Virus človeške imunske pomanjkljivosti (HIV) je virus, ki napada imunski sistem. Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) ocenjujejo, da je leta 2018 1,2 milijona ljudi v ZDA živelo s HIV.
HIV pogosto omenjamo kot edinstveno vrsto virusa, vendar je to malo zavajajoče. Ti virusi so dejansko neverjetno raznoliki.
HIV lahko razdelimo na dve glavni vrsti: HIV-1 in HIV-2.
Viruse HIV-1 lahko nato razvrstimo v različne skupine, podtipe in seve.
Čeprav se to morda zdi nekoliko zmedeno, ne skrbite. Spodaj bomo natančno razčlenili, kako je HIV razvrščen, kako deluje testiranje in še več.
Vrste, skupine, podtipi in sevi
Poglobimo se malo bolj v klasifikacijo virusa HIV. To bomo storili tako, da bomo začeli z dvema glavnima vrstama HIV in nato vsako vrsto razčlenili naprej na skupine in po potrebi na podtipe.
Vrste
Obstajata dve različni vrsti HIV. Ti se imenujeta HIV-1 in HIV-2. Čeprav imata lahko podobni imeni, gre dejansko za dve različni vrsti virusa. Na genetski ravni se HIV-2 več kot 55 odstotkov razlikuje od HIV-1.
Na splošno je HIV-1 prevladujoča vrsta virusa HIV po vsem svetu. Ocenjuje se, da ima 95 odstotkov ljudi, ki živijo s HIV, HIV-1.
HIV-2 najdemo predvsem v zahodni Afriki. Ne prenaša se z ene osebe na drugo tako dobro kot HIV-1, lahko pa tudi počasneje napreduje.
HIV-2 je odporen tudi na nekatere vrste protiretrovirusnih zdravil, kot so ne-nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NNRTI).
Skupine
Viruse HIV-1 lahko nadalje razvrstimo v štiri različne skupine. To so:
- Skupina M
- Skupina N
- Skupina O
- Skupina P
Od štirih skupin virusi v skupini M prispevajo k večini primerov HIV po vsem svetu. Pravzaprav je "M" v skupini M kratica "glavni".
Virusi iz ostalih treh skupin so veliko manj pogosti. Običajno jih najdemo na območjih srednje in zahodne Afrike.
Viruse HIV-2 lahko razdelimo tudi v devet različnih skupin, ki so označene s črkami od A do I. Skupini A in D sta videti edini, ki trenutno krožijo po ljudeh.
Podvrste
Virusi HIV-1 v skupini M so še bolj razdeljeni na podtipe. To so skupine virusov, ki se med seboj genetsko razlikujejo. Trenutno je v skupini M devet različnih podtipov:
- Podtip A
- Podtip B
- Podtip C
- Podtip D
- Podtip F
- Podtip G
- Podtip H
- Podtip J
- Podtip K
Genetsko gledano se virusi različnih podtipov lahko med seboj razlikujejo za približno 25 do 35 odstotkov. Tudi znotraj podtipa obstajajo spremembe, vendar bomo o tem imeli več pozneje.
Ob toliko variacijah se morda sprašujete, ali se podtipi razlikujejo glede tega, kako povzročajo bolezen ali kako se prenašajo. Trenutno si raziskovalci prizadevajo, da bi odgovorili na ta vprašanja.
Kako pogosti so različni podtipi?
Razširjenost različnih podtipov se lahko razlikuje po vsem svetu. Na splošno je največ raznolikosti različnih podtipov v zahodni in srednji Afriki.
Podtip C je najbolj razširjen podtip po vsem svetu. Med leti 2010 in 2015 je podtip C predstavljal 46,6 odstotka vseh primerov HIV-1. Ta podtip je najpogostejši v južni Afriki, vzhodni Afriki in Indiji.
Podtip B je glavni podtip, ki ga najdemo v ZDA. Je tudi najpogostejši podtip v:
- drugih delih Severne Amerike
- Južna Amerika
- Evropi
- Avstralija
- Bližnjem vzhodu in severni Afriki
Drugi podtipi so manj pogosti. Na primer, kombinirana razširjenost okužb zaradi podtipov F, H, J in K je bila 0,9 odstotka.
Sevi
Ko virus vstopi v gostiteljsko celico, se začne razmnoževati, kar pomeni, da naredi več od sebe. Vendar pa so številni virusi zelo površni pri ustvarjanju novih kopij svojega genskega materiala. To pomeni, da lahko pride do mutacij.
Vsi virusi mutirajo in HIV ni nobena izjema. Ko virusi mutirajo, lahko nastane drugačna različica virusa. Na splošno lahko te različice imenujemo virusni sevi.
Na primer, znotraj podtipa B je lahko veliko različnih sevov, ki se med seboj nekoliko razlikujejo. Vsi pa so si še vedno dovolj genetsko podobni, da jih je mogoče uvrstiti med viruse podtipa B.
Možno je tudi, da boste morda videli različne podvrste, imenovane sevi. Članek se na primer lahko nanaša na „seve podtipa B.“ Ta se sklicuje na vse različice, ki so vključene v genski dežnik podtipa B.
Ali lahko sklenete več sevov?
Možno je okužiti več sevov virusa HIV. To se imenuje superinfekcija. Ko pride do superinfekcije, lahko novi sev nadomesti ali sobiva v telesu skupaj s prvotnim sevom.
Natančna razširjenost superinfekcije s HIV ni znana, ocene pa se lahko razlikujejo glede na posamezne študije. Nekateri podatki kažejo, da se stopnja pojavnosti superinfekcije lahko giblje med 0 in 7,7 odstotka na leto.
Superinfekcija lahko vpliva na zdravljenje virusa HIV. To je zato, ker je novi virus morda odporen na protiretrovirusna zdravila, ki jih oseba trenutno jemlje.
Po CDC so superinfekcije, ki jih je težko zdraviti s protiretrovirusnimi zdravili, redke. Poleg tega lahko nadaljevanje jemanja protiretrovirusnih zdravil po navodilih prepreči, da bi prišlo do superinfekcije.
Možno je tudi, da oseba sklene HIV-1 in HIV-2. Ta dvojna okužba ima v zahodni Afriki razširjenost do 3,2 odstotka. Poleg tega nekateri podatki kažejo, da lahko HIV-2 upočasni napredovanje virusa HIV-1.
Rekombinacija virusa HIV
Možno je, da se dva ali več podtipov virusa HIV med seboj rekombinirata. To se lahko zgodi, ko oseba sklene dve različni podtipi virusa HIV.
Ko pride do rekombinacije, nastane hibridni virus, ki vsebuje mešanico genskih informacij iz obeh podtipov. Ti hibridni virusi se imenujejo rekombinantni virusi.
Možno je, da se rekombinantni virus lahko prenese na drugo osebo. Ko se to zgodi, se lahko začnejo širiti znotraj populacije. Virusi, ki to počnejo, se imenujejo krožeče rekombinantne oblike (CRF).
V tem trenutku je bilo identificiranih in zaporednih 98 različnih CRF. Razširjenost CRF se povečuje na nekaterih območjih sveta, zlasti v regijah, kjer je prisotnih več podtipov, kot so Afrika in deli Azije.
Tabela primerjav
Do zdaj smo zajeli veliko informacij o različnih vrstah virusa HIV. Spodnja tabela povzema nekaj, o čemer smo razpravljali.
Skupina M
Skupina N
Skupina O
Skupina P
Kako preizkusiti
Zdaj se morda sprašujete, kako testiranje na HIV deluje v zvezi z različnimi vrstami virusa HIV. Oglejmo si trenutna priporočila za testiranje CDC.
Prva vrsta testa, ki je priporočljiv, je test antigena / protitelesa. Ta test uporablja majhen vzorec krvi za odkrivanje protiteles proti HIV-1 in HIV-2, pa tudi protein HIV-1, imenovan p24.
Vendar ta test samo zazna prisotnost protiteles tako proti HIV-1 kot proti HIV-2. Ne kaže, katera vrsta virusa je prisotna. Da bi to naredili, je potreben še en test za razlikovanje med obema vrstama protiteles.
Pomembno je odkriti, ali je posameznik zbolel za HIV-1 ali HIV-2. To je zato, ker se zdravljenje HIV-2 lahko razlikuje od virusa HIV-1, saj so virusi HIV-2 odporni na nekatere vrste protiretrovirusnih zdravil.
Preskušanje odpornosti na zdravila
Na splošno antiretrovirusna zdravila dobro delujejo proti različnim skupinam in podtipom HIV-1. Nekateri sevi HIV pa so lahko odporni na nekatere vrste teh zdravil.
Testiranje odpornosti na zdravila se opravi pred začetkom jemanja protiretrovirusnih zdravil. Ta preučuje različne virusne gene za odkrivanje mutacij, ki lahko povzročijo odpornost na zdravila. Izvajalcu zdravstvenih storitev lahko pomaga pri določitvi učinkovitega načrta zdravljenja.
Opomba o zdravljenju
Čeprav zdravila HIV trenutno ni, so zdravljenja od prve identifikacije virusa neverjetno daleč. Zaradi napredka v zdravljenju imajo ljudje, ki živijo s HIV, dolgo in zdravo življenje.
Zdaj je na voljo veliko vrst protiretrovirusnih zdravil za zdravljenje virusa HIV. Po navedbah Nacionalnega inštituta za zdravje (NIH) lahko jemanje protiretrovirusnih zdravil vsak dan po navodilih zmanjša virusno obremenitev na nezaznavne ravni v 6 mesecih ali manj.
Z neopaznim virusnim bremenom lahko imunski sistem ohranjamo zdrav, lahko pa tudi preprečimo prenos virusa HIV na druge. Ljudje z neopaznim virusnim bremenom ne tvegajo prenosa virusa HIV na svoje partnerje prek seksa.
Spodnja črta
Obstajata dve različni vrsti HIV. To sta HIV-1 in HIV-2. Po vsem svetu ima večina ljudi, ki živijo s HIV, HIV-1. HIV-2 je redko zunaj zahodne Afrike.
Virusi HIV-1 so zelo raznoliki. Obstajajo štiri skupine HIV-1. Ena skupina, skupina M, povzroča večino primerov HIV-1 po vsem svetu. Virusi v skupini M so nadalje razdeljeni na devet podtipov, ki jih lahko sestavljajo številne različice ali sevi.
Testiranje na HIV je pomembno po potencialni izpostavljenosti. Priporočljivo je tudi ljudem, pri katerih obstaja večje tveganje za okužbo z virusom. Protiretrovirusna zdravila lahko uporabimo za učinkovito zmanjšanje virusa na nezaznavne ravni.
