HELLP sindrom

Kaj je HELLP sindrom?

HELLP sindrom je potencialno smrtno nevarna motnja, ki je običajno povezana s preeklampsijo, stanjem, ki se pojavi v 5-8 odstotkih nosečnosti - najpogosteje po 20. tednu nosečnosti. Preeklampsija se lahko pojavi tudi prej v nosečnosti ali redko po porodu.

HELLP sindrom je motnja jeter in krvi, ki je lahko smrtna, če je ne zdravimo. Simptomi sindroma HELLP so široki in nejasni in jih je pogosto težko diagnosticirati na začetku. Ime HELLP sindrom je okrajšava treh glavnih nepravilnosti, opaženih pri začetni laboratorijski analizi. Tej vključujejo:

• Hemoliza
• EL: povišani jetrni encimi
• LP: nizko število trombocitov

Hemoliza se nanaša na razgradnjo rdečih krvnih celic. Pri ljudeh s hemolizo se rdeče krvne celice prezgodaj in prehitro razgradijo. To lahko povzroči nizko raven rdečih krvnih celic in sčasoma lahko privede do anemije, stanja, v katerem kri ne prenaša dovolj kisika v preostali del telesa.

Povišani jetrni encimi kažejo, da vaša jetra ne delujejo pravilno. Vnete ali poškodovane jetrne celice puščajo velike količine nekaterih kemikalij, vključno z encimi, v kri.

Trombociti so sestavni deli krvi, ki pomagajo pri strjevanju krvi. Ko so ravni trombocitov nizke, se poveča tveganje za prekomerno krvavitev.

HELLP sindrom je redka motnja, ki prizadene manj kot 1 odstotek vseh nosečnosti. Je pa glavna skrb za zdravje in je lahko življenjsko nevarna tako materi kot nerojenemu otroku. Za najboljši izid sta praviloma potrebna takojšnje zdravljenje in porod otroka.

Sindrom HELLP se običajno razvije v zadnjem trimesečju nosečnosti, vendar se lahko pojavi prej ali celo po porodu. Vzrok simptomov ni znan. Nekateri strokovnjaki menijo, da je sindrom HELLP huda oblika preeklampsije, zapleta v nosečnosti, ki povzroča visok krvni tlak. Približno 10–20 odstotkov žensk, ki razvijejo preeklampsijo, bo razvilo tudi HELLP sindrom.

Obstajajo tudi nekateri dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za nastanek HELLP sindroma, kot so že obstoječi visok krvni tlak ali diabetes, napredna starost mater, nošenje več otrok, na primer dvojčkov, in predhodna zgodovina preeklampsije.

Kakšni so simptomi HELLP sindroma?

Simptomi sindroma HELLP so zelo podobni simptomom želodčne gripe. Zdi se, da so simptomi "običajni" simptomi nosečnosti. Vendar je pomembno, da takoj obiščete zdravnika, če imate med nosečnostjo kakršne koli gripi podobne simptome. Samo vaš zdravnik lahko zagotovi, da simptomi ne kažejo na resne zdravstvene težave.

Simptomi sindroma HELLP se lahko razlikujejo od osebe do osebe, najpogostejši pa so:

• splošno slabo počutje ali utrujenost
• bolečine v želodcu, zlasti v zgornjem delu trebuha
• slabost
• bruhanje
• glavobol

Izkusite lahko tudi:

• otekanje, zlasti v rokah ali obrazu
• prekomerno in nenadno povečanje telesne mase
• zamegljen vid, izguba vida ali druge spremembe vida
• glavoboli
• bolečine v ramenih
• bolečina pri globokem dihanju

V redkih primerih se lahko pojavijo tudi zmedenost in napadi. Ti znaki in simptomi ponavadi kažejo na napredovali sindrom HELLP, zato jih mora zdravnik nemudoma oceniti.

Kateri so dejavniki tveganja za sindrom HELLP?

Vzrok sindroma HELLP ni znan, vendar obstajajo nekateri dejavniki, ki lahko povečajo tveganje za njegov razvoj.

Preeklampsija je največji dejavnik tveganja. To stanje zaznamuje povišan krvni tlak in se običajno pojavi v zadnjem trimesečju nosečnosti. Vendar se lahko pojavi prej v nosečnosti ali po porodu (v redkih primerih). Vse nosečnice s preeklampsijo ne bodo razvile sindroma HELLP.

Drugi dejavniki tveganja za HELLP vključujejo:

• starejši od 35 let
• afriško-ameriški
• debelost
• predhodne nosečnosti
• če imate sladkorno bolezen ali ledvično bolezen
• z visokim krvnim tlakom
• zgodovina preeklampsije

Prav tako imate večje tveganje za sindrom HELLP, če ste imeli bolezen v prejšnji nosečnosti. Ena študija je pokazala, da je tveganje za ponovitev hipertenzivnih motenj, vključno s preeklampsijo in HELLP, v prihodnjih nosečnostih približno 18 odstotkov.

Kako se diagnosticira HELLP sindrom?

Zdravnik bo opravil fizični pregled in odredil različne teste, če obstaja sum na HELLP sindrom. Med izpitom bo zdravnik morda občutil občutljivost v trebuhu, povečana jetra in odvečno oteklino. To so lahko znaki težave z jetri. Zdravnik vam bo morda preveril tudi krvni tlak.

Nekateri testi lahko tudi pomagajo zdravniku pri diagnozi. Zdravnik vam lahko naroči tudi:

• krvne preiskave za oceno ravni trombocitov, jetrnih encimov in števila rdečih krvnih celic
• urinski test za preverjanje nenormalnih beljakovin
• MRI za ugotavljanje, ali je v jetrih krvavitev

Kako se zdravi HELLP sindrom?

Ko je diagnoza sindroma HELLP potrjena, je dojenček najboljši način za preprečevanje zapletov, saj mora to ustaviti napredovanje bolezni. V mnogih primerih se otrok rodi prezgodaj.

Vendar se vaše zdravljenje lahko razlikuje glede na resnost simptomov in na to, kako blizu ste do roka. Če so simptomi sindroma HELLP blagi ali če je vaš otrok mlajši od 34 tednov, vam bo zdravnik morda priporočil:

• transfuzija krvi za zdravljenje anemije in nizke ravni trombocitov
• magnezijev sulfat za preprečevanje napadov
• antihipertenzivna zdravila za nadzor krvnega tlaka
• kortikosteroidna zdravila, ki pomagajo dojenčkovemu pljuču dozoreti, če je potreben zgodnji porod

Med zdravljenjem bo zdravnik spremljal koncentracijo rdečih krvnih celic, trombocitov in jetrnih encimov. Prav tako bomo pozorno spremljali zdravje vašega dojenčka. Zdravnik vam lahko priporoči nekatere prenatalne teste, ki ocenjujejo gibanje, srčni utrip, stres in pretok krvi. Zaradi natančnega spremljanja boste hospitalizirani.

Morda boste prejeli zdravila za lažjo porod, če bo zdravnik ugotovil, da vaše stanje zahteva takojšnjo porod dojenčka. V nekaterih primerih je potreben carski rez. Vendar lahko to povzroči zaplete, če imate težave s strjevanjem krvi, povezane z nizko koncentracijo trombocitov.

Kakšne so dolgoročne napovedi za ženske s sindromom HELLP?

Večina žensk s HELLP sindromom si bo popolnoma opomogla, če bo bolezen zgodaj zdravljena. Simptomi se tudi znatno izboljšajo po porodu. Večina simptomov in neželenih učinkov bo izginila v nekaj dneh do tednih po porodu. Pomembno je, da se po porodu posvetujete s svojim zdravnikom, da oceni, ali je bolezen odpravljena.

Morda je največja skrb vpliv sindroma HELLP na dojenčka. Večina dojenčkov se rodi zgodaj, ko matere razvijejo HELLP sindrom, zato je pogosto večje tveganje za zaplete zaradi prezgodnjega poroda. Otroci, rojeni pred 37. tednom, so v bolnišnici skrbno nadzorovani, preden lahko odidejo domov.

Možni zapleti sindroma HELLP

Zapleti, povezani s HELLP sindromom, vključujejo:

• ruptura jeter
• odpoved ledvic
• akutna dihalna odpoved
• tekočina v pljučih (pljučni edem)
• prekomerna krvavitev med porodom
• abrupcija posteljice, do katere pride, ko se posteljica od rojevanja odvoji od maternice
• možganska kap
• smrt

Zgodnje zdravljenje je ključno za preprečevanje teh zapletov. Nekateri zapleti pa se lahko pojavijo tudi med zdravljenjem. Simptomi HELLP sindroma lahko vplivajo tudi na vas in vašega otroka po porodu.

Preprečevanje sindroma HELLP

Sindroma HELLP pri večini nosečnic ni mogoče preprečiti, ker vzrok za stanje ni znan. Vendar pa lahko ljudje zmanjšajo tveganje za sindrom HELLP z ohranjanjem zdravega življenjskega sloga, da preprečijo že obstoječa stanja, ki lahko povečajo tveganje, na primer diabetes ali visok krvni tlak. To vključuje redno vadbo in uživanje zdrave prehrane za srce, sestavljeno iz polnozrnatih žit, zelenjave, sadja in pustih beljakovin.

Če imate te ali druge dejavnike tveganja, je redna rutinska prenatalna oskrba pomembna, da vas bo zdravnik takoj ocenil, če se vam začne razvijati preeklampsija ali HELLP. Nekateri zdravniki vam lahko priporočijo jemanje majhnih odmerkov aspirina med naslednjo nosečnostjo za preventivo na podlagi vaše individualne nege.

Pomembno je tudi, da se takoj posvetujete s svojim zdravnikom, če imate simptome sindroma HELLP. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje lahko pomagata zmanjšati tveganje za zaplete.