Lahko umrete zaradi raka materničnega vratu? 15 stvari, ki jih je treba vedeti o diagnostiki in preprečevanju

Ali je možno?

To se zgodi manj pogosto kot včasih, toda ja, umreti je mogoče zaradi raka materničnega vratu.

Ameriško združenje za boj proti raku (ACS) ocenjuje, da bo leta 2019 približno 4250 ljudi v ZDA umrlo zaradi raka materničnega vratu.

Glavni razlog, da danes manj ljudi umre zaradi raka materničnega vratu, je večja uporaba Papa testa.

Rak materničnega vratu je pogostejši na manj razvitih območjih sveta. Po vsem svetu je leta 2018 zaradi raka materničnega vratu umrlo približno 311.000 ljudi.

Rak materničnega vratu je ozdravljiv, še posebej, če se zdravi v zgodnji fazi.

Ali je stopnja diagnoze pomembna?

Da. Na splošno velja, da prej kot je diagnosticiran rak, boljši je izid. Rak materničnega vratu počasi raste.

Papa test lahko zazna nenormalne celice na materničnem vratu, preden postanejo rakave. To je znano kot rak materničnega vratu in situ ali stopnja 0.

Odstranjevanje teh celic lahko v prvi vrsti prepreči razvoj raka.

Splošne stopnje raka materničnega vratu so:

• 1. stopnja: rakave celice so prisotne na materničnem vratu in so se morda razširile v maternico.
• Faza 2: Rak se je razširil zunaj materničnega vratu in maternice. Ni dosegel sten medenice ali spodnjega dela nožnice.
• Faza 3: Rak je dosegel spodnji del nožnice, medenično steno ali prizadene ledvice.
• 4. stopnja: rak se je razširil izven medenice do sluznice mehurja, danke ali oddaljenih organov in kosti.

Petletna relativna stopnja preživetja na podlagi ljudi z diagnozo raka materničnega vratu od leta 2009 do 2015 so:

• Lokalizirano (omejeno na maternični vrat in maternico): 91,8 odstotka
• Regionalno (širjenje izven materničnega vratu in maternice na bližnja mesta): 56,3 odstotka
• Oddaljenost (širjenje preko medenice): 16,9 odstotka
• Neznano: 49 odstotkov

To so splošne stopnje preživetja, ki temeljijo na podatkih iz let 2009 do 2015. Zdravljenje raka se hitro spreminja in splošni obeti so se od takrat morda izboljšali.

Ali je treba upoštevati še druge dejavnike?

Da. Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko vplivajo na vašo individualno prognozo.

Nekateri od teh so:

• starost ob diagnozi
• splošno zdravje, vključno z drugimi stanji, kot je HIV
• vrsta človeškega papiloma virusa (HPV)
• posebne vrste raka materničnega vratu
• ali gre za prvi primer ali ponovitev predhodno zdravljenega raka materničnega vratu
• kako hitro začnete zdravljenje

Tudi dirka ima svojo vlogo. Črnke in Hispanoamerike imajo višjo stopnjo smrtnosti zaradi raka materničnega vratu.

Kdo razvije rak materničnega vratu?

Vsak, ki ima maternični vrat, lahko zboli za rakom materničnega vratu. To velja, če trenutno niste spolno aktivni, ste noseči ali ste v menopavzi.

Po navedbah ACS je rak materničnega vratu pri ljudeh, mlajših od 20 let, redek in najpogosteje diagnosticiran pri ljudeh med 35. in 44. letom starosti.

V ZDA imajo največjo nevarnost Hispanoamerikanci, nato Afroameričani, Azijci, Pacifiški otoki in Kavkaški.

Indijanci in prebivalci Aljaske imajo najmanj tveganja.

Kaj povzroča?

Večino primerov raka materničnega vratu povzroča okužba s HPV. HPV je najpogostejša virusna okužba reproduktivnega sistema, pri kateri ga v določenem trenutku okuži večina spolno aktivnih ljudi.

HPV je enostavno prenašati, ker je potreben le spolni stik kože na kožo. Dobite ga lahko tudi, če nimate prodornega seksa.

Največkrat se HPV sam odstrani v 2 letih. Če pa ste spolno aktivni, se lahko znova pogodite.

Le majhno število ljudi s HPV bo razvilo rak materničnega vratu, vendar so skoraj vsi primeri raka materničnega vratu posledica tega virusa.

Vendar se to ne zgodi čez noč. Ko se okuži s HPV, lahko traja 15 do 20 let, da se razvije rak materničnega vratu, ali 5 do 10 let, če imate oslabljen imunski sistem.

HPV bo verjetno bolj verjetno napredoval do raka materničnega vratu, če kadite ali imate druge spolno prenosljive okužbe (SPO), kot so klamidija, gonoreja ali herpes simpleks.

Ali obstajajo različne vrste?

Do 9 od 10 primerov raka materničnega vratu je ploščatocelični karcinom. Razvijajo se iz ploščatoceličnih celic v eksocerviksu, delu materničnega vratu, ki je najbližji nožnici.

Večina drugih so adenokarcinomi, ki se razvijejo v žleznih celicah endocerviksa, dela, ki je najbližji maternici.

Rak materničnega vratu so lahko tudi limfomi, melanomi, sarkomi ali druge redke vrste.

Ali lahko kaj storite, da to preprečite?

Odkar se je pojavil test Papa, se je smrtnost znatno zmanjšala.

Ena najpomembnejših stvari, ki jih lahko storite za preprečevanje raka materničnega vratu, je reden pregled in testiranje Papa, kot vam priporoča zdravnik.

Drugi načini za zmanjšanje tveganja vključujejo:

• vprašajte svojega zdravnika, ali bi morali dobiti cepivo proti HPV
• zdravljenje, če se najdejo predrakave celice materničnega vratu
• greste na nadaljnje testiranje, če imate nenormalni test Papa ali pozitiven test HPV
• izogibanje kajenju ali opustitev kajenja

Kako veste, ali ga imate?

Zgodnji rak materničnega vratu običajno ne povzroča simptomov, zato se verjetno ne boste zavedali, da ga imate. Zato je tako pomembno, da redno opravljamo presejalne teste.

Ko rak materničnega vratu napreduje, lahko znaki in simptomi vključujejo:

• nenavaden izcedek iz nožnice
• vaginalna krvavitev
• bolečina med spolnim odnosom
• bolečine v medenici

Ti simptomi seveda ne pomenijo, da imate rak materničnega vratu. To so lahko znaki številnih drugih pogojev, ki jih je mogoče zdraviti.

Kakšne so smernice za presejanje?

V skladu s smernicami za presejanje ACS:

• Ljudje, stari od 21 do 29 let, bi morali na 3 leta opraviti test Papa.
• Ljudje, stari od 30 do 65 let, bi morali opraviti test Papa in test HPV vsakih 5 let. Druga možnost je, da bi lahko test na Papa opravili vsaka 3 leta.
• Če ste imeli popolno histerektomijo iz razlogov, ki niso rak ali predrakava bolezen, vam ni več treba opraviti testov Papa ali HPV. Če je bila maternica odstranjena, vendar še vedno imate maternični vrat, se presejanje nadaljuje.
• Če ste starejši od 65 let, v zadnjih 20 letih niste imeli resnega predraka in ste že 10 let redno presejali, lahko presejanje raka materničnega vratu ustavite.

Morda boste potrebovali pogostejše testiranje, če:

• Obstaja veliko tveganje za raka materničnega vratu.
• Dobili ste nenormalni rezultat Papa.
• Prepoznali ste predraka materničnega vratu ali HIV.
• Pred tem ste se že zdravili zaradi raka materničnega vratu.

Študija iz leta 2017 je pokazala, da so bile stopnje umrljivosti zaradi raka materničnega vratu, zlasti pri starejših temnopoltih ženskah, morda podcenjene. Posvetujte se s svojim zdravnikom o tveganju za razvoj raka materničnega vratu in se prepričajte, da ste na pravem presejanju.

Prvi korak je običajno medenični pregled, da se preveri splošno zdravstveno stanje in znaki bolezni. Test HPV in Papa se lahko izvajata hkrati z medeničnim pregledom.

Kako se diagnosticira?

Čeprav lahko s Papa testom preverimo nenormalne celice, ne more potrditi, da so te celice rakave. Za to boste potrebovali biopsijo materničnega vratu.

V postopku, imenovanem endocervikalna kiretaža, vzamemo vzorec tkiva iz cervikalnega kanala s pomočjo instrumenta, imenovanega kireta.

To lahko storite samostojno ali med kolposkopijo, kjer zdravnik s prižganim povečevalnim orodjem natančneje pogleda vagino in maternični vrat.

Vaš zdravnik bo morda želel opraviti biopsijo stožca, da bi dobili večji vzorec cervikalnega tkiva v obliki stožca. To je ambulantna operacija, ki vključuje skalpel ali laser.

Nato tkivo pregledajo pod mikroskopom, da bi poiskali rakave celice.

Ali je mogoče opraviti običajen papa test in še vedno razviti rak materničnega vratu?

Da. Papa test vam lahko samo pove, da trenutno nimate rakavih ali predrakavih celic materničnega vratu. To ne pomeni, da ne morete razviti raka materničnega vratu.

Če pa je vaš test Papa normalen in je test HPV negativen, je možnost za razvoj raka materničnega vratu v naslednjih nekaj letih zelo majhna.

Če imate izvid Papa normalno, vendar ste pozitivni na HPV, vam bo zdravnik morda priporočil nadaljnje testiranje za preverjanje sprememb. Kljub temu eno leto morda ne boste potrebovali drugega testa.

Ne pozabite, da rak materničnega vratu raste počasi, tako da, dokler ste v koraku s presejalnimi in nadaljnjimi testi, ni nobenega velikega razloga za zaskrbljenost.

Kako se zdravi?

Ko obstaja diagnoza raka materničnega vratu, je naslednji korak ugotoviti, kako daleč se je rak lahko razširil.

Določanje stopnje se lahko začne z vrsto slikovnih testov za iskanje dokazov o raku. Vaš zdravnik lahko po operaciji bolje razume stadij.

Zdravljenje raka materničnega vratu je odvisno od tega, kako daleč se je razširil. Kirurške možnosti lahko vključujejo:

• Konizacija: odstranitev rakavega tkiva iz materničnega vratu.
• Popolna histerektomija: Odstranitev materničnega vratu in maternice.
• Radikalna histerektomija: Odstranitev materničnega vratu, maternice, dela nožnice in nekaterih okoliških vezi in tkiv. To lahko vključuje tudi odstranitev jajčnikov, jajcevodov ali bližnjih bezgavk.
• Modificirana radikalna histerektomija: Odstranitev materničnega vratu, maternice, zgornjega dela nožnice, nekaterih okoliških vezi in tkiv ter morda bližnjih bezgavk.
• Radikalna trahelektomija: Odstranitev materničnega vratu, bližnjih tkiv in bezgavk ter zgornje nožnice.
• Dvostranska salpingo-ooforektomija: Odstranitev jajčnikov in jajcevodov.
• Medenično odstranjevanje: odstranitev mehurja, spodnjega dela debelega črevesa, danke ter materničnega vratu, nožnice, jajčnikov in bližnjih bezgavk. Za pretok urina in blata je treba narediti umetne odprtine.

Druga zdravljenja lahko vključujejo:

• Radioterapija: usmeriti in uničiti rakave celice in preprečiti njihovo rast.
• Kemoterapija: Uporablja se regionalno ali sistemsko za ubijanje rakavih celic.
• Ciljna terapija: zdravila, ki lahko rak prepoznajo in napadejo, ne da bi škodovala zdravim celicam.
• Imunoterapija: zdravila, ki imunskemu sistemu pomagajo v boju proti raku.
• Klinična preskušanja: preizkusiti inovativne nove načine zdravljenja, ki še niso odobreni za splošno uporabo.
• Paliativna oskrba: zdravljenje simptomov in neželenih učinkov za izboljšanje splošne kakovosti življenja.

Je ozdravljiva?

Da, še posebej, če se diagnosticira in zdravi v zgodnji fazi.

Ali je ponovitev možna?

Tako kot pri drugih vrstah raka se lahko tudi po zaključku zdravljenja rak materničnega vratu povrne. Lahko se ponovi v bližini materničnega vratu ali kje drugje v telesu. Imeli boste urnik nadaljnjih obiskov, da boste lahko spremljali znake ponovitve.

Kakšna je splošna napoved?

Rak materničnega vratu je počasi rastoča, a življenjsko nevarna bolezen. Današnje presejalne tehnike pomenijo, da je večja verjetnost, da boste odkrili predrakave celice, ki jih je mogoče odstraniti, preden dobijo priložnost, da se razvijejo v raka.

Z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem so obeti zelo dobri.

Pomagate lahko zmanjšati možnosti za razvoj raka materničnega vratu ali zgodaj ga ujeti. Posvetujte se s svojim zdravnikom o dejavnikih tveganja in o tem, kako pogosto bi morali biti pregledani.