključujejo:

• kri v urinu (rdeč, roza ali rjav urin)
• bruhanje
• slabost
• razbarvan ali vonj urina
• mrzlica
• vročina
• pogosta potreba po uriniranju
• uriniranje majhnih količin urina

V primeru majhnega ledvičnega kamna morda ne boste imeli bolečin ali simptomov, ko kamen prehaja skozi sečne kanale.

Zakaj so lahko ledvični kamni problem

Kamni ne ostanejo vedno v ledvicah. Včasih prehajajo iz ledvic v sečevode. Ureterji so majhni in občutljivi, kamni pa so lahko preveliki, da bi gladko prehajali po sečevodu do mehurja.

Prehod kamnov po sečevodu lahko povzroči krče in draženje sečevodov. Zaradi tega se v urinu pojavi kri.

Včasih kamni blokirajo pretok urina. To se imenuje oviranje urina. Obstrukcije sečil lahko vodijo do okužbe ledvic in poškodb ledvic.

Testiranje in diagnosticiranje ledvičnih kamnov

Diagnoza ledvičnih kamnov zahteva popolno oceno zdravstvene anamneze in fizični pregled. Drugi testi vključujejo:

• krvne preiskave na kalcij, fosfor, sečno kislino in elektrolite
• dušik sečnine v krvi (BUN) in kreatinin za oceno delovanja ledvic
• analiza urina za preverjanje kristalov, bakterij, krvi in ​​belih celic
• pregled položenih kamnov za določitev njihove vrste

Naslednji testi lahko izključijo ovire:

• trebušni rentgen
• intravenski pielogram (IVP)
• retrogradni pielogram
• ultrazvok ledvic (najprimernejši test)
• MRI pregled trebuha in ledvic
• CT trebuha

Kontrastno barvilo, uporabljeno pri CT pregledu in IVP, lahko vpliva na delovanje ledvic. Vendar pri ljudeh z normalnim delovanjem ledvic to ne skrbi.

Obstaja nekaj zdravil, ki lahko skupaj z barvilom povečajo možnost poškodbe ledvic. Poskrbite, da bo vaš radiolog vedel za vsa zdravila, ki jih jemljete.

Kako se zdravijo ledvični kamni

Obdelava je prilagojena vrsti kamna. Urin lahko precedimo in kamne zberemo za oceno.

Uživanje šest do osem kozarcev vode na dan poveča pretok urina. Ljudje, ki so dehidrirani ali imajo hudo slabost in bruhanje, bodo morda potrebovali intravenske tekočine.

Druge možnosti zdravljenja vključujejo:

Zdravila

Za lajšanje bolečin bodo morda potrebna mamila. Prisotnost okužbe zahteva zdravljenje z antibiotiki. Druga zdravila vključujejo:

• alopurinol (ziloprim) za kamne v sečni kislini
• tiazidni diuretiki za preprečevanje nastanka kalcijevih kamnov
• natrijev bikarbonat ali natrijev citrat, da postane urin manj kisel
• raztopine fosforja za preprečevanje nastanka kalcijevih kamnov
• ibuprofen (Advil) za bolečino
• acetaminophen (Tylenol) za bolečino
• natrijev naproksen (Aleve) za bolečino

Litotripsija

Litotripsija z zunajtelesnim udarnim valom uporablja zvočne valove za razbijanje velikih kamnov, da lahko lažje prehajajo po sečevodih v mehur. Ta postopek je lahko neprijeten in bo morda potreboval lahkotno anestezijo. Lahko povzroči modrice na trebuhu in hrbtu ter krvavitve okoli ledvic in bližnjih organov.

Operacija tunela (perkutana nefrolitotomija)

Kirurg odstranjuje kamne skozi majhen rez na hrbtu. Ta postopek lahko oseba potrebuje, kadar:

• kamen povzroča ovire in okužbe ali poškoduje ledvice
• kamen je zrasel prevelik, da bi ga prešel
• bolečine ni mogoče obvladati

Ureteroskopija

Ko se kamen zatakne v sečevod ali mehur, lahko zdravnik za odstranitev uporabi instrument, imenovan ureteroskop.

Majhna žica s pritrjeno kamero se vstavi v sečnico in prenese v mehur. Nato zdravnik z majhno kletko zaskoči kamen in ga odstrani. Nato se kamen pošlje v laboratorij na analizo.

Preprečevanje ledvičnih kamnov

Pravilna hidracija je ključni preventivni ukrep. Klinika Mayo priporoča, da pijete dovolj vode, da se dnevno izloči približno 2,6 litra urina. Povečanje količine urina, ki ga oddate, pomaga pri izpiranju ledvic.

Ingverjev ale, limonino-limetino sodo in sadni sok lahko nadomestite z vodo, da boste lažje povečali vnos tekočine. Če so kamni povezani z nizko vsebnostjo citratov, lahko citratni sokovi preprečijo nastanek kamnov.

Če zmerno uživate hrano, bogato z oksalati, in zmanjšate vnos soli in živalskih beljakovin, lahko tudi zmanjšate tveganje za ledvične kamne.

Zdravnik vam bo morda predpisal zdravila, ki bodo preprečila nastanek kalcija in kamnov v sečni kislini. Če ste imeli ledvični kamen ali imate tveganje za ledvični kamen, se posvetujte s svojim zdravnikom in se pogovorite o najboljših metodah preprečevanja.