Pregled
Hidradenitis suppurativa (HS) je bolezen, zaradi katere se pod kožo tvorijo boleče, z gnojem napolnjene odprte rane, ki se pozneje spremenijo v trde grudice. Te izrastke je težko zdraviti in se pogosto ponovijo po zdravljenju.
HS večinoma prizadene dele telesa, ki imajo apokrine znojnice. To so znojnice v našem telesu, ki so običajno povezane z debelejšimi lasnimi mešički. Posledično se rane iz HS običajno pojavijo na dimljah, zadnjici in drugih spolovilih ter pazduhah.
Ko se rane zacelijo, tvorijo brazgotine. V hudih primerih se iz rane pod kožo razvijejo tuneli, imenovani sinusni trakti. Trakti ujamejo znoj in bakterije pod kožo, kar lahko povzroči vnetje in okužbo.
Zdravila, kot so antibiotiki in sredstva za lajšanje bolečin, lahko pomagajo obvladovati simptome. Ljudje, ki imajo veliko grudic in brazgotin, bodo morda morali odstraniti operacijo. Na splošno imajo ljudje s stopnjo 2 ali 3 HS koristi kirurškega posega bolj kot druga zdravljenja.
Preberite, če želite izvedeti več o operaciji za HS, zapletih, koristih in še več.
Vrste operacij
Zdravniki uporabljajo nekaj različnih postopkov za zdravljenje HS. Iz raziskav ni jasno, katera od teh vrst operacij deluje najbolje.
Zdravnik vam bo na podlagi dejavnikov, kot so:
- koliko prirastkov imate
- ali so se po zdravljenju vrnili
- prizadetih predelih telesa
- kakšno stopnjo HS imate
Zdravniki HS razdelijo na tri stopnje:
- Faza 1 je posamezna rast brez sinusnih poti (rovov) ali brazgotin.
- Faza 2 je več kot ena rast z nekaterimi predori.
- Faza 3 vključuje veliko izrastkov, več sinusnih poti in brazgotine.
Široko izrezovanje
To je najbolj invazivna vrsta kirurgije. Zdravnik bo rastline odstranil, skupaj z veliko površino zdrave kože okoli izrastkov, da se prepreči njihovo vrnitev. Če kirurg odstrani veliko kože, boste morda potrebovali presaditev z drugega dela telesa, da pokrije rano.
Široko izrezovanje genitalnih predelov bo morda zahtevalo bolj agresivno operacijo. V nekaterih primerih bo morda potrebna začasna kolostomija ali vreča za blato, da se kirurško odstranjena območja zdravijo brez onesnaženja.
Izrezovanje tkiv, ki varčuje z elektrokirurgijo
Ta postopek je alternativa širokemu izrezu za ljudi s stopnjami 2 ali 3 HS. Pri operaciji, ki varčuje s tkivi, kirurg odstrani (izreže) le prizadeta področja kože. Nato elektrokirurgija z visokofrekvenčno energijo zapre rano.
Ta tehnika povzroča manj brazgotin kot široka ekscizija, vendar je verjetnost, da se HS vrne pozneje.
Lokalno izrezovanje
Ta tretma odstrani eno rast naenkrat. Najbolje deluje pri ljudeh, ki imajo na telesu le nekaj prizadetih predelov.
Deroofing
Odstranjevanje streh je glavno zdravljenje rastlin, ki ne bodo izginile, in sinusnih poti. Morda je to možnost za ljudi s stopnjo 1 ali 2 HS.
Med tem postopkom kirurg s kirurškimi škarjami, laserjem ali elektrokirurgijo odstrani "streho" ali zgornji del tkiva nad sinusnim traktom. Nato se rana zaceli z minimalnimi brazgotinami.
Krioinfulacija
To zdravljenje je možno pri stopnjah 1 ali 2 HS. Sinusne poti zdravi tako, da vanje vbrizga tekoči dušik. Mraz zmrzne in uniči predore.
Lasersko zdravljenje
Laser proizvaja svetlobni žarek, ki ustvarja toploto. Toplota uničuje rast HS. Lasersko zdravljenje lahko nekatere ljudi s HS spusti v remisijo.
Rez in drenaža
Za hitro lajšanje bolečin lahko kirurg razreže grudice in iz njih izprazni gnoj. Ta postopek začasno olajša bolečino, vendar je drag in HS se pogosto vrne po njem.
Stroški
Operacija za HS lahko stane več tisoč dolarjev. Široko izrezovanje je na splošno dražje od kritine, ker zahteva splošno anestezijo in bivanje v bolnišnici. Zdravstveno zavarovanje mora pokrivati vse ali večino stroškov teh postopkov, z izjemo laserskega zdravljenja.
Zapleti
Vsaka operacija predstavlja tveganje, kot sta krvavitev in okužba. Možno je tudi, da se HS po zdravljenju vrne.
Pri odprti operaciji mora zdravnik skupaj z izrastki odstraniti tudi področje zdravega tkiva. To lahko pusti velike brazgotine ali otrdelost tkiva na območju, imenovanem kontrakture. Operacija lahko poškoduje tudi živce ali krvne žile na zdravljenem območju.
Operacija, ki varčuje s tkivi, povzroči tudi brazgotinjenje, vendar običajno manj kot pri odprti eksciziji. Ima krajši čas okrevanja kot izrezovanje, vendar je možnost, da se bolezen vrne, velika - približno 50 odstotkov.
Prednosti
Ker lahko široko izrezovanje dramatično izboljša kakovost življenja in celo pozdravi bolezen, je pogosto prednostno zdravljenje za vse stopnje HS. Operacija odstrani boleče grudice, včasih trajno. Najbolje deluje, če ga združite z zdravljenjem, kot so zdravila in spremembe v prehrani.
Široko izrezovanje zmanjša verjetnost, da se bodo vaši izrastki vrnili. To je najbližje zdravilu za HS.
Odstranjevanje strehe najbolje deluje pri stopnjah 1 ali 2 HS in ima nekaj prednosti pred širokim izrezom. Za eno stvar vam ni treba imeti splošne anestezije. Je tudi razmeroma poceni in povzroča manj brazgotin.
V študijah je 90 odstotkov ljudi, ki so imeli operacijo odstranjevanja strehe, reklo, da priporočajo postopek. Če začnete z odkrivanjem strehe zgodaj med boleznijo, se lahko izognete preizkušanju drugih načinov zdravljenja, saj zdravi več kot 85 odstotkov lezij.
Krioinfulacija je varna in poceni in deluje pri ljudeh s katero koli stopnjo HS. Težko bi rekli, kako učinkovit je v primerjavi z drugimi postopki, ker so raziskave omejene, nekaterim s HS pa je pomagalo obvladovati svojo bolezen.
Obnovitev
Čas okrevanja bo odvisen od vrste postopka, ki ga imate. Traja lahko nekaj mesecev, da se vaše rane popolnoma zacelijo, še posebej, če so velike.
V eni študiji je trajalo, da se je velika rana po operaciji HS zacelila v povprečju 2 meseca, medtem ko so se manjše rane zacelile v dobrem mesecu dni. Večina ljudi je rekla, da so se njihove bolečine izboljšale v 2 do 3 tednih po operaciji.
Odvoz
Če imate na koži ali tunele pod njo simptome, kot so boleče izbokline, obiščite dermatologa ali zdravnika primarne zdravstvene oskrbe. Ko prejmete diagnozo, lahko začnete pravilno zdravljenje in se s svojim zdravnikom pogovorite o tem, ali ste kandidat za operativni poseg pri HS.
