Kaj je hipersplenizem?
Hipersplenizem je preveč aktivna vranica. Vranica je organ velikosti pesti, ki se nahaja za trebuhom in tik pod levo rebro. Ima dve glavni funkciji: shranjevanje krvi in odstranjevanje starih ali poškodovanih krvnih celic iz krvnega obtoka.
Ko je vaša vranica preveč aktivna ali "hiper", odstrani preveč krvnih celic, vključno z zdravimi. Brez dovolj zdravih, zrelih krvnih celic se vaše telo težje bori z okužbami in lahko postanete slabokrvni. Anemija se pojavi, kadar v krvi ni dovolj kisika zaradi majhnega števila rdečih krvnih celic.
Vzroki hipersplenizma
Obstajata dve vrsti hipersplenizma:
- primarni, pri katerem ni znanega vzroka
- sekundarni, pri katerem je hipersplenizem povezan z drugo motnjo
V bistvu lahko katera koli motnja, ki povzroči povečanje vranice (splenomegalija), povzroči hipersplenizem. To je zato, ker ko se vranica poveča, vsebuje vse več krvnih celic. Sem spadajo poškodovane in zdrave krvne celice. To preprečuje, da bi vaše zdrave krvne celice krožile in omogočajo telesu, da opravlja svoje funkcije in se bori proti boleznim.
Pogoji, ki lahko vodijo do povečane vranice in s tem hipersplenizma, so:
- Kronične bolezni jeter. Sem spadajo hepatitis C, ki povzroča vnetje jeter, in ciroza, bolezen jeter, pri kateri brazgotinsko tkivo prevzame zdravo jetrno tkivo. Ciroza, ki jo povzroči uživanje preveč alkohola, pa tudi nealkoholna ciroza lahko povzročita hipersplenizem.
- Okužbe. Sem spadajo malarija, gripi podobna bolezen, ki jo prenašajo komarji, in tuberkuloza, bakterijska pljučna bolezen.
- Avtoimunske bolezni. Ti pogoji, kot sta lupus in revmatoidni artritis, povzročajo široko vnetje.
- Gaucherjeva bolezen. Ta dedna bolezen povzroči, da se v vranici kopičijo maščobe.
- Rak. Ena vrsta raka, ki lahko povzroči povečanje, je limfom, rak limfnega sistema, ki vključuje vranico.
Znaki in simptomi hipersplenizma
Morda ne boste mogli ugotoviti, da vranica deluje nadurno, vendar obstajajo namigi:
- Imate povečano vranico. V nekaterih primerih lahko vranica postane tako velika, da lahko občutite bolečino ali polnost v levem zgornjem delu prsnega koša. Morda tudi nimate simptomov, čeprav lahko zdravnik pri pregledovanju trebuha začuti povečano vranico.
- Čutite nenormalno polnost tudi po zaužitju majhne količine.
- Raven rdečih krvnih celic (imenovana tudi citopenija) se zmanjša, kar dokazuje krvni test.
- Verjetnost okužb se poveča zaradi manj krvnih celic, ki se borijo proti boleznim, ki krožijo v vaši krvi.
- Imate slabokrvnost, stanje, v katerem nimate dovolj rdečih krvnih celic ali hemoglobina, beljakovine, ki prenaša kisik v krvi. Simptomi lahko vključujejo glavobol, šibkost, težko dihanje in občutek mraza.
Kako se diagnosticira hipersplenizem
Diagnoza se običajno postavi na podlagi:
- fizični pregled, pri katerem bo zdravnik pregledal povečano vranico
- krvne preiskave za preverjanje koncentracije rdečih in belih krvnih celic
- slikovni testi, kot je ultrazvok, za lažjo vizualizacijo vranice
Zdravnik bo upošteval tudi vašo zdravstveno anamnezo. Iskali bodo tipične znake hipersplenizma, kot sta anemija in nezmožnost vašega telesa, da se bori proti okužbam.
Zdravljenje hipersplenizma
Zdravljenje hipersplenizma vključuje zdravljenje osnovnega stanja, ki ga povzroča.
Tisti s cirozo lahko koristijo prehranskim spremembam. Te spremembe lahko vključujejo izogibanje alkoholu in uporabo diuretikov za izpiranje odvečne tekočine. Hepatitis C lahko zdravimo s protivirusnimi zdravili. Če imate tuberkulozo, vam bo zdravnik predpisal antibiotike.
V nekaterih primerih vam bo zdravnik morda priporočil sevanje za zmanjšanje vranice. V eni študiji je sevanje z majhnimi odmerki zmanjšalo velikost vranice pri 78 odstotkih udeležencev in izboljšalo anemijo pri drugih 75 odstotkih.
V hudih primerih hipersplenizma bo morda potrebna odstranitev vranice (imenovana splenektomija). V mnogih primerih je to mogoče storiti laparoskopsko, kar vključuje prehod osvetljenega instrumenta skozi majhne reze, da odstranite vranico.
Po raziskavah so ljudje, ki so jim laparoskopsko odstranili vranico zaradi ciroze in sekundarnega hipersplenizma, imeli:
- zmanjšana izguba krvi
- krajše bivanje v bolnišnicah
- boljše posthirurško delovanje njihovih jeter
Medtem ko imajo ljudje brez vranice večje tveganje za razvoj okužb kot tisti, ki imajo vranico nedotaknjeno, lahko drugi organi običajno nadomestijo izgubljeno vranico in opravljajo potrebne funkcije. Pomembno pa je, da sledite cepljenju in vsako leto po potrebi prejemate gripo. Zdravnik vam lahko svetuje, kaj je potrebno.
Obeti
Hipersplenizem lahko povzroči nekatere pomembne zdravstvene težave, vključno z anemijo in večjim tveganjem za okužbo. Če pa vaš primer ni posebej resen ali zapleten, lahko osnovni vzrok odkrijete in uspešno zdravite. Nato se bo vranica običajno vrnila v normalno velikost in prevzela normalno funkcijo.
Če prepoznate katerega od simptomov hipersplenizma, obiščite svojega zdravnika. Kot pri večini stanj, prej kot se zdravi hipersplenizem, boljši je izid.
