Kaj morate vedeti o zobni anesteziji

Ste načrtovani za zobozdravstveni poseg in imate vprašanja o anesteziji?

Pri zobnih posegih ima približno 10 do 30 odstotkov ljudi tesnobo in zaskrbljenost zaradi bolečin. Tesnoba lahko odloži zdravljenje, kar lahko poslabša težavo.

Anestetiki obstajajo že več kot 175 let! Pravzaprav je bil prvi zabeleženi postopek z anestetikom izveden leta 1846 z uporabo etra.

Od takrat smo že precej napredovali in anestetiki so pomembno orodje, ki pomaga pacientom, da se med zobozdravstvenimi posegi počutijo prijetno.

Z veliko različnimi možnostmi je anestezija lahko zmedena. Razčlenimo ga, tako da se boste počutili bolj samozavestno pred naslednjim sestankom pri zobozdravniku.

Katere so vrste zobnih anestetikov?

Anestezija pomeni pomanjkanje ali izgubo občutka. To je lahko z zavestjo ali brez nje.

Danes je na voljo veliko možnosti za zobne anestetike. Zdravila lahko za boljši učinek uporabljamo samostojno ali kombinirano. Prilagojen je za varen in uspešen postopek.

Vrsta uporabljenih anestetikov je odvisna tudi od starosti osebe, zdravstvenega stanja, dolžine postopka in morebitnih negativnih reakcij na anestetike v preteklosti.

Anestetiki delujejo na različne načine, odvisno od tega, kaj se uporablja. Anestetiki so lahko kratkotrajni, če se nanašajo neposredno na predel ali delujejo dlje časa, ko je potrebna bolj prizadeta operacija.

Uspeh zobne anestezije je odvisen od:

• zdravilo
• območje, ki se anestezira
• postopka
• posamezni dejavniki

Druge stvari, ki bi lahko vplivale na zobno anestezijo, vključujejo čas postopka. Raziskave tudi kažejo, da lahko vnetje negativno vpliva na uspeh anestetikov.

Tudi pri lokalni anesteziji je zobe v spodnjem delu čeljusti (spodnji čeljust) v ustih težje anestetizirati kot zgornje čeljustne (maksilarne) zobe.

Obstajajo tri glavne vrste anestezije: lokalna, sedacijska in splošna. Vsak ima posebne namene. Te lahko kombiniramo tudi z drugimi zdravili.

Lokalna anestezija

Lokalna anestezija se uporablja za enostavnejše postopke, kot je polnjenje votline, ki zahteva krajši čas za dokončanje in je na splošno manj zapleten.

Ko boste dobili lokalni anestetik, boste pri zavesti in sposobni komunicirati. Območje bo otrplo, zato ne boste čutili bolečine.

Večina lokalnih anestetikov začne učinkovati hitro (v 10 minutah) in traja od 30 do 60 minut. Včasih se anestetiku doda vazopresor, kot je epinefrin, da se poveča njegov učinek in da se anestetični učinek ne širi na druga področja telesa.

Lokalni anestetiki so na voljo brez recepta in na recept v obliki gela, mazila, kreme, pršila, obliža, tekočine in injekcij.

Lahko se uporabljajo lokalno (nanesejo jih neposredno na prizadeto območje, da jih otrpnejo) ali vbrizgajo v območje, ki ga je treba zdraviti. Včasih se lokalnim anestetikom doda lahka sedacija, ki pomaga osebi sprostiti.

Primeri lokalnega anestetika

• articaine
• bupivakain
• lidokain
• mepivakain
• prilokain

Sedacija

Sedacija ima več stopenj in se uporablja za sprostitev osebe, ki ima anksioznost, pomaga pri bolečinah ali jo zadrži pri postopku. Lahko povzroči tudi amnezijo postopka.

Morda ste popolnoma zavestni in se lahko odzivate na ukaze, polzavestni ali komaj zavestni. Sedacija je kategorizirana kot blaga, zmerna ali globoka.

Globoko sedacijo lahko imenujemo tudi nadzorovana anestezijska oskrba ali MAC. V globoki sedaciji se na splošno ne zavedate okolice in se lahko odzovete le na ponavljajočo se ali bolečo stimulacijo.

Zdravilo se lahko daje peroralno (tableta ali tekočina), vdihava, intramuskularno (IM) ali intravensko (IV).

Pri IV sedaciji je več tveganj. V zmerni ali globoki sedaciji je treba skrbno spremljati srčni utrip, krvni tlak in dihanje.

Zdravila za sedacijo

• diazepam (valij)
• midazolam (Versed)
• propofol (Diprivan)
• dušikov oksid

Splošna anestezija

Splošna anestezija se uporablja za daljše postopke ali če imate veliko tesnobe, ki bi lahko vplivala na vaše zdravljenje.

Popolnoma nezaveste, ne boste boleli, mišice bodo sproščene in od postopka boste imeli amnezijo.

Zdravilo se daje skozi obrazno masko ali IV. Stopnja anestezije je odvisna od postopka in posameznega pacienta. Pri splošni anesteziji obstajajo različna tveganja.

zdravila za splošno anestezijo

• propofol
• ketamin
• etomidat
• midazolam
• diazepam
• metoheksital
• dušikov oksid
• desfluran
• izofluran
• sevofluran

Kakšni so stranski učinki zobne anestezije?

Neželeni učinki zobne anestezije so odvisni od vrste uporabljenega anestetika. Splošna anestezija ima pri njeni uporabi več tveganj kot lokalna anestezija ali sedacija. Tudi reakcije se razlikujejo glede na posamezne dejavnike.

Nekateri poročani neželeni učinki pri sedaciji in zdravilih za splošno anestezijo vključujejo:

• slabost ali bruhanje
• glavobol
• znojenje ali tresenje
• halucinacije, delirij ali zmedenost
• nerazločen govor
• suha usta ali vneto grlo
• bolečina na mestu injiciranja
• omotica
• utrujenost
• odrevenelost
• zaklepna čeljust (trismus), ki jo povzroči poškodba zaradi operacije; odprtina čeljusti se začasno zmanjša

Vazokonstriktorji, kot je epinefrin, dodan anestetikom, lahko povzročijo tudi težave s srcem in krvnim tlakom.

To je nekaj poročanih neželenih učinkov anestetikov. Vprašajte svojo zobozdravstveno ekipo o vaših posebnih zdravilih in morebitnih pomislekih glede zdravila.

Posebni previdnostni ukrepi pri jemanju zobnih anestetikov

Obstajajo pogoji in situacije, v katerih se boste z zdravnikom ali zobozdravnikom pogovorili, ali je zobna anestezija najboljša izbira za vas.

Privolitev v zdravljenje je pomemben del razprave pred zdravljenjem. Zastavite vprašanja o tveganjih in varnostnih ukrepih, ki jih boste sprejeli za zagotovitev pozitivnega rezultata.

Nosečnost

Če ste noseči, se bo zobozdravnik ali kirurg pogovoril o tveganjih in koristih anestetikov za vas in vašega otroka.

Posebne potrebe

Otroci in osebe s posebnimi potrebami potrebujejo natančno oceno vrste in ravni anestetikov, ki jih potrebujejo. Otroci bodo morda morali prilagoditi odmerek, da bi se izognili neželenim učinkom ali prevelikemu odmerjanju.

Uprava za prehrano in zdravila (FDA) je izdala opozorilo o omrtvičevalnih sredstvih, ki se pogosto uporabljajo pri bolečinah pri zob. Ti izdelki niso varni za uporabo pri otrocih, mlajših od 2 let. Ne uporabljajte teh zdravil, ne da bi se o tem pogovorili z zdravstvenim delavcem.

Otroci in odrasli s posebnimi potrebami imajo lahko druge zdravstvene zaplete, ki povečajo tveganje za uporabo anestetikov. Študija je na primer pokazala, da so imeli otroci s cerebralno paralizo največ neželenih reakcij na splošno anestezijo, povezanih z dihalnimi potmi.

Starejši odrasli

Starejši odrasli z določenimi zdravstvenimi težavami bodo morda potrebovali prilagoditev odmerka in skrbno spremljanje med operacijo in po njej, da se zagotovi njihova varnost.

Nekateri ljudje lahko po operaciji doživijo delirij ali zmedenost in težave s spominom.

Težave z jetri, ledvicami, pljuči ali srcem

Ljudje s težavami z jetri, ledvicami, pljuči ali srcem bodo morda morali prilagoditi odmerek, ker lahko zdravilo traja dlje, da zapusti telo in ima močnejši učinek.

Nekatera nevrološka stanja

Če v preteklosti obstajajo možganska kap, Alzheimerjeva bolezen, Parkinsonova bolezen, bolezen ščitnice ali duševna bolezen, lahko pri splošni anesteziji obstaja večje tveganje.

Drugi pogoji

Ne pozabite obvestiti svoje zobozdravstvene ekipe, če imate hiatalno hernijo, refluks kisline, okužbe ali razjede v ustih, alergije, hudo slabost in bruhanje z anestetiki ali če jemljete zdravila, zaradi katerih lahko postanete zaspani kot opioidi.

Ljudje, ki jim grozi zobna anestezija

Tveganja so večja tudi pri tistih z:

• apneja v spanju
• napad napadov
• debelost
• visok krvni pritisk
• težave s srcem
• otroci z motnjami pozornosti ali vedenja
• kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB)
• operacija želodčnega obvoda
• zloraba snovi ali motnja uporabe snovi

Kakšna so tveganja za zobno anestezijo?

Večina ljudi ne doživi neželenih reakcij z lokalno anestezijo. Tveganje pri sedaciji in splošni anesteziji je večje, zlasti pri starejših odraslih in ljudeh z drugimi zdravstvenimi zapleti.

Prav tako obstaja večje tveganje pri anamnezi motenj krvavitve ali pri zdravilih, ki povečajo tveganje za krvavitve, kot je aspirin.

Če jemljete zdravila proti bolečinam, kot so opioidi ali gabapentin, ali zdravila proti tesnobi, kot so benzodiazepini, obvestite svojega zobozdravnika ali kirurga, da bo lahko ustrezno prilagodil vaš anestetik.

Tveganja anestezije

Tveganja anestezije vključujejo:

• alergijska reakcija. Obvestite svojega zobozdravnika o morebitnih alergijah; to vključuje barvila ali druge snovi. Reakcije so lahko blage ali hude in vključujejo izpuščaj, srbenje, otekanje jezika, ustnic, ust ali žrela in težave z dihanjem.
• anestetika artikain in prilokain v 4-odstotni koncentraciji lahko povzročita poškodbo živcev, znano kot parestezija
• napadi
• koma
• prenehanje dihanja
• odpoved srca
• srčni napad
• možganska kap
• nizek krvni tlak
• maligna hipertermija, nevarno zvišanje telesne temperature, togost mišic, težave z dihanjem ali povečan srčni utrip

Odvoz

Tesnoba, povezana z zobozdravstvenimi posegi, je pogosta, vendar lahko oteži zdravljenje. Pomembno je, da se z vsemi svojimi pomisleki glede postopka in pričakovanji prej pogovorite s svojo zobozdravstveno ekipo.

Vprašajte o zdravilih, ki se bodo uporabljala, in kaj lahko pričakujete med zdravljenjem in po njem.

Delite svojo anamnezo, vključno z morebitnimi alergijami in drugimi zdravili, ki jih jemljete. Prepričajte se, da to vključuje zdravila brez recepta, recepte in dodatke.

Vprašajte o posebnih navodilih, ki jih morate upoštevati pred in po postopku. To vključuje hrano in pijačo pred in po zdravljenju.

Vprašajte, ali se morate po postopku dogovoriti za prevoz in druge informacije, ki jih morate vedeti.

Vaš zobozdravnik vam bo dal navodila, ki jih morate upoštevati pred in po posegu. Zagotovili bodo tudi način, kako se obrnete nanje, če imate kakršne koli zaplete ali vprašanja.