Vodič za zdravniške razprave: Ustvarjanje načrta zdravljenja, ki bo ostalo po diagnozi srčne odpovedi

Pregled

Zaradi diagnoze srčnega popuščanja se lahko počutite preobremenjeni ali negotovi glede svoje prihodnosti. Pri srčnem popuščanju vaše srce ne more izčrpati dovolj krvi ali pa deluje pod visokim pritiskom zaradi otrdelosti ali otrdelosti.

Vaš zdravnik se bo z vami pogovoril o možnostih zdravljenja srčnega popuščanja. Tu je nekaj vprašanj, s katerimi se lahko prepričate, da je zdravnik zajel vse, kar morate vedeti.

Kakšni so moji cilji zdravljenja?

Nekateri cilji zdravljenja srčnega popuščanja so:

• zdravljenje osnovnega stanja, ki je povzročilo srčno popuščanje, na primer bolezni srca ali diabetes
• lajšanje simptomov
• upočasnite ali preprečite poslabšanje srčnega popuščanja
• prepreči sprejem v bolnišnico
• pomagajo podaljšati življenje

Povejte svojemu zdravniku, kaj želite izločiti iz zdravljenja. To vam lahko pomaga pri zdravljenju, ki vam zagotavlja najboljšo možno kakovost življenja.

Kako okrepim srce po srčnem popuščanju?

Vadba je eden od načinov za krepitev srca. Z rednimi aktivnostmi lahko srce bolj učinkovito črpa kri in poveča raven energije. Jemanje zdravil, kot je predpisano za srčno popuščanje, pomaga tudi, da se vaše srce okrepi. Upoštevajte tudi omejitve glede natrija in tekočin, če jih priporoči zdravnik.

Zdravnik vam bo morda priporočil program srčne rehabilitacije, ki vam bo pomagal okrepiti srce. Te vrste programov vam zagotavljajo:

• izobraževanje, ki vam bo pomagalo razumeti vaše stanje
• vaje, ki so prilagojene vašim sposobnostim
• prehranski nasveti
• strategije za obvladovanje stresa
• nadzorovana vadba
• nasveti za varno vrnitev v službo in druge dejavnosti
• navodila za jemanje zdravil

Kakšne možnosti zdravljenja imam pri srčnem popuščanju?

Zdravljenje srčnega popuščanja sega od spreminjanja življenjskega sloga zdravega srca do jemanja zdravil. Močnejše srčno popuščanje bo morda zahtevalo zdravljenje s postopki ali operacijo.

Nekatera zdravila za zdravljenje srčnega popuščanja vključujejo:

• Zaviralci ACE. Ti pomagajo razširiti arterije za izboljšanje pretoka krvi, kar lahko pomaga znižati krvni tlak.
• Zaviralci receptorjev za angiotenzin II. Odpirajo tesne krvne žile in znižujejo krvni tlak, da zmanjšajo stres na srcu.
• Zaviralci angiotenzinskega receptorja-neprilizina. Ti pomagajo zavirati angiotenzin, znižati krvni tlak in zavirati neprilizin, kar poveča raven hormonov, ki pomagajo pri zadrževanju tekočine.
• Beta-blokatorji. Ta zdravila pomagajo znižati krvni tlak in upočasniti srčni utrip, da zmanjšajo obremenitev srca.
• Antagonisti aldosterona. Te pomagajo telesu odstraniti odvečni natrij skozi urin, zato telesu ni treba trdo delati, da bi črpalo kri.
• Diuretiki. Te pomagajo telesu, da se znebi odvečne tekočine, da zmanjša otekanje nog in drugih delov telesa, kar olajša obremenitev srca in zmanjša pritisk v srcu in pljučih.
• Digoksin. To zdravilo pomaga, da vaše srce utripa z večjo silo, da črpa kri.
• Zaviralci transporta natrijeve glukoze (zaviralci SGLT2). Ta zdravila pomagajo znižati krvni sladkor in lahko tudi uravnavajo ravnovesje natrija.

Zdravnik vam bo morda predpisal več kot eno od teh zdravil. Vsak dela na drugačen način.

Če se srčno popuščanje poslabša in zdravila ne morejo več nadzorovati simptomov, kirurško zdravljenje vključuje:

• Presaditev koronarne arterije (CABG). Ta postopek uporablja krvno žilo iz vaše noge ali drugega dela telesa za preusmeritev krvi okoli blokirane arterije. Odpiranje blokad s tem "obvozom" lahko izboljša delovanje srca.
• Angioplastika. Ta postopek postavi tanko cev v zamašeno krvno žilo. Nato zdravnik napihne balon, da odpre blokado. Vaš zdravnik lahko v posodo vstavi tudi kovinsko cev, imenovano stent, da ostane odprta. Odpiranje blokad lahko izboljša delovanje srca.
• Srčni spodbujevalnik ali CRT. Zdravnik vam lahko vsadi to vrsto pripomočkov, da vam pomaga ohranjati ritem srca in da leva in desna stran sodelujeta.
• Defibrilator. Vaš zdravnik lahko to vrsto pripomočka vsadi, da srce izloči iz potencialno nestabilnega ali usodnega nenormalnega električnega ritma.
• Operacija zaklopk. S tem postopkom popravite ali zamenjate ventile v srcu, ki so blokirani ali puščajo, da boste lažje črpali.
• Pripomoček za levi prekat (LVAD). Vaš zdravnik vam lahko vsadi to vrsto mehanske črpalke z umetnim srcem, da bo vaše srce poslalo več krvi v vaše telo.
• Presaditev srca. Ta postopek nadomesti vaše poškodovano srce z zdravim srcem darovalca. Ta operativni poseg se opravi šele potem, ko vsa druga zdravila ne uspejo.

Ali vadba pomaga? Ali naj se izogibam nekaterim vrstam?

Morda se zdi težko biti aktiven, če srce ne deluje dobro, a res je pomembno, da telovadite. Aerobne dejavnosti, kot so hoja, kolesarjenje in plavanje, lahko pomagajo okrepiti vaše srce in izboljšati vaše splošno zdravje. Preden začnete, se z zdravnikom pogovorite o varnosti vadbe.

Dodajte vadbo za moč z majhnimi utežmi ali pasovi za odpornost 2 ali 3 dni v tednu. Te vaje tonizirajo mišice.

Nekatere od teh dejavnosti se lahko naučite v programu za rehabilitacijo srca. Ali pa lahko te dejavnosti izvajate sami. Najprej se posvetujte s svojim zdravnikom, katere vaje so za vas varne.

Večina ljudi s srčnim popuščanjem mora večino dni v tednu poskusiti izvajati vsaj 30 minut aerobne vadbe. Če ste novi v vadbi, začnite počasi. Začnite s sprehodom samo 5 ali 10 minut. Sčasoma počasi povečujte tempo in dolžino treningov.

Preden začnete, segrevajte 5 minut in po koncu 5 minut ohladite. Če imate hudo srčno popuščanje, povečajte ogrevanje in ohlajanje na 10 ali 15 minut. Dobro ogrevanje in ohlajanje vam lahko pomaga, da ne boste preveč obremenjevali svojega srca.

Ne telovadite na prostem, ko je pretoplo ali hladno. Med vadbo nikoli ne zadržujte diha. Lahko povzroči povišanje krvnega tlaka.

Zaradi zdravil za srčno popuščanje ste lahko bolj občutljivi na vadbo. Ustavite se in pokličite svojega zdravnika, če med vadbo opazite katerega od teh simptomov:

• bolečina v prsnem košu
• težko dihanje
• omotica
• hiter ali nenormalen srčni utrip
• slabost ali bruhanje

Kaj naj jem?

Sprejemite zdrave prehranjevalne navade, da zaščitite svoje srce in svoje splošno zdravje. Lahko sledite načrtu zdravega prehranjevanja, kot je dieta Prehrana za zaustavitev hipertenzije (DASH), ali pa se osredotočite na uživanje mešanice hranljivih živil, kot so

• zelenjavo
• sadje
• cela zrna
• mlečni izdelki z malo ali nemastnimi maščobami
• beljakovine
• zdrave maščobe

Omejiti morate tudi naslednja živila in pijače:

• natrij (cilj je približno 1500 mg na dan)
• dodani sladkorji iz gaziranih pijač, prigrizkov in sladic
• nasičene maščobe iz maščobnega rdečega mesa, polnomastnega mleka in masla
• kofein v kavi, čaju in čokoladi
• alkohol

Pri nekaterih ljudeh s srčnim popuščanjem vas bo zdravnik morda prosil, da skupno količino zaužite tekočine omejite na manj kot 2 litra. O tem se pogovorite s svojim zdravnikom.

Ali moram prenehati kaditi?

Da. Kajenje povzroča vnetje, ki zoži ožilje in otežuje srce, da skozi njih črpa kri. Dodatno delo, ki ga mora vaše srce opraviti s črpanjem krvi skozi zožene krvne žile, ga lahko še bolj poškoduje.

Tudi če kadite že leta, nikoli ni prepozno, da nehate. Nehanje lahko povzroči takojšen padec krvnega tlaka in srčnega utripa. Prav tako lahko izboljša simptome srčnega popuščanja, kot sta utrujenost in zasoplost.

Za nasvet se posvetujte s svojim zdravnikom. Lahko poskusite s pripomočki za opustitev kajenja, kot so zdravila na recept, ki zmanjšajo vašo željo po kajenju, nadomestne nikotinske izdelke ali terapijo za pogovor.

Ali lahko obrnem srčno popuščanje?

Če je vzrok za srčno popuščanje ozdravljiv, je mogoče obratno. Na primer, zdravnik lahko z operacijo popravi okvarjen srčni ventil. Nekatera zdravila lahko tudi pomagajo srcu, da se sčasoma okrepi.

V drugih primerih srčno popuščanje ni reverzibilno. Toda zdravljenje, kot so zdravila, spremembe življenjskega sloga in operacija, lahko pomaga preprečiti, da bi se poslabšalo.

Odvoz

Srčno popuščanje je resno, vendar zdravljivo. Skupaj s svojim zdravnikom pripravite načrt zdravljenja, prilagojen vam. Vaš načrt lahko vključuje prehrano, vadbo, rehabilitacijo srca in zdravila ali operacijo.

Poskrbite, da se boste držali zdravljenja in jemali zdravila, kot je predpisano. Če imate kakršne koli neželene učinke, se posvetujte z zdravnikom, ali lahko prilagodite zdravilo ali odmerek.