Pregled
Požiranje se morda zdi preprost manever, vendar dejansko vključuje skrbno koordinacijo 50 parov mišic, številnih živcev, grla in požiralnika.
Vsi morajo skupaj zbrati in pripraviti hrano v ustih, nato pa jo premakniti iz grla, skozi požiralnik in v želodec. To se mora zgoditi ob hkratnem zapiranju dihalne poti, da hrana ne pride v dušnik. Posledično obstaja veliko priložnosti, da gre kaj narobe.
Težave med požiranjem so lahko od kašljanja ali zadušitve, ker hrana ali tekočina pride v sapico, do popolne nezmožnosti, da bi sploh kaj pogoltnili.
Motnje v delovanju možganov ali živčevja, na primer možganska kap ali oslabelost mišic v grlu ali ustih, lahko povzročijo, da nekdo pozabi, kako pogoltniti. Včasih je težava pri požiranju posledica blokade žrela, žrela ali požiralnika ali zoženja požiralnika zaradi drugega stanja.
Pozabljanje, kako pogoltniti, povzroča
Zdravstveni izraz za težave s požiranjem je disfagija.
Vsaka težava, ki oslabi različne mišice ali živce, ki sodelujejo pri požiranju, ali preprečuje, da bi hrana in tekočina prosto tekla v požiralnik, lahko povzroči disfagijo. Disfagija je najpogostejša pri starejših odraslih.
Motnje v delovanju možganov
Poškodba možganov in hrbtenjače lahko moti živce, potrebne za požiranje. Vzroki vključujejo:
- možganska kap: blokada v oskrbi možganov s krvjo, kar lahko privede do dolgotrajne invalidnosti
- travmatična možganska poškodba
- nevrološka stanja, ki sčasoma poškodujejo možgane, kot so Parkinsonova bolezen, multipla skleroza, Huntingtonova bolezen in amiotrofična lateralna skleroza (ALS)
- možganski tumor
Izguba spomina in upad kognitivnih sposobnosti zaradi demence ali Alzheimerjeve bolezni lahko tudi otežita žvečenje in požiranje.
Disfunkcija ustnih ali žrelnih mišic
Motnja živcev in mišic v grlu lahko oslabi mišice in povzroči, da se nekdo pri požiranju zaduši ali ustavi. Primeri vključujejo:
- cerebralna paraliza: motnja, ki vpliva na gibanje in koordinacijo mišic
- prirojene okvare, kot je razpoka neba (reža na ustni strehi)
- miastenija gravis: živčno-mišična motnja, ki povzroča šibkost mišic, ki se uporabljajo za gibanje; simptomi vključujejo težave pri pogovoru, paralizo obraza in težave s požiranjem
- poškodba glave, ki poškoduje živce ali mišice v grlu
Izguba sprostitve mišic zapiralke (ahalazija)
Tam, kjer se požiralnik in želodec srečata, obstaja mišica, imenovana spodnji ezofagealni sfinkter (LES). Ta mišica se sprosti, ko pogoltnete, da hrana prehaja. Pri ljudeh z ahalazijo se LES ne sprosti.
Ahalazija naj bi bila posledica avtoimunskega stanja, pri katerem vaš imunski sistem pomotoma napade živčne celice v požiralniku. Drugi simptomi vključujejo bolečino po jedi in zgago.
Zoženje požiralnika
Poškodba požiralnika lahko povzroči nastanek brazgotinastega tkiva. Brazgotinsko tkivo lahko zoži požiralnik in povzroči težave s požiranjem.
Pogoji, ki lahko povzročijo brazgotinsko tkivo, vključujejo:
- refluks kisline: ko želodčna kislina teče nazaj v požiralnik, kar povzroča simptome, kot so zgaga, bolečine v želodcu in težave s požiranjem
- gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB): resnejša in kronična oblika refluksa kisline; sčasoma lahko povzroči nastanek brazgotin ali vnetje požiralnika (ezofagitis)
- okužbe, kot so herpes ezofagitis, ponavljajoči se herpes simplex labialis ali mononukleoza
- radioterapija prsnega koša ali vratu
- poškodba endoskopa (cev, pritrjena na kamero, ki se uporablja za pogled v notranjost telesne votline) ali nazogastrične sonde (cev, ki skozi nos nosi hrano in zdravila do želodca)
- sklerodermija: motnja, pri kateri imunski sistem pomotoma napade požiralnik
Požiralnik se lahko zoži tudi zaradi blokade ali nenormalne rasti. Vzroki za to so:
- tumorji v požiralniku
- golša: povečanje ščitnice; velika golša lahko pritiska na požiralnik in povzroči težave s požiranjem ali dihanjem, skupaj s kašljanjem in hripavostjo
- hrana, zataknjena v grlu ali požiralniku, ki se ne bo sprala z vodo. To je nujna medicinska pomoč.
Pokličite 911, če se vi ali kdo drug zaduši s hrano.
Anksioznost
Napadi tesnobe ali panike lahko povzročijo občutek stiskanja ali cmoka v grlu ali celo občutek zadušitve. To lahko začasno oteži požiranje. Drugi simptomi tesnobe vključujejo:
- živčnost
- občutke nevarnosti, panike ali strahu
- potenje
- hitro dihanje
Simptomi težave s požiranjem
Če mislite, da imate težave s požiranjem, obstajajo določeni simptomi, na katere morate biti pozorni. Morda boste imeli težave s popolnim požiranjem ali samo s požiranjem trdnih snovi, tekočin ali sline.
Drugi simptomi težave s požiranjem vključujejo:
- slinjenje
- občutek, kot da je nekaj v grlu
- pritisk v vratu ali prsnem košu
- pogosto regurgitacija med obroki
- slabost
- zgaga
- kašljanje ali zadušitev pri požiranju
- bolečina pri požiranju (odinofagija)
- težave pri žvečenju
- nenamerno hujšanje
- vneto grlo
- hripavost vašega glasu
- da je treba hrano narezati na drobne koščke, da jih lahko žvečite in pogoltnete
Diagnosticiranje težav s požiranjem
Po odvzemu zdravstvene in družinske anamneze vam bo zdravnik naročil teste, da ugotovi, ali nekaj ovira požiralnik ali imate živčne motnje ali težave z mišicami v grlu.
Nekateri testi, ki jih lahko naroči zdravnik, vključujejo:
Zgornja endoskopija ali EGD
Endoskop je prilagodljiva cev s kamero na koncu, ki se vstavi v usta in skozi požiralnik do želodca. Med endoskopijo lahko zdravnik vizualizira spremembe na požiralniku, na primer brazgotinsko tkivo, ali blokado znotraj požiralnika in grla.
Manometrija
Test manometrije s posebno cevjo, priključeno na snemalnik tlaka, preverja pritisk mišic v grlu pri požiranju.
Preskus impedance in pH
Test pH / impedanca meri količino kisline v požiralniku v določenem časovnem obdobju (običajno 24 ur). Pomaga pri diagnosticiranju bolezni, kot je GERB.
Spremenjen izpit za pogoltnitev barija
Med tem postopkom boste uživali različna živila in tekočine, prevlečene z barijem, medtem ko se na rentgenskih slikah orofarinksa posnamejo. Patolog govornega jezika bo diagnosticiral morebitne težave s požiranjem.
Ezofagram
Med tem postopkom boste pogoltnili tekočino ali tableto, ki vsebuje barij, kar se pokaže na rentgenskem posnetku. Zdravnik bo pregledal rentgenske slike, ko jih boste pogoltnili, da bo ugotovil, kako deluje požiralnik.
Krvne preiskave
Zdravnik vam bo morda naročil preiskave krvi, da bo poiskal druge osnovne motnje, ki bi lahko povzročile težave s požiranjem, ali se prepričal, da nimate prehranskih pomanjkljivosti.
Pozabljanje, kako pogoltniti zdravljenje
Zdravljenje težav s požiranjem je odvisno od osnovnega vzroka. Večino težav lahko rešite tako, da obiščete logopeda, nevrologa, dietetika, gastroenterologa in včasih kirurga.
Zdravila
Refluks kisline in GERB se običajno zdravijo z zdravili, kot so zaviralci protonske črpalke (PPI). Težave s požiranjem, ki jih povzroča tesnoba, lahko zdravimo z zdravili proti tesnobi.
Ahalazijo lahko včasih zdravimo z injekcijo botulinskega toksina (Botox), da sprostimo mišice zapiralke. Tudi druga zdravila, kot so nitrati in zaviralci kalcijevih kanalov, lahko pomagajo sprostiti LES.
Operacije
Zdravnik lahko pomaga razširiti zoženo območje požiralnika s postopkom, imenovanim dilatacija požiralnika. Majhen balon se napihne znotraj požiralnika, da ga razširi. Nato se balon odstrani.
Kirurgija se lahko izvede tudi za odstranitev tumorja ali brazgotinskega tkiva, ki blokira ali zoži požiralnik.
Spremembe življenjskega sloga
Če težave s požiranjem povzroča nevrološka motnja, na primer Parkinsonova bolezen, se boste morda morali naučiti novih tehnik žvečenja in požiranja. Patolog govornega jezika vam lahko priporoči spremembe prehrane, vaje za požiranje in držo, ki jih je treba upoštevati, medtem ko jeste.
Če so simptomi hudi in ne morete jesti ali piti dovolj, boste morda potrebovali cev za hranjenje. Cev PEG se vstavi neposredno v želodec skozi želodčno steno.
Odvoz
Najpogostejši vzrok težav s požiranjem je možganska kap, obstaja pa še veliko drugih stanj, ki lahko otežijo požiranje. Če imate težave s požiranjem ali pogosto pogoltnete, se zadušite ali bruhate po požiranju, je pomembno, da obiščete zdravnika, da ugotovi osnovni vzrok in se zdravite.
Težave pri požiranju lahko povzročijo zadušitev. Če hrana ali tekočina pride v vaše dihalne poti, lahko povzroči smrtno nevarno stanje, imenovano aspiracijska pljučnica. Težave s požiranjem lahko vodijo tudi do podhranjenosti in dehidracije.
Če ne morete pogoltniti, ker se vam zdi, da vam je hrana zataknjena v grlu ali prsih, ali če imate težave z dihanjem, pojdite na najbližji oddelek za nujne primere.
