Kakšna je razlika med sistolično in diastolično srčno popuščanje?

Razumevanje srčnega popuščanja levega prekata

Dve vrsti srčnega popuščanja prizadeneta levo stran srca: sistolično in diastolično. Če so vam diagnosticirali srčno popuščanje z levo stranjo, imenovano tudi levi prekat, boste morda želeli več razumeti, kaj ti izrazi pomenijo.

Na splošno je srčno popuščanje stanje, ki se pojavi, ko srce ne črpa dovolj učinkovito, da bi ostalo zdravo. Srce lahko črpa še manj učinkovito, ko se ukvarjate s telesno aktivnostjo ali se počutite pod stresom.

Če imate sistolično srčno popuščanje, to pomeni, da se vaše srce med srčnimi utripi slabo krči. Če imate diastolično srčno popuščanje, to pomeni, da se vaše srce med utripi ne more normalno sprostiti. Obe vrsti levostranskega srčnega popuščanja lahko vodita do desnostranskega srčnega popuščanja.

Ko gre za diagnosticiranje in upravljanje teh dveh vrst srčnega popuščanja, obstaja nekaj podobnosti in nekaj razlik. Preberite, če želite izvedeti, kaj morate vedeti o sistoličnem in diastoličnem srčnem popuščanju.

Diagnosticiranje sistoličnega srčnega popuščanja

Sistolično srčno popuščanje se zgodi, ko se levi prekat srca ne more popolnoma skrčiti. To pomeni, da vaše srce ne bo črpalo dovolj močno, da bi kri učinkovito teklo po telesu.

Imenuje se tudi srčno popuščanje z zmanjšano izmetno frakcijo (HFrEF).

Iztisna frakcija (EF) je merjenje količine krvi, ki zapusti srčni prekat vsakič, ko črpa. Bolj ko srce črpa, bolj zdravo je.

Zdravniki vam bodo po opravljenem slikovnem testu, na primer ehokardiogramu, ocenili EF kot odstotek. Med 50 in 70 odstotki EF velja za normalno. (Še vedno je mogoče imeti tudi druge vrste srčnega popuščanja, tudi če je vaš EF normalen.)

Če imate EF manj kot 40 odstotkov, imate zmanjšan iztisni delež ali sistolično srčno popuščanje.

Diagnosticiranje diastoličnega srčnega popuščanja

Diastolično srčno popuščanje se pojavi, ko se levi prekat med srčnimi utripi ne more več sprostiti, ker so tkiva postala otrdela. Ko se vaše srce ne more popolnoma sprostiti, se pred naslednjim utripom ne bo več napolnilo s krvjo.

Ta vrsta se imenuje tudi srčno popuščanje z ohranjenim iztisnim deležem (HFpEF). Pri tej vrsti vam bo zdravnik morda naredil slikovni test na srcu in ugotovil, da je vaš EF v redu. Nato bo zdravnik presodil, ali imate druge simptome srčnega popuščanja in ali obstajajo dokazi, da vaše srce ne deluje pravilno. Če so ta merila izpolnjena, vam bo morda diagnosticirano diastolično srčno popuščanje.

Ta vrsta srčnega popuščanja najpogosteje prizadene starejše ženske. Pogosto se pojavlja skupaj z drugimi vrstami srčnih bolezni in drugimi ne-srčnimi boleznimi, kot so rak in pljučne bolezni.

Zdravila za sistolično srčno popuščanje

Na voljo je veliko zdravil za zdravljenje sistoličnega srčnega popuščanja. Tej vključujejo:

• zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE)
• zaviralci angiotenzinskega receptorja-neprilizina (ARN)
• zaviralci angiotenzinskih receptorjev (ARB)
• zaviralci beta (BB)
• digoksin
• diuretiki
• Blokatorji F-kanalov
• inotropi
• antagonisti mineralokortikoidnih receptorjev (MRA)

Za nekatere ljudi je kombinacija teh zdravljenj lahko učinkovita.

Na primer zdravilo, ki združuje sakubitril, zaviralec ARN, in valsartan, ARB, je ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) leta 2015 označila kot "prvo v svojem razredu". FDA novo zdravilo določi kot prvo -v razredu, ko je inovativen in deluje na način, ki se razlikuje od prejšnjih možnosti.

Pregled, objavljen leta 2017, je pregledal 57 predhodnih preskušanj, ki so vključevala kombinirano zdravljenje. Ugotovilo je, da je pri ljudeh, ki so jemali kombinacijo zaviralcev ACE, BB in MRA, 56-odstotno zmanjšano tveganje za smrt zaradi sistoličnega srčnega popuščanja v primerjavi z ljudmi, ki so jemali placebo. Ljudje, ki so jemali kombinacijo zaviralcev ARN, BB in MRA, so imeli za 63 odstotkov nižjo stopnjo smrtnosti v primerjavi s tistimi, ki so jemali placebo.

Zdravila za diastolično srčno popuščanje

Zdravniki lahko diastolično srčno popuščanje zdravijo z uporabo številnih istih zdravil, ki so na voljo za sistolično srčno popuščanje. Vendar ta vrsta srčnega popuščanja ni tako dobro razumljena ali preučena. To pomeni, da zdravniki nimajo enakih smernic za najučinkovitejše zdravljenje.

Na splošno glavni pristopi k zdravljenju diastoličnega srčnega popuščanja z zdravili vključujejo:

• Zdravila za sprostitev ali razširitev krvnih žil. Ti lahko vključujejo ARB, BB, blokatorje kalcijevih kanalov ali dolgo delujoče nitrate. Vključuje lahko tudi vazodilatatorje, kot je nitroglicerin.
• Zdravila za zmanjšanje kopičenja tekočine. Diuretiki, včasih imenovani tudi "tekočinske tablete", pomagajo telesu, da se reši odvečne tekočine.
• Zdravila za nadzor drugih stanj. Zdravljenje se lahko osredotoči na obvladovanje bolezni, kot je visok krvni tlak, ki lahko močno vpliva na diastolično srčno popuščanje.

Drugi načini zdravljenja levostranskega srčnega popuščanja

Vgrajene naprave

Nekaterim ljudem z levostranskim srčnim popuščanjem naprava, ki je kirurško vsadjena, izboljša delovanje srca. Vrste naprav vključujejo:

• Vstavljivi kardioverter defibrilator (ICD). Če imate srčno popuščanje in nereden srčni utrip, to povzroči srčni šok, kadar srčni utrip ni pravilen. To pomaga, da vaše srce spet pravilno utripa.
• Srčna resinhronizacijska terapija (CRT). To je poseben srčni spodbujevalnik, ki pomaga prekatom srca, da se normalno krčijo in v pravem ritmu.
• Pripomoček za levi prekat (LVAD). To črpalko podobno napravo pogosto imenujejo "most za presaditev". Levemu prekatu pomaga, da opravlja svoje delo, ko ne deluje več, in lahko vam pomaga, medtem ko čakate na presaditev srca.

Operacija

V nekaterih primerih je za zdravljenje levostranskega srčnega popuščanja priporočljiva operacija. Obstajata dve glavni vrsti kirurgije:

• Korektivna operacija. Če fizična težava s srcem povzroča srčno popuščanje ali ga poslabša, boste morda morali odpraviti operacijo. Primeri vključujejo obvod koronarne arterije, ki preusmeri kri okoli blokirane arterije, in operacijo zamenjave ventila, ki popravi ventil, ki ne deluje pravilno.
• Presaditev. Če srčno popuščanje preide v zelo resno stanje, boste morda potrebovali novo srce darovalca. Po tej operaciji boste morali jemati zdravila, da vaše telo ne bo zavrnilo novega srca.

Odvoz

Če so vam diagnosticirali srčno popuščanje, se s svojim zdravnikom pogovorite o tem, katero vrsto srčnega popuščanja imate. Razumevanje vrste srčnega popuščanja vam lahko pomaga bolje razumeti možnosti zdravljenja. Upoštevanje načrta zdravljenja in jemanje zdravil, kot je predpisano, sta najboljša načina za obvladovanje stanja in zmanjšanje tveganja za zaplete.