Med operacijo zamenjave kolka (imenovano tudi artroplastika kolka) vaš kirurg odstrani poškodovane dele kolčnega sklepa, nato pa jih nadomesti z novimi, umetnimi deli.
Večino časa se operacija nadomestitve kolka izvaja na eni strani kolka (enostransko). Toda včasih se zamenjajo kolki na obeh straneh kolka (dvostranski).
Dvojni nadomestki kolka so manj pogosti kot enostranski nadomestki kolka. In obstajajo različni načini, kako je mogoče izvesti dvojno zamenjavo kolka.
Preberite, če želite izvedeti več o dvojnih zamenjavah kolka, kakšen je postopek in kaj pričakovati po njem.
Zakaj je narejena dvojna zamenjava kolka?
Operacija nadomestitve kolka se pogosto izvaja za:
- izboljšati delovanje kolčnega sklepa
- lajšanje bolečin
Operacija nadomestitve kolka se običajno šteje za posameznike, ki imajo bolečine v kolku, ki:
- bistveno moti mobilnost in sposobnost opravljanja vsakodnevnih dejavnosti
- se ni odzval na nehirurško zdravljenje, kot so zdravila in fizikalna terapija
Kaj vodi v poslabšanje kolčnega sklepa?
Obstaja več stanj, ki lahko povzročijo poškodbe ali poslabšanje kolčnega sklepa in povzročijo bolečino in zmanjšano delovanje sklepov, med drugim:
- osteoartritis
- revmatoidni artritis (RA)
- osteonekroza
- razvojna displazija
- poškodbe, kot so zlomi kolka
Včasih lahko ta stanja prizadenejo oba kolčna sklepa. Na primer, ocenjuje se, da sta pri 42 odstotkih ljudi z osteoartritisom prizadeta oba kolčna sklepa - in 25 odstotkov teh posameznikov bo sčasoma treba zamenjati oba sklepa.
Pri ljudeh s poškodbami ali poslabšanjem obeh kolčnih sklepov, ki pomembno vplivata na vsakdanje življenje, lahko dvojna zamenjava kolka lajša bolečino in izboljša delovanje.
Toda dvojni nadomestki kolka so po poročilu Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) iz leta 2015 redki.
Katere so vrste dvojne zamenjave kolka?
Običajno dvojna zamenjava kolka vključuje tako imenovano popolno zamenjavo kolka. Takrat se glava stegnenice (kroglica na vrhu stegno) in acetabulum (vdolbina v boku) kolčnega sklepa zamenjata z umetnimi deli.
Ti umetni deli ali vsadki so lahko izdelani iz materialov, kot so kovina, keramika ali kombinacija obeh. Na mestu jih drži posebna vrsta cementa ali tako, da kostno tkivo naravno raste okoli njih.
Obstajata dve različni vrsti dvojne nadomestitve kolka: postopno in sočasno. Etapna dvojna zamenjava kolka se izvaja pogosteje kot hkratna dvojna zamenjava kolka.
Etapna dvojna zamenjava kolka
V postopnem postopku se dvojna zamenjava kolka izvede v dveh ločenih korakih:
- Za nadomestitev enega kolčnega sklepa se izvede operacija.
- Po približno 3 do 6 mesecih se drugi sklep nadomesti.
Hkratna dvojna zamenjava kolka
Med istočasno dvojno zamenjavo kolka se med isto operacijo zamenjata oba sklepa.
Menijo, da ima lahko sočasni postopek naslednje prednosti pred postopnim postopkom, med drugim:
- zmanjšani stroški
- manj časa v bolnišnici
- krajše obdobje rehabilitacije
Toda uporaba hkratnega postopka je sporna zaradi nasprotujočih si dokazov o nevarnosti zapletov.
Pregled varnosti sočasnega postopka iz leta 2018 je pokazal, da morda ni priporočljiv za tiste, ki:
- so stari 75 let ali več
- imate RA ali osnovno srčno-žilno bolezen
- imajo visoko tveganje za neželene reakcije na anestezijo
Po istočasnem postopku je morda težje rehabilitirati in upoštevati varnostne ukrepe. Ker sta operirana oba boka, ta operacija traja dlje, kar pomeni, da obstaja večje tveganje za transfuzijo ali medicinski zaplet.
Kako se pripravim na dvojno zamenjavo kolka?
Pred operacijo se boste sestali s svojim ortopedskim kirurgom. Med tem sestankom bodo:
- Ocenite svojo zdravstveno anamnezo.
- Upoštevajte vsa zdravila, ki jih jemljete, in vam svetujte, ali jih morate pred postopkom prenehati jemati.
- Preglejte kolčne sklepe s slikovnimi testi, kot je rentgensko slikanje.
- Naročite laboratorijske preiskave, na primer preiskave krvi in urina, da ocenite vaše splošno zdravstveno stanje pred operacijo.
- Odgovorite na morebitna vprašanja ali pomisleke glede priprave, samega postopka ali okrevanja.
Druge pomembne stvari, ki jih morate upoštevati pri pripravi na dvojno zamenjavo kolka, vključujejo:
- Kajenje. Kajenje lahko moti proces zdravljenja. Če kadite, poskusite zmanjšati ali prenehati. Posvetujte se s svojim zdravnikom o načinih za pomoč pri opuščanju kajenja.
- Prevoz. Poskrbite za prevoz do bolnišnice in nazaj. Upoštevajte datume nadaljnjih sestankov in poskrbite tudi za prevoz.
- Vadba. Pri okrevanju zgornjega dela telesa, jedra in nog pred operacijo lahko pomagate pri okrevanju. Če imate prekomerno telesno težo, lahko hujšanje pomaga zmanjšati stres na sklepih med okrevanjem.
- Obroki. Koristno je, da pred operacijo pripravite in zamrznete obroke, da jih boste imeli pri roki, ko pridete domov.
- Priprava na dom. Določite območje, kjer boste preživeli večino časa za okrevanje, in poskrbite, da bodo stvari, ki jih boste morda potrebovali, na dosegu roke. Pridobite udoben stol, ki zagotavlja trdno oporo za noge, hrbet in roke.
- Pripomočki. Razmislite o vprašanju o pomožnih pripomočkih, ki so vam lahko v pomoč pri vsakodnevnih aktivnostih, ko si opomorete, vključno z ograjami za stopnišča, varnostno palico pod prho ali dvignjenim straniščnim sedežem.
- Pomoč v gospodinjstvu. Med okrevanjem boste verjetno potrebovali dodatno pomoč po hiši. Pogovorite se z nekom, ki mu zaupate, da boste pomagali pri dejavnostih, kot so čiščenje, pranje perila in kuhanje.
Pred postopkom vam bo ortopedski kirurg dal natančnejša navodila o tem, česa se morate izogibati. Pazljivo upoštevajte njihova navodila.
Kako deluje postopek dvojne zamenjave kolka?
Postopki zamenjave kolka se izvajajo z uporabo anestezije. Uporabite lahko dve različni vrsti:
- Splošna anestezija. Ta vrsta anestezije bo povzročila, da boste med postopkom spali.
- Živčni blok. Živčni blok omrtviči vaše telo od pasu navzdol. Med postopkom boste budni, morda pa boste dobili pomirjevalo, ki vam bo pomagalo, da se sprostite.
Specifična tehnika, ki jo uporablja vaš ortopedski kirurg, se lahko razlikuje. Na splošno se med popolno zamenjavo kolka zgodijo naslednji koraki:
- Na sprednjem ali bočnem delu kolka se zareže.
- Ortopedski kirurg odstranjuje poškodovano tkivo iz sklepa, vključno z odstranitvijo zgornjega dela stegno, ki vsebuje kroglični del kolčnega sklepa.
- Implantat v obliki skodelice je nameščen v vdolbinico kolčnega sklepa.
- Vgrajen je drugi vsadek, ki nadomešča kroglični del sklepa na vrhu stegno, ki je sestavljen iz gladke kroglice, pritrjene na gred.
- Rez je zaprt s šivi ali sponkami.
Dolžina postopka je odvisna od vrste, ki jo imate.
V postopnem postopku se hkrati zamenja samo en sklep. To običajno traja 1 do 2 uri. Sočasni postopek lahko traja dvakrat dlje.
Kaj lahko pričakujem po dvojni zamenjavi kolka?
Takoj po posegu vas bodo odpeljali v sobo za okrevanje, kjer bo osebje spremljalo vaše vitalne znake, medtem ko anestezija mine.
Morda boste šli domov še isti dan, vendar boste verjetno morali ostati v bolnišnici nekaj noči, še posebej, če ste imeli hkratni postopek.
Možno je tudi, da vas v okviru okrevanja sprejmejo v bolnišnično rehabilitacijsko ustanovo.
Krvni strdki so pogosta težava pri nadomestkih kolka. Morda vas bomo spodbudili, da se dan ali dva po operaciji začnete gibati tako, da sedite ali hodite s pomočjo sprehajalca ali bergel.
Verjetno boste dobili tudi zdravilo za redčenje krvi, da preprečite nastajanje strdkov, kot so aspirin, varfarin (Coumadin), Lovenox (enoksaparin) ali Xarelto (rivaroksaban).
Ko ste pripravljeni na odhod domov, vam bo bolniško osebje dalo navodila, kako skrbeti zase, vključno z:
- kdaj in kako pogosto lahko izvajate določene dejavnosti, kot so stoje, hoja ali plezanje po stopnicah
- kako skrbeti za zareze in kako prepoznati znake okužbe
- kako in kdaj jemati zdravila, vključno z redčili v krvi, antibiotiki in zdravili za obvladovanje bolečin
- vaje, s katerimi lahko okrepite mišice trupa, bokov in nog
- vrstam dejavnosti, ki se jim morate izogibati
Fizikalna terapija bo prav tako pomemben del vašega okrevanja. Fizični terapevt vas bo naučil vaj in raztezanja, ki bodo pomagali povečati moč, gibljivost in prožnost v bokih in okoli njih.
V nekaj tednih po posegu vas bo kirurg obiskal na nadaljnjem sestanku za odstranitev šivov in oceno vašega napredka. Nadaljnji sestanki so običajno načrtovani 2 do 12 tednov po operaciji.
Kakšen izid lahko pričakujem pri dvojni zamenjavi kolka?
Skupni čas okrevanja za dvojno zamenjavo kolka je lahko odvisen od:
- starost
- splošno zdravje
- splošna telesna pripravljenost
Med okrevanjem lahko pričakujete izboljšano delovanje in manj bolečin v bokih. Normalno je, da se vaši novi sklepi počutijo nenavadno ali otrdelo, vendar ta občutek pogosto mine s časom.
Fazni in sočasni postopki
Študija iz leta 2010 je ocenila več kot 1800 ljudi, ki so imeli dvojno zamenjavo kolka.
V tej študiji je bila najnižja sposobnost hoje ugotovljena pri tistih, ki so prejemali postopne postopke, ki so imeli dolgo časa (od 6 mesecev do 5 let) med zamenjavami sklepov.
Študija je pokazala, da se je sposobnost hoje najbolj izboljšala pri tistih, ki so imeli hkratni postopek, v primerjavi s tistimi, ki so imeli postopni postopek.
Nasveti za življenje z dvojno zamenjavo kolka
Upoštevajte spodnje nasvete za zaščito novih kolčnih sklepov:
- Vadba. Ohranjanje moči in fleksibilnosti je pomembno za vaše sklepe. O vajah z majhnim učinkom, ki bodo koristne, se posvetujte s svojim zdravnikom ali fizioterapevtom.
- Izogibajte se dejavnostim z velikim vplivom. Močne dejavnosti, kot so tek, skakanje in nekatere vrste športa, lahko povečajo obrabo vaših novih sklepov.
- Zmanjšajte nevarnost padcev. Padec na bok lahko poškoduje vsadke. Odpravite nevarnosti potovanja v svojem domu, izogibajte se hoji po spolzkih površinah in uporabite podporne naprave za vzdrževanje ravnotežja.
Ali obstajajo tveganja ali zapleti pri dvojnih nadomestkih kolka?
Zapleti zaradi operacije zamenjave kolka so praviloma redki.
Po podatkih Ameriške akademije ortopedskih kirurgov se resni zapleti zgodijo pri manj kot 2 odstotkih posameznikov.
Zapleti, povezani z operacijo zamenjave kolka, vključujejo:
- slaba reakcija na anestezijo
- okužba na mestu reza ali v predelu okoli kolčnega sklepa
- krvni strdki, ki nastanejo v nogah ali bokih in potencialno potujejo v pljuča (pljučna embolija)
- različne dolžine nog
- dislokacija, kjer kroglični del vašega novega sklepa izstopi iz vtičnice
- vsadki sčasoma popustijo iz kosti
- poškodbe okoliških živcev ali kosti
Raziskave zapletov pri postopnih in hkratnih postopkih dvojne zamenjave kolka so dale nasprotujoče si rezultate.
Študije iz leta 2010 in 2019 so pokazale, da so bili zapleti manjši pri tistih, ki so prejemali sočasno dvojno zamenjavo kolka.
Toda študija iz leta 2020 kaže, da je lahko sočasni postopek povezan z večjo stopnjo zapletov, zlasti tistih, ki vključujejo kardiovaskularni sistem.
Kdaj k zdravniku
Če ste imeli dvojno zamenjavo kolka, takoj obiščite zdravnika, če opazite opozorilne znake zapletov, kot so:
- bolečina v kolku, ki se poslabša, ne glede na to, ali počivate ali ste aktivni
- bolečina, ki ni povezana z vašim postopkom ali se pojavi nenadoma, še posebej, če je v nogah ali prsnem košu
- pordelost, bolečina ali oteklina okoli mesta reza
- odtekanje krvi ali gnoja iz vašega reza
- otekanje nog
- vročina ali mrzlica
- težko dihanje
Dvojna zamenjava kolka je, ko se zamenjata oba kolčna sklepa. Ljudje z dvojno zamenjavo kolka imajo pogosto poškodbe ali degeneracijo, ki močno prizadene obe strani bokov.
Dvojne zamenjave kolka so lahko sočasne ali etapne.
Med sočasnim postopkom se zamenjata oba sklepa. Postopni postopek je, kadar se zamenja en sklep naenkrat. V tem primeru so med operacijami običajno meseci.
Čas okrevanja po dvojni zamenjavi kolka je odvisen od dejavnikov, kot so starost, splošno zdravje in vrsta postopka. Upoštevajte vsa navodila med okrevanjem in po njem, da boste zagotovili zdravje novih sklepov.
