Vnetna črevesna bolezen (KVČB)

Vključujemo izdelke, za katere menimo, da so koristni za naše bralce. Če kupujete prek povezav na tej strani, lahko zaslužimo majhno provizijo. Tukaj je naš postopek.

Vnetna črevesna bolezen (KVČB) predstavlja skupino črevesnih motenj, ki povzročajo dolgotrajno vnetje prebavnega trakta.

Prebavni trakt obsega:

• usta
• požiralnik
• želodec
• Tanko črevo
• debelega črevesa

Odgovorna je za razgradnjo hrane, pridobivanje hranil in odstranjevanje neuporabnega materiala in odpadnih snovi.

Vnetje kjer koli vzdolž prebavnega trakta ovira ta običajni proces. KVČB je lahko zelo boleča in moteča. V redkih primerih je lahko celo smrtno nevarna.

Izvedite vse o KVČB, vključno z različnimi vrstami, vzroki in zapleti.

Katere so glavne vrste vnetnih črevesnih bolezni?

Ameriška fundacija Crohn's & Colitis (CCFA) ocenjuje, da ima približno 1,6 milijona ljudi v ZDA KVČB.

Številne bolezni so vključene v krovni izraz KVČB. Dva najpogostejša sta ulcerozni kolitis (UC) in Crohnova bolezen.

UC vključuje vnetje debelega črevesa.

Crohnova bolezen lahko povzroči vnetje v katerem koli delu prebavnega trakta. Vendar pa večinoma prizadene rep tankega črevesa.

Kaj povzroča vnetne črevesne bolezni?

Natančen vzrok KVČB ni znan.

Vendar največji dejavniki tveganja za razvoj UC in Crohnove bolezni vključujejo:

Družinska zgodovina in genetika

Ljudje, ki imajo starša, sorojenca ali otroka s KVČB, imajo veliko večje tveganje, da bi se sami razvili. Zato znanstveniki menijo, da ima KVČB genetsko komponento.

Imunski sistem

Imunski sistem ima lahko vlogo tudi pri KVČB.

Imunski sistem običajno brani telo pred patogeni, ki so organizmi, ki povzročajo bolezni in okužbe.

Bakterijska ali virusna okužba prebavnega trakta lahko sproži imunski odziv. Prebavni trakt se vname, ko telo skuša ustvariti imunski odziv proti napadalcem.

Pri zdravem imunskem odzivu vnetje mine, ko okužba mine.

Pri ljudeh s KVČB pa lahko pride do vnetja prebavnega trakta, tudi če ni okužbe. Namesto tega imunski sistem napada telesne celice. To je znano kot avtoimunski odziv.

KVČB se lahko pojavi tudi, ko vnetje ne mine po ozdravitvi okužbe. Vnetje lahko traja mesece ali celo leta.

Kajenje

Kajenje je eden glavnih dejavnikov tveganja za razvoj Crohnove bolezni. Kajenje poslabša bolečino in druge simptome, povezane s Crohnovo boleznijo. Poveča tudi tveganje za zaplete.

Vendar UC prizadene predvsem nekadilce in nekdanje kadilce.

Narodnost

KVČB je prisotna v vseh populacijah. Glede na raziskave pa imajo nekatere etnične skupine, vključno z belci in aškenaškimi Judi, večje tveganje za razvoj bolezni.

Glede na študijo iz leta 2011, ki so jo izvedli Crohn in Colitis UK, stopnje KVČB naraščajo tudi med temnopoltimi v Združenem kraljestvu.

Starost

KVČB se lahko zgodi v kateri koli starosti, vendar se v večini primerov začne pred 35. letom starosti.

Okoljski dejavniki

Raziskave kažejo, da imajo ljudje, ki živijo v urbanih območjih in industrializiranih državah, večje tveganje za razvoj KVČB. Prebivalci industrializiranih držav običajno jedo več maščob in predelane hrane.

KVČB je pogostejša tudi med ljudmi, ki živijo v severnem podnebju, kjer je pogosto mraz.

Raziskovalci, ki preučujejo vpliv okoljskih dejavnikov na KVČB, so ugotovili, da sedeči način življenja ali služba povečuje tveganje tudi za KVČB.

Po drugi strani pa so nekatere študije, vključno s študijo iz leta 2013, pokazale, da je telesna aktivnost v obdobju pred boleznijo pomagala zmanjšati tveganje za pojav KVČB. Ugotovljeno je bilo, da je bilo to zmanjšanje za Crohnovo bolezen močnejše od UC.

Spol

KVČB ponavadi enako vpliva na moške in ženske.

Glede na študijo iz leta 2018 je UC na splošno pogostejši pri moških, starejših od 45 let, kot pri ženskah iste starostne skupine.

Po drugi strani pa je Crohnova bolezen pogostejša pri deklicah in ženskah, starejših od 14 let.

Kakšni so simptomi vnetne črevesne bolezni?

Simptomi KVČB se razlikujejo glede na lokacijo in resnost vnetja, lahko pa vključujejo:

• driska, ki se pojavi, ko prizadeti deli črevesja ne morejo absorbirati vode
• krvaveče razjede, ki lahko povzročijo, da se v blatu pokaže kri (stanje, znano kot hematohezija)
• bolečine v trebuhu, krči in napenjanje zaradi zapore črevesja
• izguba teže in anemija, ki lahko pri otrocih povzroči upočasnjeno telesno rast ali razvoj

Ljudje s Crohnovo boleznijo lahko v ustih dobijo tudi afte. Včasih se pojavijo tudi razjede in razpoke okoli genitalnega področja ali anusa.

KVČB je lahko povezana tudi s težavami zunaj prebavnega sistema, kot so:

• vnetje oči
• kožne motnje
• artritis

Kakšni so možni zapleti vnetne črevesne bolezni?

Možni zapleti KVČB vključujejo:

• podhranjenost s posledično izgubo teže
• kolorektalni rak
• fistule ali tuneli, ki gredo skozi črevesno steno in ustvarjajo luknjo med različnimi deli prebavnega trakta
• črevesna ruptura, ki je znana tudi kot perforacija
• obstrukcija črevesja

V redkih primerih vas lahko hud napad KVČB spravlja v šok. To je lahko življenjsko nevarno. Šok običajno povzroči izguba krvi med dolgo, nenadno epizodo krvave driske.

Kako se diagnosticira vnetna črevesna bolezen?

Za diagnozo KVČB vam bo zdravnik najprej zastavil vprašanja o anamnezi vaše družine in odvajanju črevesja.

Nato lahko fizičnemu pregledu sledi en ali več diagnostičnih testov.

Vzorec blata in krvna preiskava

Vzorce blata in krvne preiskave lahko uporabimo za iskanje okužb in drugih bolezni.

Krvne preiskave lahko včasih uporabimo tudi za razlikovanje med UC in Crohnovo boleznijo. Vendar samih krvnih preiskav ni mogoče uporabiti za diagnosticiranje KVČB.

Barijev klistir

Barijev klistir je rentgenski pregled debelega črevesa in tankega črevesa. V preteklosti so tovrstne teste pogosto uporabljali, zdaj pa so ga v veliki meri nadomestili drugi testi.

Prilagodljiva sigmoidoskopija in kolonoskopija

Ti postopki uporabljajo kamero na koncu tanke, prožne sonde za ogled debelega črevesa.

Kamera se vstavi skozi anus. Zdravniku omogoča iskanje razjed, fistul in drugih poškodb ali nepravilnosti v danki in debelem črevesu.

Kolonoskopija lahko pregleda celotno dolžino debelega črevesa. Sigmoidoskopija preuči samo zadnjih 20 centimetrov debelega črevesa - sigmoidno debelo črevo.

Med temi postopki se včasih vzame majhen vzorec tkiva znotraj črevesja. To se imenuje biopsija. Ta vzorec je mogoče pregledati pod mikroskopom in uporabiti za diagnosticiranje KVČB.

Endoskopija kapsule

Ta test pregleda tanko črevo, ki ga je veliko težje pregledati kot debelo črevo. Za test pogoltnete majhno kapsulo s kamero.

Fotoaparat fotografira, ko se premika skozi vaše tanko črevo. Ko prenesete kamero v blato, si lahko slike ogledate v računalniku.

Ta test se uporablja le, kadar drugi testi niso našli vzroka za simptome Crohnove bolezni.

Navaden film ali rentgen

Navaden rentgenski pregled trebuha se uporablja v nujnih primerih, ko obstaja sum na rupturo črevesja.

CT in MRI pregledi

CT pregledi so v bistvu računalniški rentgenski žarki. Ustvarijo podrobnejšo sliko kot standardni rentgen. Zaradi tega so koristni za pregled tankega črevesa. Zaznajo lahko tudi zaplete KVČB.

MRI uporabljajo magnetna polja za oblikovanje slik telesa. Ker ne potrebujejo sevanja, so varnejši od rentgenskih žarkov. MRI so še posebej koristni pri pregledu mehkih tkiv in odkrivanju fistul.

Tako CT kot MRI lahko uporabimo za določanje, koliko črevesja prizadene KVČB.

Kako se zdravi vnetna črevesna bolezen?

Obstaja več različnih načinov zdravljenja KVČB.

Zdravila

Protivnetna zdravila so prvi korak pri zdravljenju KVČB. Ta zdravila pomagajo zmanjšati vnetje prebavnega trakta. Imajo pa veliko stranskih učinkov.

Kortikosteroidi

Glukokortikoidi, podkategorija kortikosteroidov, so primeri protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo pri KVČB. Vključujejo:

• budezonid (Uceris)
• prednizon (Prednizon Intensol, Rayos)
• prednizolon (Millipred, Prelone)
• metilprednizolon (Medrol, Depo-Medrol)

Ta zdravila so na voljo v različnih oblikah, od peroralnih tablet do injekcij do rektalnih pen. Običajno jih dajejo v najkrajšem možnem odmerku za najkrajši čas.

Zdravila 5-ASA (aminosalicilati)

Zdravila 5-ASA (aminosalicilati) tudi zmanjšajo vnetje, predvsem v zadnjem delu tankega črevesa in v debelem črevesu. Vključujejo:

• balsalazid (Colazal)
• mesalamin (Apriso, Asacol HD, Canasa, Pentasa)
• olsalazin (Dipentum), ki je na voljo samo kot blagovno znamko
• sulfasalazin (azulfidin)

Leta 2019 je Ameriško gastroenterološko združenje (AGA) izdalo smernice za zdravljenje odraslih z obsežnim blagim do zmernim UC. Za to skupino toplo priporočajo:

• standardni odmerek peroralnega mesalamina
• diazo vezana zdravila 5-ASA, kot sta balsalazid in olsalazin

Prednost imajo pred majhnimi odmerki mesalamina, sulfasalazina ali brez zdravljenja. Vendar tudi AGA pravi, da je v redu jemati sulfasalazin, če se zavedate, da ima večje stranske učinke.

Ljudje, ki se ne odzovejo na standardni odmerek mesalamina ali diazo vezanih zdravil 5-ASA, naj poskusijo kombinacijo rektalnega mesalamina in velikih odmerkov peroralnega mesalamina.

Imunomodulatorji

Imunomodulatorji so morda na voljo, če kortikosteroidi in zdravila 5-ASA niso dovolj. Preprečujejo, da bi imunski sistem napadel črevesje in povzročil vnetje.

Vključujejo:

• metotreksat (Otrexup, Trexall, Rasuvo)
• azatioprin (Azasan, Imuran)
• merkaptopurin (Purixan)

Uprava za prehrano in zdravila (FDA) teh zdravil ni odobrila za zdravljenje KVČB. Vendar jih bo zdravnik lahko vseeno predpisal. To se imenuje nenamenska uporaba drog.

UPORABA DROG, KI JIH NAVEZIJO

Nenamenska uporaba drog je, kadar se zdravilo, ki ga je uprava za hrano in zdravila odobrila za en namen, uporablja za drug namen, ki še ni odobren.

Vendar lahko zdravnik v ta namen še vedno uporablja zdravilo. To je zato, ker FDA ureja testiranje in odobritev zdravil, ne pa tudi, kako zdravniki uporabljajo zdravila za zdravljenje zdravstvenih stanj svojih pacientov.

Tako vam lahko zdravnik predpiše zdravilo, vendar se jim zdi najboljše za vašo oskrbo.

Biološka zdravila

Biološka zdravila so genetsko zasnovana zdravila, ki so lahko izbira za ljudi z zmerno do hudo KVČB.

Nekatera biološka zdravila blokirajo faktor tumorske nekroze (TNF). TNF je kemikalija, ki povzroča vnetje in jo proizvaja imunski sistem. Presežek TNF v krvi je običajno blokiran, toda pri ljudeh s KVČB lahko višja raven TNF povzroči večje vnetje.

Zaviralci TNF-alfa vključujejo:

• adalimumab (Humira)
• golimumab (Simponi)
• infliksimab (Remicade)

Druga biološka zdravila vključujejo:

• certolizumab (Cimzia)
• natalizumab (Tysabri)
• ustekinumab (Stelara)
• vedolizumab (Entyvio)

Biološka zdravila niso na voljo kot generična zdravila. Za nekatera od teh zdravil pa so na voljo biosimilarji, ki so cenejši in so bili narejeni z obratnim načrtovanjem, da bi dosegli enake rezultate kot biološka zdravila.

Leta 2020 je AGA objavila smernice za zdravljenje ljudi z zmerno do hudo UC. Priporočili so, da se ljudje, ki še nikoli niso poskusili bioloških zdravil, odločijo za infliksimab ali vedolizumab v primerjavi z adalimumabom. Adalimumab je manj učinkovit.

Adalimumab se lahko daje sam, kar je lahko bolj priročno kot druga zdravila. Če vas skrbi udobje, je prav, da namesto tega izberete adalimumab.

Druga zdravila

Druga zdravila blokirajo ločene poti, ki povzročajo vnetje, vključno z zdravilom UC tofacitinib (Xeljanz). Zaradi varnostnih razlogov AGA priporoča, da se to peroralno zdravilo jemlje le med klinično študijo ali študijo v registru.

Antibiotiki se uporabljajo za ubijanje bakterij v tankem črevesju, ki lahko sprožijo ali poslabšajo Crohnove simptome.

Za zdravljenje simptomov KVČB se lahko uporabljajo tudi antidiaroična zdravila in odvajala.

V spletu kupujte zdravila proti diareji in odvajala.

Izbira življenjskega sloga

Izbira življenjskega sloga je pomembna, če imate KVČB.

Uživanje veliko tekočine pomaga nadomestiti izgubo blata. Izogibanje mlečnim izdelkom in stresnim situacijam prav tako izboljša simptome.

Vadba in opustitev kajenja, če kadite, lahko še dodatno izboljša vaše zdravje.

Dodatki

Vitaminski in mineralni dodatki lahko pomagajo pri prehranskih pomanjkljivostih. Na primer, dodatki železa lahko pomagajo pri zdravljenju anemije.

Preden dodate kakršne koli nove dodatke k svoji prehrani, se pogovorite s svojim zdravnikom.

V spletu kupujte dodatke železa.

Operacija

Za ljudi s KVČB je včasih potrebna operacija. Nekatere operacije KVČB vključujejo:

• strikturaplastika za razširitev zoženega črevesja
• zapiranje ali odstranjevanje fistul
• odstranitev prizadetih delov črevesja za ljudi s Crohnovo boleznijo
• odstranitev celotnega debelega črevesa in danke za hude primere UC

Rutinska kolonoskopija se uporablja za spremljanje raka debelega črevesa in danke, saj imajo bolniki s KVČB večje tveganje za razvoj raka.

Kako je mogoče preprečiti vnetno črevesno bolezen?

Dednih vzrokov za KVČB ni mogoče preprečiti. Vendar boste morda lahko zmanjšali tveganje za razvoj KVČB ali preprečili ponovitev:

• uživanje hrane, bogate s hranili
• redno vadbo
• opustitev kajenja, če kadite

KVČB lahko povzroči nekaj nelagodja, vendar obstajajo načini, kako lahko bolezen obvladujete in še vedno živite zdrav, aktiven življenjski slog.

Za vire in več informacij o KVČB, vključno z UC in Crohnovo boleznijo, obiščite fundacijo Crohn's & Colitis Foundation.

V pomoč je lahko tudi pogovor z drugimi, ki razumejo, skozi kaj preživljate.

IBD Healthline je brezplačna aplikacija, ki vas poveže z drugimi, ki živijo s KVČB, z individualnimi sporočili in skupinskimi klepeti v živo, hkrati pa omogoča dostop do strokovno odobrenih informacij o upravljanju KVČB.

Prenesite aplikacijo za iPhone ali Android.